95例外伤性脾破裂的诊治体会

９５例外伤性脾破裂的诊治体会邵阳市中心医院（４２２０００）谭卫泽我院自１９８７年１月至１９９６年１２月间共收治闭合性外伤性脾破裂９５例。现就其诊断及治疗体会报告如下。１临床资料１·１一般资料及致伤原因９５例中男７２例，女２３例，年龄６～５９岁。车祸致...     

脾切除术后胃瘘三例诊治体会

脾切除术后并发胃瘘为一严重并发症,如不及时发现采取相应治疗措施,常危及病者生命。我院1989年至1995年共施脾切除115例,其中3例出现胃瘘。现将临床治疗体会报告如下。 1 临床资料 例1,男,49岁。因肝硬化门脉高压脾大脾亢行脾切除门奇静脉断流术。术后5天起发热,腹胀。经抗生素治疗不能控制体温。并渐发现左侧胸膜炎、胸水。经抽胸水等治疗后体温仍不正常。于术后39天行左膈下脓肿切开引流术。第二次手术后3天发现胃瘘。次日第三次手术,加做胃造瘘,空肠造瘘术。术后肠道通气后给予空肠灌注营养液治疗40天瘘口闭合。痊愈出院。     

MMP-9、CD44v6在结肠癌组织中的表达及其临床病理意义

【目的】检测结肠癌组织中MMP-9、CD44v6的表达,并探讨其在结肠癌发生发展过程中的临床病理意义。【方法】采用SP免疫组织化学方法,检测41例结肠癌、8例结肠结石伴慢性结肠炎组织和8例正常结肠组织中MMP-9、CD44v6蛋白表达情况。【结果】①在结肠癌组织中MMP-9、CD44v6阳性表达率分别为65.8%（27/41）、68.3%（28/41）,明显高于良性组织25.0%（4/16）、37.5%（3/8）（P〈0.05）,且两者之间呈正相关（R=0.725,χ2=25.77,P〈0.01）。②MMP-9、CD44v6在高、中、低分化结肠癌中的表达阳性率分别为（50.0%、61.5%、81.3%）、（50.0%、69.2%、87.5%）,但仅CD44v6与结肠癌分化程度有关。③淋巴结转移的结肠癌中MMP-9阳性表达率（75.8%）、CD44v6阳性率（78.8%）明显高于无转移者（25.0%）,差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。【结论】MMP-9、CD44v6可能在结肠癌的淋巴结转移中起着重要的作用,MMP-9、CD44v6可能是了解结肠癌病变发生发展生物学行为,淋巴结转移的重要生物学指标。     

小肠出血的早期诊断

[目的]分析小肠出血的原因和诊断方法。[方法]对29例经手术治疗的小肠出血患者进行回顾性分析。[结果]出血原因中肿瘤占37．9％．血管畸形31％．憩室10．3％．出血部位在空肠10例．回肠19例。16例患者行选择性肠系膜上动脉造影术．10例(62．5％)与手术结果相符,5例术中肉眼找不到出血部位惠者结合内镜检查明确诊断．1例经动脉注射美蓝溶液确诊。[结论]正确诊断小肠出血要运用多种手段．包括血管造影、小肠气钡双重造影。剖腹探查结合术中内镜检查等．从而为手术治疗提供可靠的依据。     

影响结肠癌手术预后的Cox回归分析

【目的】通过对 2 6 3例结肠癌手术患者的临床及病理资料进行Cox回归分析 ,探讨影响结肠癌术后生存的独立性因素。【方法】应用单因素和多因素Cox回归分析方法对 1992～ 1999年手术治疗的 2 6 3例结肠癌患者预后影响因素进行分析。【结果】2 6 3例结肠癌中 ,平均生存时间为 ( 5 3.30± 1.6 3)个月 ,病理根治术术后 3、5年生存率分别为 75 .2 5 %、5 2 .4 8%。DukesA期术后 3、5年生存率分别为 10 0 %、84 .2 1%。单因素分析表明年龄、手术方式、根治度、病理类型、Dukes分期、肝转移和肺转移与病人预后显著相关。多因素分析提示肿瘤的根治度和Dukes分期是独立的预后指标。【结论】影响结肠癌患者预后的独立性指标为肿瘤的根治度和Dukes分期     

肠穿孔患者术后诊断为克罗恩病19例

目的总结分析克罗恩病患者肠穿孔的治疗方法及手术后并发症。方法回顾分析19例手术后病检确诊为克罗恩病并肠穿孔患者的临床资料。结果19例术后病检为克罗恩病并肠穿孔患者入院后即急诊手术,术中发现为小肠穿孔,术后并发症为手术切口感染6例、肠漏4例、炎性肠梗阻6例、死亡3例。结论克罗恩病致肠穿孔无明显的特异性,手术治疗是唯一抢救患者生命的有效方法;肠漏是易发生的严重并发症;伤口感染、炎性肠梗阻是其常见的并发症;死亡是最严重的并发症。     

老年人急性胰腺炎临床分析

我院１９９１年１月至１９９６年１２月共收治急性胰腺炎４２１例，其中老年人急性胰腺炎８９例，占２１１％，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组８９例，男３８例，女性５１例，平均年龄６５５（６０～７５）岁。合并慢性胆囊炎或胆石症者６８例。发病诱因：...