严重开放性胫腓骨骨折两种固定法的比较与选择

目的：就钢板内固定与外固定架对严重开放性胫腓骨骨折的治疗结果进行比较分析。方法：２４１例病人,共２５６侧肢体,均为Ⅲ度胫腓骨骨折。用钢板内固定１７４侧,用外固定架６６例,一期截肢１６侧肢体。结果：钢板内固定组一期创面感染率１２．９％,二期创面感染率２１．０５;外固定架组一期创面感染率１３．６４％,二期创面感染率１８．１８％。两种固定法二期创面肉芽长满时间,钢板内固定组（ｎ＝１９）：３周以内６例,占     

微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折

目的 为胫骨骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法 运用微创技术经皮钢板内固定治疗45例胫骨骨折。在胫骨内侧建立皮下隧道；通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜上，骨折间接复位，少数螺钉予以固定。结果 所有病例得到随访，时间12－24个月，平均15个月。骨折愈合时间2.5-4.5个月，平均3.1个月，未见骨不连及钢板断裂、松动。结论 微创钢板接骨术能减低对骨折处血;运的干扰，提高骨折愈合率。     

纤维连接蛋白在骨折愈合中的基因表达

【目的】探讨纤维连接蛋白(Fibronectin,FN)在骨折局部的基因表达水平及其与骨折愈合的关系。【方法】采用RT-PCR技术对纤维连接蛋白在正常骨骼和骨折愈合不同时期mRNA表达水平的变化进行比较。【结果】FN mRNA在骨折当日仅有低水平的表达,而骨折后3 d开始增强(P<0.05),至14 d达最大值(P<0.01),然后逐渐减弱。【结论】FN在骨折局部的变化与骨折愈合具有相关性。     

硫酸钙人工骨材料应用于跟骨骨折12例

背景:目前治疗跟骨骨折的观点是手术复位后植骨修复骨缺损,但在骨缺损的填充物选择方面仍有不同的意见.目的:观察硫酸钙人工骨结合内固定置入物治疗跟骨骨折骨缺损的临床疗效.方法:自2007-10/2008-12采用硫酸钙人工骨植骨及接骨板置入内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折12例.所有患者均采用跟骨外侧"L"形手术切口,将骨折复位后选取粉状或颗粒状硫酸钙人工骨植入,植骨后于跟骨外侧放置预弯好的树形接骨板置入内固定.术后每月门诊复查平片,8周起按照X射线片显示的骨折愈合情况指导患者部分负重锻炼,骨折愈合后患肢完全负重行走.手术前后采用Maryland评分评价患足功能. 结果与结论:所有患者经7~18个月(平均11.2个月)随访,骨折平均愈合时间12周,根据Maryland足部评分系统,总优良率92%,所有患者无排斥反应、过敏反应及毒性反应.提示硫酸钙人工骨植骨结合切开复位内固定可有效治疗跟骨骨折;硫酸钙人工骨是一种良好的骨移植替代物.     

旋加压髓内针的研制及临床应用

目的为股骨干骨折的治疗提供一种新的简单有效的内固定方法。方法研制出防旋加压髓内针（anti-rotationandcompressionintramedullarynail,ACIN）。将14根成人股骨干标本随机分为两组,制成中下1/3骨折模型,一组置入ACIN,另一组置入梅花针,在MTS试验机上进行扭转试验,SWD-10试验机上进行三点弯曲试验,比较ACIN与梅花针的生物力学性能。临床应用30例,均为新鲜骨折,含股骨干上段、中段、中下及下1/3部位的横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折。全部病例采用开放置入髓内针的方法。结果ACIN固定组最大扭矩、扭转刚度、正前向及外侧向弯曲刚度均明显优于梅花针固定组（P<0.01）。全部病例均得到随访,随访时间9～27个月,平均14.5个月,骨折全部愈合。按照Klemm等功能恢复分级标准,总优良率100%。结论（1）ACIN设计合理,有较好的生物力学性能,抗骨折部弯曲及扭转的能力能够满足临床需要。（2）手术操作简单,术中不需X线机监视,便于推广。（3）ACIN有一定的加压作用,有利于骨折愈合。（4）扩大了髓内固定治疗股骨干骨折的适应证。     

硫酸钙人工骨材料应用于跟骨骨折12例

背景：目前治疗跟骨骨折的观点是手术复位后植骨修复骨缺损,但在骨缺损的填充物选择方面仍有不同的意见。 目的：观察硫酸钙人工骨结合内固定置入物治疗跟骨骨折骨缺损的临床疗效。 方法：自2007-10/2008-12采用硫酸钙人工骨植骨及接骨板置入内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折12例。所有患者均采用跟骨外侧“L”形手术切口,将骨折复位后选取粉状或颗粒状硫酸钙人工骨植入,植骨后于跟骨外侧放置预弯好的树形接骨板置入内固定。术后每月门诊复查平片,8周起按照X射线片显示的骨折愈合情况指导患者部分负重锻炼,骨折愈合后患肢完全负重行走。手术前后采用Maryland评分评价患足功能。 结果与结论：所有患者经7~18个月(平均11.2个月)随访,骨折平均愈合时间12周,根据Maryland足部评分系统,总优良率92%,所有患者无排斥反应、过敏反应及毒性反应。提示硫酸钙人工骨植骨结合切开复位内固定可有效治疗跟骨骨折;硫酸钙人工骨是一种良好的骨移植替代物。     

喙锁螺丝钉固定治疗不稳定的锁骨远端骨折

[目的]观察用喙锁螺丝钉固定治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的临床效果.[方法]从2001年3月～2005年3月,在X线片透视监视下,采用切开复位1枚6.5 mm松质骨螺丝钉穿过锁骨固定于喙突基底并修复喙锁韧带的手术方法治疗15例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,术后肩肘吊带固定2周,2周后去除吊带逐渐恢复日常活动,6周内不做提物及推拉的动作,3个月内不要提重物、用力推拉或进行接触式的体育活动.术后6个月采用美国肩肘外科医师肩关节功能评分表评价疗效.[结果]平均随访16个月（9～26个月）.术后平均7周（6～9周）骨折愈合,没有螺丝钉松脱、骨不连、感染、神经血管损伤或皮肤坏死等并发症发生.所有患者恢复受伤前的活动能力且没有局部疼痛或功能障碍.术后6个月肩关节评分平均97分（90～100分）.有2例患者有肩锁关节的钙化,但没有临床症状.[结论]喙锁螺丝钉固定是治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折简单、可靠和安全的方法.     

人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折(附62例报告)

人工关节的问世和应用 ,对于治疗头下型股骨颈骨折、陈旧性骨折及并发股骨头缺血坏死 ,具有其它方法无法替代的良好疗效。但假体置换手术也存在许多并发症 ,有些问题还有待实验和临床研究去解决。我们于 1 987年 9月～ 1 995年 7月 ,共为 62例股骨颈骨折病人施行了人工股骨头置换术 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　一般资料男 2 9例 ,女 3 3例。年龄最大 85岁 ,最小2 2岁 ,平均 62例。新鲜股骨颈骨折 41例 ,均为头下移位型骨折 ,年龄在 60岁以上 ,陈旧性股骨颈骨折 1 9例 ,患者术前均有过内固定治疗 ,骨折不愈合 ,再移位或伴有股骨头缺血…     

AO外固定支架治疗儿童下肢骨折21例疗效观察

目的总结C臂X线监控下闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的疗效。方法回顾性分析21例AO外固定支架治疗儿童下肢骨折的治疗方法及效果。结果所有病例骨折均愈合。6例出现针道感染，2例出现固定针松动。结论闭合复位AO外固定支架治疗儿童下肢骨折手术创伤小、方法简便、并发症少，治疗效果满意。