2例煤工尘肺叁期误诊为结核的病例分析

煤工尘肺是在煤矿开采、运输工作中,工人们长期吸入较高浓度的煤尘、煤矽混合性粉尘和矽尘所导致的肺部疾病,是严重危害煤矿作业工人身体健康和寿命的职业病,大阴影是煤工尘肺晚期的病变表现,我们对2例长期被误诊为结核的煤工尘肺叁期病例进行了分析,现将结果报告如下.     

2例韦格纳肉芽肿误诊为尘肺病分析

目的 分析2例韦格纳肉芽肿(WG)误诊为尘肺病的病例,总结WG与尘肺病的鉴别方法.方法 回顾性分析2例WG病例.结果 2例误诊病例临床症状不典型,X射线胸片主要表现为双肺弥漫分布结节影.胸部CT表现:病例1,双肺弥漫分布空洞型结节及片状阴影;病例2,双肺随机分布微结节,经观察结节有自愈表现.结论 鉴别WG与尘肺病的主要手段是CT,可结合相关特异性较高的实验室检查.     

尘肺小阴影在CT和高分辨率CT上的表现

目的探讨尘肺阴影在CT和高分辨率CT（HRCT）上的表现,为尘肺的早期诊断提供依据。方法选择某钢铁企业73例粉尘作业工人,其中观察对象15例,Ⅰ期36例,Ⅱ期17例,Ⅲ期5例。进行常规CT和HRCT扫描,观察各期尘肺小阴影在CT及HRCT下的形态、分布特点。结果在HRCT上,圆形小阴影更为明确,且相对独立,以小叶中心、支气管血管束及胸膜下较为显著;除圆形小阴影外还有细小分支状影,有较多的支气管血管束呈串珠样改变。不规则小阴影主要表现为双肺线状影、小叶中心气肿及小叶中心分支状影、小叶间隔增厚及网织影、蜂窝影以及肺大泡。大阴影的CT值在95~115HU之间,周围有气肿及大疱,且大阴影的上下层面均有相当数量的q影、r影。结论CT尤其是HRCT在显示小阴影的分布、形态、大小方面有着重要的价值,对大阴影的早期改变以及大阴影的内部病变和外围情况的显示上优于X线平片。因此在尘肺的诊断,尤其是鉴别诊断中,CT有着独特的优势。     

尘肺胸部高千伏平片与 CT 的对比研究

目的：探讨CT在尘肺诊断中的价值。方法：选择某钢铁生产厂接尘工人72例进行高千伏胸片和常规CT及高分辨率CT(HRCT)对比研究。结果：研究表明常规CT和HRCT比X线平片能够更加客观和准确地发现肺内病变。CT无论在尘肺的早期诊断还是在肺内大阴影的确定以及尘肺合并症的判断方面均优于X线平片。结论：在尘肺的诊断中对于X线平片难以确定的病例进行CT检查．对尘肺及其并发症的客观、准确的诊断具有重要意义。     

尘肺大阴影毛刺样改变征象分析

目的 分析尘肺大阴影毛刺样改变的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值.方法 从62例均具大阴影的已诊断尘肺叁期患者中,选出其中22例有尘肺大阴影伴影的X射线胸片及CT数据进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征.结果 X射线胸片表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘细长须状阴影,阴影在侧胸壁侧接近平行走形.毛刺样改变位于大阴影侧胸壁侧者22例,位于纵隔侧者4例,位于足侧者2例,位于前胸壁侧者16例,位于头侧并前胸壁侧者5例(经侧位胸片观察),未见位于背侧者.CT表现:大阴影毛刺样改变表现为大阴影边缘稀疏(与胸片相比较)、细长线状阴影,与肺癌毛刺不同.毛刺样改变在侧胸壁接近平行.侧胸壁侧有毛刺样改变者22例,大阴影周围(指冠状位)均有毛刺样改变者1例,毛刺样改变在前胸壁侧者21例,在纵隔侧者13例,在背侧者1例.大阴影头侧未发现毛刺样改变.结论 尘肺大阴影毛刺样改变是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值.     

尘肺病大阴影诊断与鉴别诊断

回顾性分析62例有大阴影的叁期尘肺影像学表现,总结各种影像学特征(包括胸片及CT),归纳与其类似疾病的鉴别诊断要点。62例尘肺病大阴影中,59例位于双上肺,12例呈双侧"腊肠样"改变,28例呈团块状,9例呈斑片状,2例位于双肺门旁呈"瘤样",4例双肺含3个以上大阴影。2例合并肺癌,6例合并结核,1例单侧肺大阴影。依据大阴影某种影像学特征占总数的5%为界限,将大阴影分为"常见"与"不常见"两类,"常见"尘肺大阴影依据胸片及CT并结合相应的职业史诊断不难,"不常见"尘肺大阴影需与肺结核、结节病、肺癌等其他类似疾病相鉴别。 更多还原     

33例稀土尘肺患者及观察对象的影像学表现

分析稀土尘肺及观察对象的影像学表现,总结稀土尘肺的影像学特征。回顾性分析33例稀土尘肺及观察对象的各种影像学(主要是胸片及CT)表现,对各种影像表现进行统计。结果显示,胸片表现:小阴影以p为主33例,小阴影以双中、下肺区分布为主33例;高分辨率CT表现:小阴影以p为主33例,14例观察对象的小阴影分布显示,双中肺野分布13例,双下肺野分布1例;壹期尘肺中,双中、上肺区小阴影分布12例,小阴影表现为小叶中心分布且境界清楚的微结节。贰期尘肺中,小阴影双肺弥漫分布7例,以双中、上肺区分布最密集,双下肺区较双中上肺区为少,肺底部分布微结节1例,小阴影均为境界不清楚微结节7例。提示,稀土尘肺的小阴影以p影为主,分布特征同其他以p影为主的尘肺类似,密集度较低的小阴影境界清楚,密集度较高的小阴影可伴玻璃样改变。利用HRCT技术可详细显示稀土尘肺小阴影的特征。     

尘肺“大阴影伴影”的表现及意义

为分析尘肺大阴影伴影的影像学特点,探讨其在大阴影诊断中的价值。从62例均具大阴影的已诊断叁期尘肺中,选出其中26例有尘肺大阴影伴影的胸片及CT片进行分析,总结大阴影伴影的影像学特征。结果表明,尘肺大阴影伴影是尘肺大阴影所具有的重要影像学特征之一,其在尘肺大阴影的诊断尤其是鉴别诊断中具有重要价值。     

电焊作业工人肺通气功能的测定

目的:探讨电焊作业工人肺通气功能的改变.方法:测定70名电焊作业工人肺通气功能,并与对照人群进行比较.结果:接触组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1.0)、最大呼气中段流速(FEV25 %～75 %)、呼出用力肺活量的75 %的空气流速(FEF25 %)均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);接触组肺通气功能障碍发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:电焊尘能引起作业工人肺通气功能改变,应加强防护措施.     

尘肺观察对象的多层螺旋CT表现

目的探讨多层螺旋CT在尘肺观察对象诊断中的应用价值。方法对100例尘肺观察对象行胸部多层螺旋CT高分辨率扫描(HRCT),并将扫查结果与传统高仟伏X线胸片进行对比观察。结果 HRCT检出p影46例、s影38例,p影主要分布在双侧中上肺野,其中45例以小叶中心性分布为主、1例以淋巴分布为主;s影主要分布在双侧中下肺野,其中33例表现为肺内不规则线状影伴肺纹理增多且走行僵直扭曲、4例表现为小叶中心性磨玻璃样结节、1例伴有"界面征";另有8例表现为单纯小叶中心性分支状阴影、12例表现为小叶间隔增厚、3例未发现异常。结论 HRCT较传统高仟伏X线胸片更能确切地显示尘肺观察对象的肺内影像学改变,具有重要的临床应用价值。