双侧乳腺癌术后恶性神经鞘瘤1例

1 病例报告 女,44岁.1995-03发现右乳腺无痛性肿块,1995-07再次发现左乳腺无痛性肿块,病理:双侧乳腺浸润性导管癌,腋窝淋巴结均未见癌.于1995-09-28行双侧乳腺癌改良根治术,术后行6周期CMF方案化疗和外放疗1个疗程.2001年开始自扪及左大腿内侧有1 cm×1 cm的无痛性肿块,拟诊为脂肪瘤未行治疗,2003年以来肿块增大明显,伴左下肢麻木不适.查体:浅表淋巴结未扪及,左右乳腺缺如,左大腿内侧扪及3 cm×5 cm肿块,质硬,无压痛.2003-07-25行左大腿内侧肿块切除术,病理:大体灰白色结节,5 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,切面有编织状结构.光镜:肿物由梭形细胞构成,呈编织状结构,部分区域可见明显栅栏结构,其中有少数瘤细胞细胞核异型性明显,可见少数核分裂相,间质有水肿和粘液变性,免疫组化及特染:S-100( ),Actin( /-),Vim(-).诊断:恶性神经鞘瘤.     

经颅磁刺激安全性的实验研究

目的 :探讨重复经颅磁刺激的安全性。方法 :选用 3 6只健康Wistar大鼠 ,随机分为对照组 ,低频刺激组和高频刺激组 ,对低频组和高频组分别给予不同频率和强度的经颅磁刺激 ,然后对各组大鼠的行为、组织病理形态学、血清髓鞘碱性蛋白 (MBP)及神经元特异性烯醇化酶 (NSE)含量进行观察。结果 :低频刺激组 (5Hz)和高频刺激组 (2 0Hz)在刺激过程中均未出现异常活动 ,无肢体强直、阵挛等 ,脑组织形态学包括大体观察、普通光镜及电镜改变不明显 ,其血清MBP和NSE含量与正常对照组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :在一定强度和频率内经颅磁刺激是一种比较安全的方法     

重复经颅磁刺激安全性的初步研究

目的 探讨重复经颅磁刺激的安全性。方法 对接受不同刺激频率和刺激量组经颅磁刺激大鼠的行为、组织病理形态、血清髓鞘碱性蛋白（MBP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量进行观察。结果 低频刺激组（5Hz）和高频刺激组（20Hz）在刺激过程中均未出现异常活动,无肢体强直、阵挛等,脑组织形态学包括大体观察、普通光镜改变不明显,其血清MBP和NSE含量与正常对照组比较,无显著性差异（P＞0．05）。结论 在一定强度和频率内经颅磁刺激是比较安全的。     

草酸铂加醛氢叶酸/5-氟尿嘧啶48 h持续静脉滴注双周疗法治疗晚期直肠癌

目的 观察草酸铂（L-OHP）与CF／5-FU 48h持续静脉滴注双周疗法治疗晚期直肠癌疗效及不良反应。方法 经病理证实的55例晚期直肠癌患者随机进入研究钳照组。治疗方案：A组草酸铂（L-OHP）＋CF／5-FU；B组CF／5-FU，两组均2周为1个周期。结果 经过2个周期化疗，A组缓解率33．33％（9／27），B组缓解率21.43％（6／28），A组缓解率高于B组。治疗中无疾病进展及治疗相关死亡，胃肠道反应及骨髓抑制均为轻中度，差异无显著意义。A组周围神经感觉障碍为74．0％（20／27），为轻中度可逆；B组为17．86％（5／28），两组间差异有显著意义（x^2=17．5333，P〈0．001）。结论 草酸铂＋CF／5．FU 48h持续静脉滴注双周疗法治疗晚期直肠癌疗效高，不良反应轻，有希望成为最有效的治疗方案。     

大剂量顺铂治疗癌症的护理

目的：观察大剂量顺铂治疗晚期肿瘤的不良反应和护理措施。方法：经病理确诊晚期恶性肿瘤36例住院病人，应用含大剂量顺铂方案化疗，PDD80—120mg/m^2，d1，4周重复，至少2个周期。结果：CR PR55．6％，不良反应恶心呕吐100％，白细胞降低80．6％。结论：大剂量顺铂治疗晚期癌症疗效好，护理人员应做好护理，观察化疗的不良反应，保证化疗的顺利进行。     

正常人听觉P300的初步研究

目的观察年龄因素对正常人听觉事件相关电位中P300的影响。方法对100名不同年龄组正常人进行听觉P300测试,靶刺激叠加500次,分析时间1000m s,记录其潜伏期(Lat)和波幅(Amp)。结果P300潜伏期:20-39岁组为(328.29±18.77)m s,40-59岁组为(351.32±26.71)m s,60-74岁组为(407.67±12.28)m s,全部受试者为(345.84±28.44)m s。上述相应年龄组P300波幅分别为(8.86±5.43)uV、(6.74±5.52)uV、(4.59±0.50)uV,全部受试者为(7.40±5.52)uV。直线相关分析提示:P300潜伏期与年龄呈显著正相关(r=0.495,P<0.01),波幅与年龄呈负相关(r=-0.081,P<0.05)。结论年龄对P300的潜伏期及波幅均有影响,随着年龄的增加,Lat延长,Amp降低。     

癌痛控制的护理

目的:探讨疼痛护理对癌痛控制的影响。方法:对156例晚期癌症患者在治疗和护理前后进行疼痛评估。结果:经过合理有效的按阶梯给药止痛和全面疼痛护理,患者疼痛得到明显缓解,有效率达94.2%。结论:通过有效的药物治疗、心理护理、疾病宣教、和谐环境、饮食护理等,药物止痛和全面疼痛护理充分结合,使癌痛治疗有效率明显提高,并及时恰当地预防、处理了药物不良反应的发生,值得临床推广。     

反复经颅磁刺激安全性的实验研究

目的 通过观察重复经颅磁刺激（rTMS）在动物实验中的作用效果，探讨rTMS的安全性。方法 选用健康成年Wistar大鼠36只，雌雄各半，体重250-300g，以随机数字表法分为3组，每组12只，分别为正常对照组（NC）、低频磁刺激组（TMS1）和高频磁刺激组（TMS2）。行重复低频经颅磁刺激和重复高频经颅磁刺激后，对接受不同的刺激频率和刺激量组经颅磁刺激大鼠的行为、组织病理形态学、血清髓鞘碱性蛋白（MBP）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量进行观察。结果 TMS1组和TMS2组血清MBP含量分别为（8.22&;#177;2.92），（7.31&;#177;2.02）μg/L，与NC组比较差异无显著性意义（P&;gt;0.05）；TMS1组和TMS2组血清NSE含量分别为（0.68&;#177;0.09），（0.69&;#177;0.13)μg/L，与NC组比较差异无显著性意义（P&;gt;0.05）。TMS1组和TMS2组在刺激过程中均未出现异常活动，无肢体强直、阵挛等，脑组织形态学包括大体观察、普通光镜及电镜改变不明显。结论 在一定强度和频率内重复经颅磁刺激是比较安全的。     

重复经颅磁刺激对正常人定量脑电图的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitivetranscranialmagneticstimulation,rTMS)对正常人脑电活动的影响及其安全性。方法:对12名健康受试者左额叶予20Hz,100次/串、共5串、100%运动阈值的rTMS,并观察其刺激前后定量脑电图(qEEG)变化。结果:正常人rTMS后短时间内左额区β波频率增加刺激前β波为主者2名(2/12),刺激后8名(8/12)(χ2=4.285,P<0.05);磁刺激前后各脑区的δ,θ,α,β频带的绝对功率值差异无显著性意义(P>0.05),各脑区(δ+θ)/(α+β)比值无明显改变(t=1.433～2.132,均P>0.05),刺激过程中无明显不适。结论:rTMS对健康人脑电活动有一定调节作用,在一定强度和频率内rTMS是一种比较安全的方法。     

特发性面神经麻痹的神经电图特点

采用肌电图/诱发电位仪对28例特发性面神经麻痹患者进行病侧和健侧的神经电图检查,并对结果进行对比分析。结果显示患侧与健侧比面神经运动传导潜伏期延长、波幅降低。提示神经电图有助于特发性面神经麻痹的诊断,能指导治疗及预后评价。