MDCT诊断成人肠旋转不良伴中肠扭转1例

患者女,29岁。反复间断腹胀伴呕吐二十余年,再发半月入院。主要表现为反复中上腹饱胀不适,伴呕吐,呕吐为胃内容物,在进食后1-2小时发作,呕吐后症状即缓解,每年发病3～4次,既往多次胃镜检查均无明显异常。查体无特殊体征。     

双能量CT虚拟去钙成像在鉴别急慢性椎体压缩性骨折中的研究

目的探讨双能量CT虚拟去钙成像用于鉴别急慢性椎体压缩骨折的临床价值。方法双源CT对34例胸腰椎压缩改变患者进行双能去钙成像,以MRI图像作为参照标准。由两名医师使用2分法分别对压缩椎体进行独立评价,使用Kappa检验评价二者间的一致性。由另一名医师在去钙图像上测量椎体骨髓密度(CT值),同时选取参考椎体,测量并计算两者CT值的差值。使用ROC分析检验主观评分、骨髓密度值及密度差值,使用t检验比较急性骨折和陈旧骨折骨髓的密度值及CT差值。结果在58个压缩椎体中,MRI图像发现32个有骨髓水肿,两名医师在去钙图像上分别诊断25个和30个椎体有骨髓水肿,骨髓水肿主观评分的一致性较高(Kappa=0. 829),主观评分的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值准确性较为可靠。t检验示急性骨折水肿骨髓的密度值及CT差值较慢性骨折骨髓高。骨髓密度CT值的ROC分析显示AUC为0. 901,利用约登指数计算诊断阈值为1. 6HU;对骨髓密度CT差值的ROC分析显示AUC为0. 910,诊断阈值为29. 3HU;两者联合的ROC分析显示AUC为0. 924。结论 CT双能去钙图像可用于鉴别急慢性椎体骨折,其客观定量分析的诊断的效能高于主观定性分析,CT值联合CT差值的诊断效能 CT差值CT值。     

单发肺类癌的18F-FDG PET/CT表现

目的 探讨肺类癌的18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像的影像学特点。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年8月于南京医科大学第一附属医院经病理证实的16例肺类癌患者的18F-FDG PET/CT影像学表现,包括病灶的位置、形态特征、代谢情况及全身转移情况。16例肺类癌患者包括男性6例、女性10例,年龄43~78岁,中位年龄65岁;典型类癌（AC）5例,非典型类癌（TC）11例。采用t检验比较TC与AC两组病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）的差异。 结果 16例肺类癌均为单发,病灶密度均匀,均无坏死囊变和钙化,CT值为（38±7） HU。9例中央型肺类癌中,8例可见“冰山征”,5例伴阻塞性肺炎;7例周围型肺类癌均未见阻塞性肺炎。1例AC患者可见多发骨转移,其余15例均未发现淋巴结及远处转移。16例肺类癌的SUV_max为4.00±1.64,最大径为（2.59±1.00） cm,SUV_max与最大径无相关性（r=0.238,P=0.375）。TC的SUV_max为3.32±1.17,AC的SUV_max为5.49±1.60,二者比较差异有统计学意义（t=?3.083,P=0.008）。 结论 肺类癌18F-FDG PET/CT多表现为类圆形软组织结节或肿块,对18F-FDG的摄取轻度增高。     

双能量CT对椎体骨折骨髓水肿诊断准确性Meta分析

目的 对双能量CT(DECT)虚拟非钙化(VNCa)技术诊断椎体骨髓水肿的文献进行荟萃分析,评价DECT VNCa技术对椎体骨折骨髓水肿的诊断效能及其价值.方法 使用万方医药数据库、中国知网期刊数据库、Pubmed数据库检索双能量CT骨髓水肿中英文相关文献.骨髓水肿以MRI为金标准,对纳入文献进行质量评价,提取纳入研究的特征信息.数据分析采用Meta DISC1.4统计软件.检验纳入研究的异质性,绘制受试者工作特征曲线(SROC),并计算曲线下面积(AUC).结果 最后纳入符合标准的文献8篇,无异质性.计算效应合并值,DECT VNCa诊断骨髓水肿合并敏感度为0.82(95%CI:0.77~0.86);合并特异度为0.96(95%CI:0.95~0.98);合并阳性似然比为17.55(95%CI:8.56~35.96);合并阴性似然比为0.19(95%CI:0.12~0.30);合并OR值为114.51(95% CI:64.19~204.28);SROC AUC为0.9546,敏感度与特异度交点最大值(Q值)为0.8968.结论 DECT VNCa诊断骨髓水肿具有较高的准确性,可作为评价急性椎体骨折的主要检查项目之一.     

痛风性膝关节炎MRI骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石的相关性研究

目的探讨膝关节痛风性关节炎MRI特征,及骨侵蚀、骨髓水肿、滑膜炎与痛风石之间的相互关系,以研究痛风骨侵蚀和关节损伤的潜在机制。方法回顾性分析31例慢性痛风患者膝关节双能量CT和MRI影像检查,对比分析痛风石、骨髓水肿、骨侵蚀及滑膜炎之间的相关关系。结果4例患者为双侧膝关节检查,共35个膝关节纳入研究,其中34%的存在骨侵蚀,与痛风石有明显相关性,OR值76.4(95%CI 10.0,582.2)(P<0.001)。骨髓水肿不常见,发生率仅为1.2%(3/245),骨侵蚀和骨髓水肿之间没有明显相关性。在有骨侵蚀的膝关节中,75%的膝关节同时伴有滑膜炎,而在没有骨侵蚀的膝关节,43.4%的膝关节具有滑膜炎,骨侵蚀和滑膜炎之间的OR值为5.3(95%CI 1.1,25.5)(P=0.035)。结论痛风性关节炎骨侵蚀,与痛风石沉积明显相关;痛风骨髓水肿不常见,且水肿程度轻微。痛风石是骨侵蚀发生的主要危险因素之一。     

肝局灶性结节增生MRI与DSA图像表现1例

<正>患者,女,47岁。体检时B超发现肝脏多发占位,无肝炎病史。查体皮肤无黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,未见明显肠形及胃蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹水(-),AFP正常。     

低颅压综合征的MRI诊断

目的：分析低颅压综合征的影像表现,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析10例低颅压综合征的影像表现,2例行头颅CT平扫、头颅MRI平扫、增强扫描及脊柱增强扫描,4例行头颅MRI平扫,4例行头颅MRI平扫及增强扫描。结果：2例头颅CT平扫显示脑室缩小。10例头颅MRI扫描均匀硬脑膜增厚,4例出现脑室缩小和脑下垂,4例出现垂体增大,5例出现硬膜下积液,6例增强扫描均显示硬脑膜弥漫性增厚并明显强化。1例脊柱MRI扫描显示硬脊膜弥漫增厚并明显强化。结论：低颅压综合征具有特征性的MRI表现,结合临床表现及脑脊液压力测定,可以明确诊断。     

双能量CT虚拟单能量成像在鉴别脊柱良恶性压缩性骨折中应用价值

目的旨在探讨双能量CT虚拟单能量成像在脊柱溶骨型转移瘤所致恶性压缩性骨折与良性压缩性骨折中的鉴别诊断价值。方法纳入我院2018年3月至2019年8月期间经手术、病理穿刺活检或临床随访证实的51例脊柱压缩性骨折患者,行双能量CT脊柱扫描。根据发病原因将压缩性骨折椎体分为溶骨型转移瘤所致恶性压缩性骨折组(共计21例、50个椎体)、良性压缩性骨折组(共计30例、37个椎体)。采用t检验分析脊柱良恶性压缩性骨折在虚拟单能量不同能级下CT值及单能量曲线斜率之间差异性。作ROC曲线分析,评价双能量CT虚拟单能量成像对脊柱良恶性压缩性骨折的鉴别诊断效能。结果脊柱良、恶性压缩性骨折单能量曲线斜率均随着Kev值的增加而降低且脊柱恶性压缩性骨折斜率低于良性压缩性骨折,两者存在显著统计学差异(P<0.001)。ROC曲线显示,当虚拟单能量曲线斜率K=2.20时,AUC值最高为0.792,相应敏感性为89%。脊柱恶性压缩性骨折在虚拟单能量不同能级下(40 Kev~120Kev)CT值低于良性压缩性骨折,两者存在显著统计学差异(P<0.001)。ROC曲线显示,在120Kev能级下AUC值最高为0.882,相应敏感性为95%。结论双能量CT虚拟单能量成像能作为评估脊柱良恶性压缩性骨折新的辅助手段,帮助放射科医生更好地进行鉴别诊断,具有较好的临床应用价值。