甲状腺舌管囊肿与瘘的诊断和治疗

目的 探讨甲状腺舌管囊肿与诊治问题。方法 回顾性分析我院手术治疗67例甲状腺舌管囊肿与瘘患者的临床资料。结果 本组术前诊断率为92．5％，行B超检查者诊断准确率为96．1％；全组均行手术治疗，其中作单纯切除14例，连部分舌骨膜切除12例，连舌骨中段切除（Sistrun′s手术）41例。54例获随访，其中随访舌管囊肿患者43例，复发4例，复发率9．3％；随访瘘管患者11例，复发2例，复发率18．2％。结论 高频超声检查对甲状腺舌管囊肿的诊断及鉴别诊断具一定特征性及临床价值。术后复发原因与手术方式以及术前感染是否控制有关，在囊肿未感染前正确施行Sistrunk′s手术可降低要后复发率。     

门奇断流术中胃底环形缝扎方法的改进

目的：探讨门奇断流术中胃底环形缝扎方法的改进及其效果。方法：对门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血而行急诊手术的47例患者,采用不切开胃壁浆肌层的胃底环形缝扎法治疗。结果：术后均停止出血,无膈下感染发生,无早期肝性脑病发生。术后死亡4例,余43例痊愈出院。随访37例,1年内未再出血。结论：改进胃底环形缝扎方法,简单易行,止血效果好。     

内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床效果比较

目的 比较内镜下经胸乳甲状腺切除手术与开放甲状腺手术的临床疗效.方法 选择该院收治的甲状腺结节患者320例,其中120例采用内镜下经胸乳甲状腺切除术,200例选择传统开放式甲状腺切除手术.观察比较两种术式的手术时间、切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛评估.对两组患者术后进行随访3个月,记录两组并发症发生情况、肿瘤复发率,并进行美观满意度调查.结果 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术患者的切口长度、术中失血量、术后第1天和第3天VAS疼痛评分及术后3个月时随访美观满意度均明显优于行开放甲状腺手术患者(P<0.05),而两组手术时间、术后住院时间、肿瘤复发率及术后并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 胸前壁乳晕入路内镜甲状腺手术是一种安全有效的微创美容手术,但远期疗效有待进一步研究.     

单孔内镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床研究

目的 探讨单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术的临床效果及可行性.方法 收集2009年4月～2010年10月该院行单侧甲状腺良性疾病手术患者64例,其中单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术24例(研究组),传统开放甲状腺手术患者40例(对照组).分别比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后止痛药使用率、术后引流量、术后住院时间、术后并发症发生情况、复发率和美容效果满意度.结果 研究组和对照组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量及术后并发症发生情况比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组术后止痛药使用率明显低于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05).研究组和对照组患者的术后复发率比较,差异无显著性(P>0.05)；研究组患者对术后切口美容满意度明显高于对照组患者(P<0.05).结论 单孔腹腔镜经腋窝行单侧甲状腺切除手术是一种安全可行的手术方式,具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快、美容效果极佳的潜在优势.     

回盲部置管造瘘在肠梗阻术中的应用

１９９３年￣１９９７年１１月，作者共收治８例左半结肠肿瘤急性梗阻行Ｉ期肠切除术，１例广泛性肠粘连肠内疝行粘连松解术，９例加作回盲部置管造瘘术，全部愈后良好。作者对回盲部置管造瘘的手术方式、效果及其优越性进行讨论。     

回盲部置管造瘘在肠梗阻术中的应用

肠梗阻是外科常见病,手术方法众多,现总结我科1993年至199r7年11月收治肠梗阻术中另加回盲部置管造瘘术9例的体会回顾分析如下。 临床资料 男5例,女4例,年龄最小13岁,最大65岁,均有典型肠梗阻表现及不同程度水电解质、酸碱平衡失调。经积极治疗1～3天,先后行剖腹探查,术中见左半结肠肿瘤8例,肠粘连肠内疝空回肠浆肌层广泛撕裂1例。前8例作左半结肠一期切除肠合术,后1例作粘连松解术,9例加作回盲部置管造瘘术。     

腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石48例

目的:通过腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗各种胆道结石,寻求一种微创而有效的治疗肝内外胆管结石的方法.方法:对48例各种胆道结石患者行经腹腔镜胆总管切开取石术中纤维胆道镜液电碎石术治疗,其中胆总管、肝总管结石6例,左肝管结石11例,右肝管结石9例,左右肝管结石12例,左右肝管、胆总管结石10例.并通过术中B超、术后T管逆行造影、胆道镜检查对完全清除胆道结石的患者进行效果测定.结果:48例患者中,一次性直接取净胆道结石45例(93.8%),余3例(6.3%)仍残留少量结石,手术后6周经T管窦道胆道镜取净残余结石.胆道出血8例(16.7%),无胆道穿孔,无胆漏,无手术死亡.结论:经腹腔镜胆总管切开取石术中胆道镜液电碎石术治疗肝内外胆管结石是一种安全、可靠的治疗方法,尤其是对各种肝内胆管结石的病例疗效突出.     

经腹腔腹膜前网片腹腔镜腹股沟疝修补术23例经验

目的探讨经腹腔腹膜前网片腹腔镜腹股沟疝修补手术(TAPP)的临床应用.方法23例腹股沟疝行了TAPP,其中斜疝16例、直疝7例(其中3例复发疝).结果手术全部成功,手术时间76.6(50～125)min,术后平均住院3.6(3～7)d,无并发症发生,术后随访1～15个月无复发.结论TAPP是一种有效的疝修补手术技术,且复发率低、并发症发生率低.     

乙状结肠自发性穿孔二例

例 1男 ,5 4岁。因练气功突发脐周及下腹部刀割样剧痛 2ｈ ,伴恶心呕吐 3次急诊入院。既往有长期便秘史。查体 :ＢＰ 10 6 6 4ｍｍＨｇ ,急性痛苦面容 ,大汗淋漓。心肺无特殊。全腹压痛、反跳痛 ,腹肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱 ,肛查 :盆腔前壁触痛。Ｘ线片示 :左膈下见浅弧形透亮带 ,拟诊“上消化道穿孔” ,即行剖腹探查。腹腔内有淡黄色混浊液约 5 0 0ｍｌ,探查胃、十二指肠及肝胆胰均无异常 ,向下延长切口发现 :盆腔内有粪液 ,乙状结肠中段系膜对侧缘有一约2ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔裂口 ,边缘及肠管鞣软、无瘢痕或肿块 ,肠系膜多处附着…     

腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌临床疗效的探讨

目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除(TME)治疗中下段直肠癌的临床疗效.方法:选择我院外科行腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌患者61例为腹腔镜TME组,与行开腹手术治疗的中下段直肠癌患者50例进行对照分析.结果:腹腔镜TME组手术时间明显较开腹手术组长(P＜0.05),而切口长度、术中出血量、VSA评分、术后肛门排气时间及围手术期并发症发生率比较,腹腔镜TME组均明显优于开腹手术组(P＜0.05);两组标本的上、下切缘均为阴性,标本长度和清除淋巴结的数目比较差异无统计学意义,P＞0.05;腹腔镜TME组性功能、泌尿功能障碍发生率明显低于开腹手术组(P＜0.05),而两组术后随访死亡、复发和转移比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论:腹腔镜直肠全系膜切除治疗中下段直肠癌手术是安全、可行的,不但能到达传统开腹手术相同的肿瘤根治远期疗效,且具有微创优势.