影响外伤性后颅窝血肿手术预后的相关因素分析

目的　探讨影响外伤性后颅窝血肿手术预后的因素。方法　回顾性分析 60例外伤性后颅窝血肿手术患者的临床资料、手术与治疗效果 ,就影响后颅窝血肿术后疗效的相关因素进行分析。结果　恢复良好 41例 ,中残 8例 ,重残 5例 ,死亡 6例 ;统计显示术前GCS≥ 9分、血肿量 <3 0ml、单纯硬膜外血肿及伤后 3h内及时手术者效果良好 ,而GCS <9分、血肿量 >3 0ml、后颅窝其他类型血肿或并有幕上对冲伤、伤后 3h以上手术者预后较差。结论　术前GCS评分、伤后手术时间、血肿量、血肿部位及有无合并其他颅内损伤等因素对患者预后有显著影响 ,提示对此类患者要早期诊断、早期手术 ,并注意针对不同患者情况及时处理方能取得较好疗效     

单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路治疗垂体腺瘤临床意义。方法2000年9月至2006年9月共选择收治垂体腺瘤患者56例,术前均进行冠状CT、MR I检查,并行内分泌学检查,均行单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗。术后随访6～36个月。结果肿瘤全切47例,次全切7例,部分切除2例。术后症状及内分泌检查改善54例,17例出现一过性尿崩5例出现并发症,包括鼻中隔穿孔,鼻黏膜感染,脑脊液漏。2例一年后复发。结论经蝶窦手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低。     

显微手术治疗颅内肿瘤22例体会

目的：探讨颅内肿瘤显微外科手术的优越性，提高手术质量，减少并发症，降低致残率和病死率。方法：对22例颅内肿瘤行显微手术治疗，包括大脑肿瘤11例、小脑肿瘤2例，鞍结节脑膜瘤2例，蝶骨嵴脑膜瘤（内侧型）2例，垂体瘤1例，侧脑室肿瘤2例，脑干胶质瘤1例，多发性转移瘤1例，结果：镜下肿瘤全切除19例，次全切除3例，无手术死亡及严重并发症；出院时轻偏瘫2例，轻度命名障碍1例，缄默症1例，术后随访1－19个月，患者大都恢复良好。结论：显微手术具有照明充足，视野清晰，创伤少等优点，可最大限度地减少手术副损伤，提高肿瘤全切除率，减少并发症，降低手术具有照明充足，视野清晰，创伤少等优点，可最大限度地减少手术副损伤，提高肿瘤全切除率，减少并发症，降低手术致率及病死率。而熟练的显微外科手术及正确的手术入路则是手术成功的重要保证。     

脑胶质瘤的显微手术治疗附47例临床总结

背景与目的:脑胶质瘤的治疗原则为以手术治疗为主的综合治疗,但手术切除的彻底与否与预后直接相关,本文探讨显微手术完全切除脑胶质瘤的疗效。方法:回顾性分析自1993年3月至2005年6月共47例脑胶质瘤患者接受显微切除手术的疗效及生存情况。结果:32例非功能区肿瘤达到全切,15例功能区肿瘤肉眼全切除,术后随访12～162个月,平均44.6个月,低级别(Ⅰ、Ⅱ级)星形细胞瘤5年生存率为(72%)13/18,最长14年,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)星形细胞瘤5年生存率为(33.3%)4/12。结论:在保护神经功能的前提下,应运显微技术完全切除肿瘤,可提高患者生存时间。     

重型颅脑损伤脑灌注压及颈内静脉氧饱和度与预后的关系

目的探讨重型颅脑损伤病人(GCS≤8分)脑灌注压(CPP)与颈内静脉氧饱和度(Sjvo2)与预后的关系.方法对49例重型颅脑损伤患者行颈内静脉取血测得(Sjvo2),同时行脑室穿刺进行颅内监护.结果①Sjvo2、CPP与预后显著相关,Sjvo2≥75%或≤45%预后不良;CPP＜60mmHg以下,预后良好率明显减低,死亡率明显增高,Sjvo2、CPP相结合可以互为补充.结论Sjvo2与CPP监测相结合,能较可靠反映脑供血及脑氧代谢状况,对治疗具有重要指导意义.     

钻孔外引流术治疗高血压脑室出血132例临床疗效分析

目的：探讨高血压并脑室出血的治疗和效果。方法：对１３２例高血压并脑室出血病人采用一侧或双侧侧受室钻孔外引流术,术后酌情用尿激酶脑室内灌洗。结果：１３２例病人预后情况按ＡＤＬ标准判定（１）完全恢复工作４３例,（２）生活自理３６例,（３）生活半自理１２例,（４）卧床不起１０例,（５）植物生存８例。死亡２３例,死亡率１７．４％,总有效率６８．９％。结论：脑室外引流治疗高血压脑室出血方法简单、实用、基层医