肩胛骨骨皮瓣吻合血管移植

我们在肩胛旁皮瓣吻合血管移植用于临床的基础上,设计了一种肩胛骨骨皮瓣,于1982年12月用这种骨皮瓣修复1例右手2、3掌骨及手背软组织缺损的患者,获得成活。经6个月观察,用肩胛骨外侧缘骨瓣修复掌骨,其位置形态满意,10周X线照片骨瓣与受区骨质已经连接,肩关节功能未受影响,相继又做2例,均获成功。结合临床,我们对300个成人肩胛骨,154侧成人肩胛部血供及两侧新鲜尸体旋肩胛动脉墨汁灌注标本进行了应用解剖学研究。认为肩胛骨外侧缘是较为理想的供骨部位,旋肩胛血管束是此部骨移植的主要吻接血管。旋肩胛动脉具有一般体壁血管走行的规律性,分为深浅二支,深支入骨(肌),浅支入皮,从而为肩胛骨骨皮瓣吻合血管移植提供了应用解剖学的血供依据。     

吲哚菁绿分子荧光显像在腹腔镜下复杂胆囊切除术中的临床应用

目的：探讨吲哚菁绿分子荧光显像在腹腔镜下复杂胆囊切除术中临床应用价值。方法：回顾性分析天门市第一人民医院同一术者2019年1月-2022年1月行腹腔镜下复杂胆囊切除术78例患者的临床资料。术前7 h经静脉注射吲哚菁绿2.5 mg的患者设为试验组(n=42),未注射的患者设为对照组(n=36)。比较两组患者术中胆囊管识别率、肝总管识别率、胆总管识别率、解剖出胆囊三角时间、手术时间、术中出血量、中转开腹率及并发症(胆道损伤、术后胆瘘)发生率。结果：所有患者均完成手术,无死亡病例。解剖胆囊三角前,试验组患者胆囊管识别率为76.19%(32/42),肝总管识别率为69.05%(29/42),胆总管识别率为83.33%(35/42),对照组患者胆囊管识别率为33.33%(12/36),肝总管识别率为19.44%(7/36),胆总管识别率为25.00%(9/36),两组术中胆囊管、肝总管、胆总管识别率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组解剖出胆囊三角时间、手术时间分别为(25.34±7.25)、(38.37±11.26)min,均短于对照组的(38.56±8.86)、(61.47...     

腹腔镜辅助治疗结肠冗长12例

目的 探讨采用腹腔镜辅助下冗长结肠切除术治疗成人结肠冗长症的效果.方法 已确诊为成人结肠冗长症的成年病人12例,病程5～27年,顽同性便秘,保守治疗效果差.行腹腔镜辅助下冗长结肠切除术,切除冗长肠管.结果 9例症状消失、排便正常;3例出现大便次数增多,保守治疗后症状改善.结论 腹腔镜辅助下手术切除冗长结肠不失为一种保守...     

脑卒中患者自主咳嗽声学特征分析：呼吸肌训练的影响

摘要 目的：使用咳嗽声学检测技术辅助评估呼吸肌训练前后的咳嗽动作,为卒中后咳嗽能力测评提供除咳嗽峰流速（cough peak flow,CPF）检测以外的新思路。 方法：卒中组（20例）进行6周的呼吸肌训练,对照组（25例）不接受训练。训练前后,在端坐位下根据随机视觉指令执行5次自主咳嗽,同时进行声音录制和CPF检测。计算每次咳嗽在时域、频域、时频域和信息域的声学参数。对卒中组训练前、训练后和对照组的声学参数进行比较,并分析其与CPF之间的相关性。 结果：训练前咳嗽音峰值幅度和总耗能显著低于对照组（P＜0.05）。CPF、峰值幅度、总耗能、声压均方根、峰值功率、峰强度最高频率和聚合熵,训练后都显著高于训练前（P＜0.05）。对照组CPF分别与峰值幅度（r=0.67,P<0.01）和总耗能（r=0.70,P<0.01）显著正相关,卒中组训练前后CPF均与峰值幅度和总耗能无明显相关（P＞0.05）。 结论：呼吸肌训练6周虽可提高患者肺功能和CPF,但其声学参数提示训练未能改善咳嗽模式。咳嗽声学检测可为卒中后呼吸康复提供辅助手段。     

胆总管结石不伴胆囊结石不同微创治疗方法的疗效对比分析

目的研究不同微创方式治疗胆总管结石不伴有胆囊结石的临床效果。方法回顾性分析天门市第一人民医院近3年胆总管结石不伴胆囊结石手术治疗的83例病人临床资料,其中行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、术中保留胆囊21例(A组);行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、术中切除胆囊25例(B组);行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术18例(C组);行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术19(D组)。观察4组的治疗过程、术后恢复情况等相关临床指标。结果 A组术后未出现胆瘘、结石残留等并发症,且随访24个月以上均未见结石复发;B组术后1例病人出现胆瘘,1例病人术后第18个月时复发胆总管结石;C组术后2例病人发现胆道残余结石,1例病人术后24个月时复发肝胆管结石;D组术后2例病人出现水肿性胰腺炎,1例在术后第9个月时出现反流性胆管炎,术后18个月时复发胆总管结石。4组病人在手术时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 4种微创方式对胆总管结石不伴胆囊结石的治疗各有利弊,临床需根据病人的情况采用个体化方式进行选择;对于胆总管结石不伴有胆囊结石且胆囊功能良好的病人,行保留胆囊的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术是安全、有效的。     

广东省中山县水稻产量农业气候的分析

作物产量的气候分析。本文用中山县历年气候资料和水稻产量,采用正交多项式进行摸拟,求得产量时间趋势方程式: 早稻y(X)=157.8 14.4x 晚稻y(x)=252.2 7.6x 气候产量y’t是实际产量yt与趋势产量y(x)之差,即y’t=yt-y(X)。 气候年景分析:丰收年、平产年、欠收年(早晚造累加计)的频率为40.0,10.0、50.0％,其中全年丰收和欠收的频率为16.6、23.3％。欠收年的减产幅度大于丰收的增产幅度。晚稻大于早稻。气候要素日照Q,积温∑~t、降水R与水稻产量的复相关系数达到显著或极显著水准。 分析表明,降水越多、日照越少,水稻产量越低,反之,产量越高。积温越高,早稻产量降低,晚稻产量则越高。反映了中山县南亚热带季风气候与水稻产量的关系。     

自身加压接骨板、钉的改进与临床应用(117例骨干骨折治疗分析)

本文介绍了改进型自身加压接骨板、螺丝钉及测压器,并报告了1979年4月至1983年3月应用改进型自身加压按骨板治疗117例120处骨干骨折的经验体会。此种加压接骨板符合不用外固定,生理性轻度加压、创伤较小、操作简便易行、钢材对人体无毒无害的要求,较普通接骨板的硬度及抗扭抗弯强度大,出现问题少,效果好,适于除关节附近骨折、多段骨折及严重粉碎骨折以外的骨干骨折内固定。本组89处闭合骨折加压内固定,无一例发生感染,并在4个月内达到骨愈合;31处开放骨折除2处形成局限性感染,1处延迟愈合外,余无不良并发症。     

基于声学分析和机器学习构建咳嗽和清嗓分类模型

摘要 目的：建立气道廓清动作的声学分类器,为实施肺康复的咳嗽训练提供监测工具。 方法：健康男性11例和女性15例,分别在平卧位、45°靠坐位和90°端坐位,根据随机视觉指令执行咳嗽和清嗓动作各10次,并同时录制声音,分析声音片段的时域、频域和信息域特征,由此构建声音的特征矢量用于机器学习。采用的模型包括：线性判别分析、分类回归决策树、随机森林和线性分类器型支持向量机。 结果：模型间比较显示随机森林方法所建分类器具有更高的准确度（0.9162）和一致性（Kappa值为0.8323）。验证结果显示该模型无论在区分体位因素或不区分体位情况下,对咳嗽音有较高的准确度、一致性、敏感度和特异度。 结论：咳嗽和清嗓动作具有声学差异,并且这种差异可以由随机森林方法构建机器学习模型加以分类,由此为肺康复治疗中采用声学手段辅助判断气道廓清动作类型提供了依据。     

痔上黏膜环形切除钉合术后并发直肠穿孔7例报告

<正>痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed hemorrhoid,PPH)在我国开展以来,以其微创、无痛和有效的特点得到了广泛推广。近年来PPH治疗Ⅲ、Ⅳ内痔及混合痔,疗效确切,痛苦轻微,颇受肛肠医师及患者的欢迎。我院2007年以来采用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ混合痔以来,并发直肠穿孔7例,经对症处理及手术治疗全部治愈。现将本组PPH术后有并发直肠穿孔7例的有关发生原因、预防及治疗措施报告如下。