《中国修复重建外科杂志》启示

《中国修复重建外科杂志》将于2005年改为月刊,每月15日出刊,为了给广大读者提供更广泛的交流空间,该刊拟定于2005年推出以下重点专题栏目:①创伤修复“失控”(溃疡发生与瘢痕形成)的发生机制与预防;②组织移植修复缺损及重建功能;③足创伤修复与功能重建;④口腔颌面的修复与重建;⑤肿瘤切除后的功能重建;⑥周围神经损伤修复与功能重建;⑦骨组织工程;⑧医学美容整形。届时特邀国内相关领域专家撰写述评,欢迎广大读者踊跃投稿。此外,也竭诚欢迎广大读者投寄与该刊宗旨“医学实践中,结构、功能、形态的完美结合”相符的其他基础研究和临床治疗…     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化36例临床分析

近年,肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升口-2],鉴于患者存在门静脉高压症、凝血功能障碍、肝功能损害等情况,故胆囊切除的手术风险大大增加。在腹腔镜手术发展的早期,胆囊结石合并肝硬化是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证,但随着腹腔镜手术技术和围手术期护理水平的逐步提高,这种情况下行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）不断见于报道。本文对建德市第一人民医院2006年6月至2010年9月收治的36例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

经大隐静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨经大隐静脉置入下腔静脉滤器（IVCF）的安全性和可行性。方法将有IVCF 置入指征的60例单侧下肢深静脉血栓形成患者随机分成经股静脉组（30例）和经大隐静脉组（30例）,分别经股静脉穿刺和大隐静脉切开置入IVCF,比较两组患者的手术时间、切口长度、术后住院时间及并发症情况。结果两组60例患者均成功实施IVCF置入,无围手术期死亡患者。大隐静脉组手术时间与股静脉组比较,差异无统计学意义（t=0.29,P＞0.05）,大隐静脉组手术切口长度长于腔静脉组,差异有统计学意义（t=-24.70,P＜0.05）,术后下床活动时间、术后住院时间均较股静脉短,差异均有统计学意义（t分别=35.04、3.30,P均＜0.05）。大隐静脉组术后发生并发症例数和穿刺口点血肿明显少于股静脉组,差异有统计学意义（χ2分别=6.67、7.93,P均＜0.05）,两组均无死亡病例及切口感染病例。结论因经大隐静脉置入IVCF、安全可行,并发症发生率较低,是一种新型、可供选择的手术方式之一。     

甲状腺手术中合理暴露喉返神经的探讨

喉返神经损伤是甲状腺手术常见而严重并发症，一侧损伤可引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息。避免甲状腺手术喉返神经的损伤一直是外科医生努力的目标。为了探寻手术中如何合理暴露喉返神经，笔者开展了暴露喉神经下进行甲状腺切除手术的研究，总结如下。     

胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的原因和治疗

术后胃瘫综合征（PGS）是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,为非机械性梗阻,是胃癌根治术后早期并发症之一,其发病率为0．47％～28％［1］。本文回顾性分析我院行根治性胃大部切除术病人324例（其中发生 PGS 者15例）的临床资料,探讨胃瘫发生的危险因素和治疗方法。     

52例老年胃癌患者合并症的围手术期处理

  目的 探讨有合并症的老年胃癌患者围手术期处理。方法 回顾性分析1995年1月至2005年12月间收治52例65岁以上有合并疾病的胃癌患者的外科治疗。结果 本组52例中，17例（32.7 %）术前伴有二种以上合并症。其中并存低蛋白血症或贫血22例，呼吸系统疾病21例，心脏病20例，高血压16例，糖尿病7例；术后并发症有肺部感染5例，消化道漏5例，心功能衰竭3例，切口感染1例，围手术期死亡3例。结论　重视老年胃癌患者合并疾病的围手术处理可大大提高手术安全性，降低手术死亡率和并发症发生率。     

~153Sm树脂微球家兔体内的实验研究

将３种类型１５３Ｓｍ一树脂微球（１５３Ｓｍ一ＲＴＭＳ）穿刺注入３组家兔肝脏局部，用ＳＰＥＣＴ分别于注射后１ｈ、２ｄ、２ｄ、３ｄ、４ｄ．５ｄ拍摄全身平面影像．在不同像上勾画ＲＯＩ，计算总流失率（Ｌ％）和脏摄取率（Ｕ％）．结果表明，未处理型和明胶处理型的１５３ＳＳｍ一ＲＴＭＳ的总流失率（Ｌ％）和在各脏器的摄取率（Ｕ％）皆随时间的推移逐渐升高，其中全身骨摄取率（Ｕ％）５天后可高达２０％，而包被处理型１５３Ｓｍ—ＲＴＭＳ在各脏器摄取率（Ｕ％）只轻度增加，总流失率（Ｌ％）变化也不大，有效半衰期也最接按１５３Ｓｍ的物理半衰期，说明较大的树指微球（７５μ）经过包被处理后不易分解和弥散，稳定性较强。     

导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用

<正>下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是血管外科的常见病,其最严重的并发症是栓子脱落形成肺栓塞。约46%~50%的DVT患者并发肺栓塞,且有临床症状的肺栓塞病死率很高。目前,DVT的治疗手段主要包括:抗凝、溶栓、手术等[1]。传统溶栓药物回流途径有限,难以在靶静脉内维持高浓度,无法彻底溶解微循环内血栓,且用药量大、出血风险高,成为DVT治疗效果不彻底、复发率     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术128例分析

目的观察急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法选取128例急性胆囊炎患者,对照组采用传统开腹胆囊切除术,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术(LC)。对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者手术时间、术中出血量、切口大小差异均有统计学意义(均<0.05)。两组下床恢复时间和痊愈率差异均有统计学意义(均<0.05),两组并发症差异无统计学意义(>0.05)。结论 LC治疗急性胆囊炎的临床治疗效果明显优于传统开腹胆囊切除术,安全有效,能减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

32例腹腔镜手术治疗胆结石临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗胆结石的临床效果。方法：选取2011年5月～2012年11月在我院肝胆外科接受手术治疗的胆结石患者64例为对象,随机分为观察组和对照组,每组32例,进行回顾性分析。观察组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组采取常规开腹胆囊切除术。结果：观察组和对照组患者手术成功率均为100％,其差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、止痛药应用率、术后并发症发生率、住院时间等方面的情况明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在患者病情允许的条件下,选择腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术相比,对患者的创伤及各方面影响更小,便于患者术后恢复。