临床实习医护学生职业道德及执业行为培训效果观察

目的探讨岗前集中培训与临床科室继续培训相结合的方法对临床实习医护学生实施职业道德及执业行为规范化培训的效果。方法对来本院实习的4个医学院校582名临床医学专业、护理专业医学生进行岗前集中培训及临床科室继续培训等措施实施职业道德及执业行为规范化培训,比较岗前培训前后医学生对相关理论知识掌握程度,实习初期和后期医护学生对自身临床执业行为的认知程度以及临床带教老师对医护学生实习初期与后期临床行为与工作表现的满意度。结果经过规范化培训,医护学生对相关理论知识掌握程度较培训前有所提高,实习后期医护学生对自身临床行为的认知程度较实习初期有所提高,临床带教老师对医护学生临床行为及工作表现满意度较实习前期有所提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论加强医护学生职业道德教育,可以提高医护学生职业素质,树立正确的职业价值观理念和意识,规范执业行为,是培养优秀医护人员,提升医疗服务质量的关键。     

个体化延伸护理在哮喘患儿康复管理中的应用

目的:探讨个体化延伸护理在哮喘患儿康复管理中的应用效果。方法:选取我院进行治疗的86例支气管哮喘患儿,按出院顺序单双号随机分为观察组和对照组各43例,对照组患儿实施常规出院健康教育,观察组在此基础上采用个体化延伸护理。1年后比较两组患儿遵医行为、疾病复发率、再住院率及患儿主要照护者的哮喘知识掌握情况。结果:观察组患儿遵医行为优于对照组(P 0. 01),疾病复发及住院率明显低于对照组(P 0. 01,P 0. 05);观察组患儿主要照护者的哮喘知识掌握程度与对照组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:个体化延伸护理在儿童哮喘的康复管理中起到积极有效的作用,可提高哮喘患儿的遵医行为,预防支气管哮喘的复发,降低再次住院率;可提高患儿主要照护者的哮喘知识掌握程度,使患儿得到很好的照护,利于改善患儿的生活质量。     

早产儿肠内营养支持的护理进展

随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的早产儿的生命得到挽救。他们生后所面临的主要问题之一是营养。其中肠内营养（EnteralNutrition，EN）支持在早产儿存活和正常的生长发育中起着重要作用，肠内营养的管理对于安全有效地完成肠内营养支持至关重要。如何护理也是儿科护士不断探索的问题。笔者查阅了大量的文献资料，现将近年来早产儿肠内营养支持的护理进展综述如下。     

不同类型炎症C-反应蛋白水平的差异与冠心病的关系

目的通过C-反应蛋白(CRP)水平在二种类型炎症中的差异探讨其对冠心病发病的影响。方法采用免疫比浊法检测三组受试者共330例血清高敏CRP含量。结果三组CRP比较:感染性炎症组CRP为(13.15±7.21)mg/L;自身免疫性炎症组CRP为(26.93±22.44)mg/L,冠心病组为(7.75±6.69)mg/L,二类炎症与冠心病组CRP水平作方差分析及q检验,显示自身免疫性炎症与冠心病发病的关系更密切(P<0.01)。结论无论是炎症反应强度还是持续时间,自身免疫性炎症都较感染性炎症对机体血管系统损害更大,在冠心病发病中可能占有更重要的位置。     

胰岛素注射器和普通注射器在皮内试验中的应用比较

皮内注射是临床常用的一种注射方法，主要用于各种药物的过敏试验。通常选用1ml注射器为病人注射，由于皮内注射选择的部位在前臂掌侧内1／3处，此处皮肤嫩细，易于结果判断。注射时，多数病人因疼痛感到惧怕。我科自2002年5月起，改用美国BD公司生产的超细胰岛素注射器作皮内注射，该注射器具有独特的优点，因为超细的针头病人疼痛较轻，减少了恐惧心理，同时用药更准确，皮试效果更好。     

造血干细胞移植与临床感染的防治

学术背景:造血干细胞移植技术在临床上已得到广泛应用,移植后感染是关系到移植成败的重要因素。目的:探讨造血干细胞移植后各阶段的感染的特点、预防及治疗,以进一步减低造血干细胞移植后感染的发生率及死亡率。检索策略:由作者应用计算机检Medline 1994-01/2007-05关于造血干细胞移植及移植后感染的文章,检索词为"hematopoietic stem cell transplantation,infection",限定语言种类为"English";同时检索中国期刊全文数据库1994-01/2007-05相关文章,检索词"造血干细胞移植,感染,防治",限定语言种类为中文。纳入标准:随机对照研究;实验或临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究文献评价:初检得到212篇文献,初审后选取与造血干细胞移植后感染有关的文章126篇,删除明显无关及相关性不强的文章,进一步查找全文,29个实验符合标准,予以纳入。29个研究包括324例患者和140个实验动物,分别阐述了造血干细胞移植后感染的原因、途径、特点、种类及各种感染的预防及治疗措施。资料综合:造血干细胞移植后感染发病隐匿,由于患者免疫力低下,感染不易控制,在不同阶段致病菌的种类有所不同,细菌感染普遍,在移植后各个时期均可出现,真菌感染和病毒感染致死性强,故预防和治疗感染至关重要,其治疗分为预防治疗、抢先治疗、经验性治疗和针对治疗。结论:造血干细胞移植后感染的治疗已成为影响移植疗效的一个重要原因,及早的诊断及正确的治疗将成为移植后感染治疗成功的关键。     

使用静脉留置针患儿预防局部压疮发生的护理干预效果观察

目的探讨使用静脉留置针患儿预防局部发生压疮的护理措施。方法2007年1-4月200例使用静脉留置针患儿（对照组），静脉穿刺成功后，按照常规将3M透明敷料直接覆盖留置针进行固定，肝素帽用胶布固定后，再用3M自粘式弹性绷带缠绕2圈固定，拔除套管针时拆除绷带。2007年5—8月200例留置套管针患儿（预防组），在分析对照组方法存在的压疮发生影响因素基础上，采取在针梗与肝素帽下加垫无菌小纱布、定时更换固定部位和松解绷带、加强巡视观察等措施。比较两组患儿留置针局部压疮发生情况。结果预防组患儿局部压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义；出现压疮患儿的程度也明显降低，无Ⅱ度压疮发生。结论为了减少留置针滑脱而加压固定会引起压疮发生，但积极采取有效的预防措施，可以降低压疮的发生率、减轻压疮程度。     

雾化吸入布地奈德并特布他林对支气管哮喘的效果

目的 探讨雾化吸入布地奈德并特布他林混悬液对支气管哮喘病儿疗效及肺功能的影响.方法 支气管哮喘病儿52例,均给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德并特布他林混悬液, 每天2次(布地奈德每次1 mg,特布他林每次2.5 mg),连用3 d. 每日观察咳嗽、喘息及肺部啰音情况.用药前与用药后3 d检查肺功能.结果 52例病儿中治疗3 d后,咳嗽消失34例,喘息消失47例,肺部哮鸣音消失51例.治疗后病儿日间、夜间症状评分与治疗前比较,差异均有显著性(t=10.349、11.538,P<0.01).治疗后病儿第一秒用力呼气容积、呼气峰流量和用力呼出50%肺活量时呼气流量与治疗前比较,差异均有显著性(t=10.354～15.672,P<0.01).结论 布地奈德并特布他林混悬液雾化吸入,可迅速缓解哮喘的急性发作,改善肺功能,值得临床推广应用.     

唐山市市区1704例急性心、脑血管事件分布与危险因素分析

目的　探讨急性心、脑血管事件在人群中分布情况及其与危险因素关系。方法　回顾分析了过去 5年 1 70 4例急性心、脑血管事件在不同人群中的分布特点 ,并对危险因素进行分析。结果　青年组发病例数占总数 9.2 6 % ;男性发病例数 2倍于女性 ;职业分布以白领阶层多见。饮酒、吸烟、家族史是与年龄有关的危险因素。高脂血症、糖尿病、饮酒、吸烟是与性别有关的危险因素。白领阶层中糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的患病率最高 ,蓝领组吸烟者较多 ,下岗职工组饮酒者多。结论　在与心、脑血管疾病发病有关的诸危险因素中 ,不同人群对同一因素有不同的易感性。规避这些危险因素对防止疾病发生有重要的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病的家庭康复

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是严重损害老年人健康的呼吸系统多发病.据英国胸科协会调查显示60岁以上的人群中COPD发病率约为9.9%。