三级创伤中心急救流程再造对严重多发伤救治的疗效观察

创伤是全球40 岁以下人群的首要死因,目前我国创伤救治体系尚不完善,创伤患者病死率高于发达国家,完善救治体系是降低创伤病死率的关键.为创新创伤急救服务模式,提升创伤急救能力,降低创伤患者病死率,江西省卫生和计划生育委员会及南昌大学第一附属医院就创建江西省创伤急救中心达成共识[1] ,2018 年6 月20 日会昌县人民医院印发了《江西省创伤急救中心指南(试行)》[2]、《江西省创伤急救中心评估细则》和《1、2、3 级创伤急救中心创伤绿色通道管理救治流程》.     

丙泊酚减轻颈丛麻醉甲状腺手术中应激反应探析

目的 分析探讨在颈丛麻醉甲状腺手术中丙泊酚的应用对减轻术中应激反应的作用和意义.方法 选取2012年在本院接受颈丛麻醉甲状腺手术的患者132例,将其随机分为两组,每组66例.患者均在患侧颈深丛（5ml）与双侧浅丛（10ml）行神经阻滞.对照组患者联合氟哌利多进行麻醉;观察组患者联合丙泊酚进行麻醉.对比两组患者在整个围术期的平均动脉压、血液流变学的变化,以及患者的血糖、皮质醇等水平的变化.结果 两组患者在手术结束后,血糖与皮质醇水平均降低,但观察组患者的降低幅度大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术中30、60和90min,对照组的平均动脉压和心率在均高于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在颈丛麻醉甲状腺手术中,行神经阻滞联合丙泊酚麻醉,能显著改善患者术中的应激反应,对于整个手术过程的顺利进行具有十分重要的意义.     

电视胸腔镜在68例胸部创伤治疗中的体会

分析68例胸部创伤行胸腔镜手术治疗的临床资料。本组全部治愈,无胸腔镜术后并发症,手术效果满意。     

两孔法与标准三孔法胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的比较

目的 探讨两孔法胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中的价值.方法 分析我院127例原发性自发性气胸患者,均经胸腔镜手术治疗,其中58例采用两孔法胸腔镜手术治疗(两孔法组),69例采用标准三孔法胸腔镜手术治疗(三孔法组).比较两组的手术时间、手术出血量、伤口长度、术后胸腔闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间.结果 两组患者均成功经胸腔镜完成手术,两组之间的手术时间、手术出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间无明显差别;两孔法组伤口长度较三孔法组短,两孔法组术后VAS疼痛评分较三孔法组低.结论 两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,增加患者满意度.     

Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是严重危害人类健康的常见病,且发病率呈逐年上升、发病年龄呈年轻化的趋势。脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-asssociated phospholipaseA2,Lp-PLA2)作为一种血管炎性因子,具有促进炎症反应及促进冠状动脉粥样硬化的作用,目前可以通过酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测Lp-PLA2的浓度以及酶活性法检测Lp-PLA2酶活性测定其血浆水平。其血浆水平可以反应粥样硬化斑块的稳定性。现有研究表明Lp-PLA2可以作为预测冠心病的危险因素,冠心病患者血浆Lp-PLA2的水平可以反应冠脉病变的严重程度及预后。本文旨在对Lp-PLA2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究方面做一综述。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及安全性研究

目的　研究舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及安全性。方法　选取湖南省儿童医院就诊过敏性鼻炎患儿并随机分为2组：常规基础抗过敏治疗组（300例）和舌下含服粉尘螨滴剂组（300例）,分析两组的临床症状积分、临床疗效、不良反应和生活质量等。结果  两组治疗后的临床症状积分均显著低于治疗前（P<0.05）,且治疗后粉尘螨滴剂组显著低于抗过敏治疗组（P<0.05）。粉尘螨滴剂组的总有效率96.7%（290/300）,显著高于抗过敏治疗组80.0%（240/300）（P <0.05）。粉尘螨滴剂组的不良反应发生率为0,显著低于抗过敏治疗组10.0%（30/300）（P <0.05）。两组治疗后的生活质量评分及鼻结膜炎相关生活质量问卷（rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）总分均显著低于治疗前（P<0.05）,且粉尘螨滴剂组显著低于抗过敏治疗组（P <0.05）。结论  舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及安全性较常规基础抗过敏治疗好。     

和谐的医患关系与病人满意度

病人满意度反映了病人的主观感受,它受到诸多因素影响,其中医患关系是影响病人对医院满意程度的重要组成因素。和谐的医患关系,是促进相互理解、信任,加强沟通,提高病人满意度,忠诚度的桥梁。建立确实有效的满意度管理机制,在提高病人满意度以及促进医患和谐的同时,带来的不仅是一个医院的声誉提高,也将促进和谐社会的关键。     

单孔胸腔镜复杂肺段切除术在直径≤2 cm磨玻璃结节中的应用

目的 探讨单孔胸腔镜复杂肺段切除术治疗直径≤2 cm磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的安全性。方法 2019年1月～2021年12月，对58例直径≤2 cm的GGN行单孔胸腔镜复杂肺段切除术。结节位于除了双侧S6(背段)、左侧S1+2+3(固有段)和左侧S4+5(舌段)以外的肺段，或者结节切除的手术方式需要处理段间平面超过2个以上。结果 均在单孔胸腔镜下行复杂肺段(21例)、联合肺段(24例)、肺亚段(2例)、联合肺亚段(11例)切除术，无重大并发症。病理诊断原位腺癌7例，微浸润腺癌38例，浸润性腺癌13例。结论 对于直径≤2 cm的GGN,单孔胸腔镜复杂肺段切除术在围手术期具有安全性和可行性。     

超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用

目的 探讨超声刀在胸部创伤胸腔镜手术中的应用效果.方法 回顾性分析2005年8月~2010年7月经胸腔镜手术治疗93例胸部创伤患者的临床资料,手术使用超声刀.93例中进行性血胸19例,创伤性气胸15例,凝固性血胸53例,心包积液2例,创伤性膈疝4例.结果 所有患者手术均成功完成,其中84例经胸腔镜手术,9例经胸腔镜辅助...     

高龄老年人群高血压的临床研究进展

高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一,其发病率随着年龄增长而显著增加。高龄(≥80岁)高血压人群是高血压患者中的一个特殊群体,与非高龄患者相比,高龄高血压患者发生心血管疾病的风险更高,是其致残、致死的重要原因。然而对高龄老年人群高血压的干预措施、效果尚不明确,使高龄高血压的治疗存在诸多疑问。本文就国内外高龄高血压的概念、流行情况、干预措施的循证医学证据等状况作一综述。