基于DRGs的医疗服务绩效差异分析:以二级综合医院为例

目的对成都市二级民营综合医院与公立综合医院住院医疗服务绩效进行DRGs分析和比较,找出差异,提出建议。方法收集2019年成都市二级民营综合医院和二级公立综合医院住院病案首页数据,利用四川省DRGs应用平台进行分组计算,使用SPSS 20.0软件进行指标分析。结果成都市二级民营综合医院与二级公立综合医院2019年住院医疗服务绩效在医疗服务（总权重、覆盖DRGs组数和CMI值）、医疗效率（时间消耗指数、费用消耗指数）上并无显著差异,但在医疗质量与安全（中低风险及以下组病死率、标化病死率）上差异明显。结论二级民营综合医院与二级公立综合医院整体医疗服务差距逐渐缩小;二级民营综合医院内部发展不均衡,医疗质量与安全水平低于二级公立综合医院。建议持续提升民营综合医院服务能力,加强民营综合医院医疗质量与安全管理,同时政府须对民营医院强化监管。     

医疗保险对住院患者利用基层医疗服务的影响

目的了解住院患者对医疗保险的认知及利用情况,探讨医疗保险与理性就医之间的关系。方法采用多阶段分层抽样,对四川省6个地市州18家医疗机构的2 550名患者进行问卷调查,调查内容包括:患者的基本情况,对医疗保险的认知及利用情况,对基层医疗服务的利用情况等。结果最近一次住院治疗的患者医保报销比例为53.6%±26.7%。医疗保险类型不同,不同医疗机构之间报销比例差异越大,最近一次住院治疗的患者在患一般疾病时更倾向选择基层就诊。结论加大不同级别医疗机构之间的医保报销比例差异,制定科学合理的差异值,能够有效引导患者理性就医。     

四川省卫生资源公平性研究

目的：分析四川省卫生资源的配置状况,为进一步实施区域卫生规划、优化卫生资源配置提供科学依据。方法采用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数及卫生资源密度指数（HRDI）对四川省卫生资源的配置状况和公平性进行分析与评价。结果四川省每千人口卫生资源按人口分布的基尼系数位于0．14～0．30之间,床位设置的公平性高于卫生人员;按地理分布的基尼系数位于0．60～0．74之间,资源分配显示配置不均衡;按 HRDI计算的基尼系数位于0．21～0．45之间,注册护士差距较大。泰尔指数显示,卫生资源分配组间（地区间）差异贡献率高于组内差异。结论四川省卫生资源配置公平性较好,人口分布优于地理分布,硬件资源配置公平性优于软件资源,卫生资源配置不均衡性主要来源于三类地区之间。     

黄芪及其制剂的药理作用和临床应用研究现状

黄芪是临床常用药物,最初记载于《神农本草经》,同科类似植物有2 000多种.中国药典2005年版规定黄芪为豆科植物蒙古黄芪(Astragalusmembranacus(Fisch.)Bge.var.mongholicus(Bge.)Hsiao)或膜荚黄芪(Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge.)的干燥根,主要成分为黄芪皂苷、黄芪多糖、氨基丁酸、微量元素(硒、锰、铁、锌、铜)和钙等.大量的临床研究证实,黄芪具有保护心脏及肾脏、双向调节血糖及血压、抗缺氧、抗自由基氧化、抗衰老、抗肿瘤及增强机体免疫力等功效.本文就近年来黄芪及其制剂的作用机制及临床应用研究现状进行了综述.1药理作用1…     

中药熏蒸对室内空气进行消毒实验研究

中药熏蒸对室内空气进行消毒实验研究谭坤，姚茵丛（河北省人民医院０５００５１）消毒灭菌是护理工作的基础。多年来，在预防院内交叉感染和病室、治疗室、换药室等室内空气消毒已经有许多方法，如紫外线、乳酸等。尤其是紫外线灯管照射更是室内空气消毒的一种主要方法，...     

中老年甲亢与胃肠道病变85例临床分析

本文通过对85例中老年甲亢患者的临床观察，发现45岁以上的中老年甲亢患者缺乏典型的甲亢表型，并且有其相应的不同类型的胃肠道病表现，并与性别、年龄有一定的相关性。中老年患者较易发生肝脏损害，与病毒性肝炎有类似的表现，老年患者以胃肠道症状更为突出，男性患者较易出现低血钾、双下肢无力。上述中老年甲亢患者不典型的以胃肠道病变为多样化的表现，易造成误诊、漏诊、及时予以甲亢诊治，病情可迅速缓解恢复。     

在手术室护理过程中建立麻醉医嘱制度

手术室承担着日常的手术工作和各种急危重症病人的抢救工作。如何在手术工作量大、医护人员少的情况下提高我们的工作质量，规范我们的操作规程，从而避免一些因医护记录不一致而引起的医疗纠纷。本文通过分析现有护理记录存在的问题和手术室环境及其他有关方面的因素，总结出由麻醉医生和手术室护士共同完成的麻醉医嘱记录单，从而在手术过程中建立麻醉医嘱制度，体现了医护的完善配合，从而大大提高手术的成功率，减少了因医护记录不一致而产生的医疗纠纷。     

四川省部分贫困地区乡(镇)卫生院基本卫生服务能力现况调查

[目的]了解四川省部分贫困地区在接受卫生项目资助之后乡(镇)卫生院基本卫生服务开展情况,总结经验与不足,为改善贫困地区乡(镇)卫生院提供基本卫生服务的能力,提高居民健康水平提供科学参考.[方法]在某贫困县分层随机抽取3个乡(镇),利用自行设计的问卷对其乡(镇)卫生院进行机构调查;并分层随机抽取87名普通村民进行问卷调查.[结果]各乡镇卫生院的基本设施齐全,开展的基本卫生服务基本能满足居民的需要,但还存在一定的问题.[结论]为改善贫困地区居民健康水平,建议增加对乡镇卫生院的投入,保障基本设施的建设;加强乡镇卫生院卫生技术队伍的建设,保证卫生服务的质量;加强对卫生服务各领域的重视,提高卫生服务能力.     

甲状腺激素及TSH水平在妊娠甲亢和Graves病鉴别诊断中的意义

目的：观察妊娠甲状腺功能亢进（Gestational Hyperthyroidism,GHT）和妊娠并Graves病（Graves＇disease,GD）患者甲状腺激素及促甲状腺激素（ TSH）水平的不同,探讨它们在两者鉴别诊断中的价值。方法以妊娠期甲状腺毒症患者为研究对象,根据病史、临床表现、抗体结果分为GHT组和GD组,比较两组甲状腺激素及TSH水平。结果 GD组TSH水平明显低于GHT组,而甲状腺激素水平明显高于GTH组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论甲状腺激素及TSH水平对GHT和妊娠并GD的鉴别有帮助。     

四川省医护人员工作特征的评价

目的了解医护人员对工作特征的评价,分析其影响因素,为卫生行政管理部门制定和完善提高医护人员工作绩效及工作满意度的相关政策提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法抽取2588名医护人员进行调查。结果四川省医护人员对各项工作特征的评价中,对工作意义的评价最高,均分77.96±18.77;对工作反馈的评价最低,均分60.85±20.40。影响工作特征评价的因素包括：医疗机构的级别、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、从事专业类别、从事专业工作年数、职称、行政业务管理职务。结论四川省医护人员对各项工作特征评价为中等程度,有关医疗卫生管理部门应重视根据不同特征医护人员的实际工作需求进行合理的工作安排与设计,开发、开通多元的沟通反馈渠道。