完全性脑卒中偏瘫患者早期与恢复期康复治疗临床观察

完全性脑卒中偏瘫患者早期与恢复期康复治疗临床观察广州孙逸仙纪念医院康复医学科许俭兴新发脑卒中病例约有１／３是完全性脑卒中偏瘫患者［３］。这类患者往往是由于额叶或额叶合并颞叶、顶叶或枕叶大片脑梗塞，内囊区全范围梗塞或出血所致。由于目前诊断与抢救技术的提...     

身心综合治疗对晚期肿瘤病人负性情绪影响

[目的]探讨身心综合治疗对晚期肿瘤病人负性情绪的影响。[方法]将63名晚期肿瘤患者随机分为对照组32例和治疗组31例。对照组病人给予最佳支持治疗,以达到减轻躯体症状的目的;治疗组除给予最佳支持治疗外,还给予系统的心理治疗,方法包括:一般心理治疗方法、暗示和催眠疗法、认知行为疗法等。于初诊及治疗1个月后用症状自评量表(SCL-90)评定患者的躯体化症状和心理状况(主要评定焦虑和抑郁情绪)。应用SPSS10.0做统计分析。[结果]两组病人治疗前均有较明显的抑郁和焦虑,躯体化症状明显,但程度比较无统计学差异(P>0.05);对照组病人治疗后抑郁、焦虑和躯体化症状程度无明显变化(P>0.05);治疗组病人经身心综合治疗后,抑郁、焦虑和躯体化症状程度较治疗前明显减轻(P<0.01);两组病人治疗后抑郁、焦虑和躯体化症状的变化程度有统计学差异(P<0.01)。[结论]身心综合治疗有助于晚期肿瘤患者减轻和消除负性情绪,从而改善其生活质量。     

混合性中风及其运动功能的康复(附38例临床分析)

混合性中风被认为是一种新的中风类型。本院近2年来因混合性中风住院者共38例,占同期住院中风总数的8.1％。我们认为根据出血灶和梗塞灶在CT或MRI上表现的不同大小或出现时间的先后,混合性中风可再分为下列4型:出血-梗塞型、梗塞-出血型、蛛网膜下腔出血-梗塞型、腔隙性混合中风型。本组资料表明:混合性中风运动功能的恢复与单性质中风者并无明显差异。Brunnstrom运动功能恢复6期评估法把肌力恢复与运动模式转换结合起来,既简单又实用,又可指导治疗。但在本组中,发病时Brunnstrom第1期者占36.8％,而其中只有28.6％可能遵循这一模式转化。笔者认为,对于大灶性出血尤其是大灶性梗塞所致的重度偏瘫患者,可以以促进肌力改善,力求达到独立步行为治疗目标。     

早期站立综合康复对改善截瘫患者排尿功能和防治感染作用的研究

目的：观察早期站立综合康复对改善截瘫患膀胱排尿功能和防治泌尿系感染的作用。方法：24例外伤或炎症性胸腰段住院截瘫患病情稳定即行斜床站立训练，每天按病情调整斜床的倾斜度、站立次数和站立时间。每周站立5d，疗程为3个月。结果：治疗组完全性尿潴留和泌尿系感染例数明显减少（P＜0．01），完全性排尿例数明显增多（P＜0．01）。结论：早期站立综合康复对改善截瘫患排尿功能和防治泌尿系感染具有明显治疗作用。     

脑梗死急性期下肢运动功能恢复与体感诱发电位变化的关系

目的探讨体感诱发电位 (SEP)评定和预测脑梗死急性期患者下肢运动功能恢复的价值。方法按照脑血管疾病分类标准 ,选择脑梗死急性期患者 19例 (男性 13例、女性 6例 )作为病例组。同时 ,选择 18例非神经系统损伤患者 (男性 11例、女性7例 )作为对照组 ;在发病 7d内 ,检测并比较两组患者SEP的潜伏期和波幅值的改变 ;对病例组患者 ,于住院 3 0d时再次进行下肢SEP检测 ,并在两次SEP检测的同时进行下肢Fugl Meyer评定 (FMA) ,以对SEP潜伏期与FMA评分进行相关分析。 结果两组患者的下肢SEP潜伏期和波幅值差异有显著性意义 ;病例组患者住院 3 0d时的SEP潜伏期值较入院时明显缩短 (P <0 .0 1) ,并与下肢FMA评分有相关性 (r =0 .741— 0 .792 ,P <0 .0 1) ,但住院 3 0d时的SEP波幅值改变与入院时比较无显著性差异。结论脑梗死急性期患者入院时和住院 3 0d时下肢SEP潜伏期值的改变有统计学意义 ,并与FMA评分有相关性 ,说明SEP潜伏期值对预测脑梗死急性期患者下肢运动功能恢复有一定参考价值 ,但SEP波幅的敏感性较差。     

急性脑出血性卒中病人生活自理能力的预后预测

本文分析我院１９９２．１０．１－１９９３．１２．３１。急性初发脑出血性卒中的住院病例，共９５例，平均年龄５８．９岁。根据出院时生活能否自理分为基本自理组和不能自理组，从院资料中选择１９例指标作为可能影响功能预后的因素，用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析各变量对预后的影响，证实发病时昏迷，大小便失禁，肢体偏瘫，血尿素氮增是影响 理能力的主要因素，其次为肺部感染及脑出血量。     

影响初发脑卒中病人早期康复的心理社会因素探讨

目的分析探讨影响初发脑卒中病人早期康复的心理社会因素。方法评定38例初发脑卒中病人在脑卒中早期的日常生活活动(ADL)变化,并调查记录病人有关的心理社会变量进行回归分析。结果年龄和抑郁、焦虑等不良情绪对病人早期的ADL恢复有负面的影响;认知水平、婚姻、家庭和社会支持、文化程度,以及对脑卒中的认识程度与病人早期的ADL恢复呈正相关关系。结论在早期的脑卒中康复治疗中,应注意及时发现那些影响患者康复的不良因素,提高病人以及脑卒中高危人群对脑卒中的认识,给予脑卒中病人积极的家庭和社会支持。     

迟发癫痫对脑梗塞恢复期神经功能康复影响的研究

目的：探讨迟发癫痫对脑梗塞恢复期神经功能康复的影响。方法：根据恢复早期（卒中后约２周）神经功能缺损评分将４０例住院脑梗塞恢复期迟发癫痫患者（其中２７例有早发癫痫史）分为轻、中、重三组,进行发病后１５ｄ～０．５ａ癫痫发作与神经功能康复的临床观察。结果：与对照组对比,迟发癫痫发作对原来神经功能缺损为中度和重度患者的神经功能康复有明显不利影响（Ｐ分别＜０．００５和＜０．００１）,神经功能缺损越重,影响程度越大。癫痫本身多次发作也是一个重要影响因素（Ｐ＜０．００１）。结论：为预防迟发癫痫发作,利于神经功能康复,对脑梗塞急性期有早发癫痫而有可能演变成迟发癫痫及恢复期才首次出现迟发癫痫的所有患者均应在出现癫痫时立即开始正规抗癫痫治疗。