锥形套囊气管导管临床应用研究进展

目的 分析锥形套囊气管导管的临床应用研究现状,为形成科学、标准的锥形套囊气管导管使用管理规范提供依据。方法 查阅国内外相关文献,从锥形套囊气管导管的临床应用情况、临床应用效果、气囊压力管理等方面进行综述。结果 锥形套囊气管导管近年来逐渐应用于临床,其渐进式的锥形套囊设计具有良好的封闭效果,能够减少微量误吸,有效预防早期呼吸机相关性肺炎的发生。锥形套囊压力管理和护理方法等方面的研究较少,其套囊压力更易产生变化,需加强监测和管理。结论 在现有研究的基础上进一步探讨锥形套囊压力变化的影响因素和监测方法,以形成相应规范,更好地发挥其预防呼吸机相关性肺炎等并发症的作用。可进行锥形套囊可吸引冲洗气管导管的吸引、冲洗方法和效果的临床对照研究。     

护生与医学生社交回避及苦恼的比较

社交回避行为及苦恼分别指回避社交的倾向和身临其境时的苦恼感受。回避是一种行为表现，苦恼则为情感体验^[1]，意即在社会交往情境中有负向情感和不舒服的体验。大学生在社交方面存在着某些回避行为及内心苦恼^[2]。大学生进入大学后，交往的范围比以前有所扩大，大学校园生活也日渐丰富多彩，     

一年级护生自尊、人际信任、领悟社会支持的调查分析

沟通交流作为融入社会、团结协作的前提,越来越被人们重视,因此,良好的社交技能,对于大学生的生存与发展有着极为重要的意义。进入大学后,交往的范围比以前有所扩大,大学校园生活也日渐丰富多彩,很多大学生在想与别人交往但却交往失败后,可能导致性格孤僻或少言寡语,甚至与人沟通困难,因而不敢或不愿参加校园各种社团活动,而且更多的人走不出自己狭小的空间。     

陕西省部分院校医学生焦虑、抑郁及人际信任状况调查分析

目前,随着高等教育制度的改革,择业方式的转变,就业形势越来越严峻,人们的工作、学习、生活压力也越来越大,大学生的外在环境压力不断增大。大学生作为年轻的高学历人群,心理状态往往存在两面性。一方面大学生具有较高的自尊心、自信心,个人成才欲望强烈,社会要求高;     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重度与红细胞体积分布宽度 的相关性

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）严重度与红细胞体积分布宽度（RDW）的关系。方法 采取横断面调查,纳入2015年1月~2016年10月在解放军总医院鼾症门诊确诊为OSAS患者311例(年龄≥65岁)为观察组,其中男性213例,女性98例。同期入选体检人群排除OSAS的老年人120例为对照组。根据OSAS患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）再将观察组分为3组：轻度 OSAS 组（AHI为5.0~14.9,n=90）,中度OSAS 组（AHI 为15.0~29.9,n=113）,重度 OSAS 组（AHI≥30,n=108）。对照组的AHI<5。收集研究对象的一般资料,进行多导睡眠监测、静脉抽血查常规、血生化全套指标,并采用多元线性回 归分析,分析OSAS严重度与RDW的相关性。结果 重度OSAS组的RDW、甘油三酯水平高于其他各组（P<0.01）;重度OSAS组和中度OSAS组的空腹血糖水平、体质量指数高于轻度OSAS组和对照组（P<0.05或P<0.01）。多元线性回归分析显示,AHI与体质量指数（Beta=0.111,P=0.032）、RDW（Beta=0.106,P=0.029）呈正相关。RDW预测OSAS的严重程度的ROC曲线下面积为0.687（P=0.0001）。结论 RDW可随着老年OSAS程度的加重而增高,可能作为老年OSAS患者严重度评估的潜在辅助指标。     

婴儿腹腔入路肾盂成形术中口服西甲硅油乳剂联合甘油灌肠剂的效果

 目的 探讨口服西甲硅油乳剂联合甘油灌肠剂灌肠在婴儿经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术中的应用效果。方法 选取2020-06至2021-06解放军总医院第七医学中心收治的需经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗的80例肾盂输尿管连接部梗阻婴儿作为研究对象。采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组术前常规采用甘油灌肠剂灌肠,试验组术前采用甘油灌肠剂灌肠同时口服西甲硅油乳剂。比较两组患儿手术操作时间、术中经皮穿刺肠管抽气次数,术中辅助孔增加数目,患儿术后首次排气时间及术后进食时间。结果 试验组患儿手术操作时间[(2.1±0.3)h]较对照组[(2.8±0.2)h]缩短,术中经皮穿刺肠管抽气次数[(2.3±0.8)次]较对照组[(5.1±1.1)次]减少,术后首次排气时间[(1.05±0.23)d]较对照组[(2.75±0.93)d]缩短,术后进食时间[(3.17±0.74)d]较对照组[(4.31±0.95)d]缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术中增加辅助孔数目[(0.55±0.39)个]较对照组[(1.15±0.73)个]少,术后胃肠道并发症发生率(7.5%)低于对照组(22.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 接受经腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗的婴儿,在术前采用甘油灌肠剂灌肠联合口服西甲硅油乳剂治疗,可以使肠道瘪陷,便于手术操作,且安全性好。     

老年患者锥形套囊气管导管声门下分泌物引流量影响因素分析

背景 锥形套囊气管导管的声门下吸引效果是其预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的关键,而声门下分泌物引流量是衡量吸引效果的直接指标,引流量较少提示声门下吸引不彻底或气囊上滞留物下移,其影响因素多样,目前关于老年患者的研究较少.目的 分析导致老年患者锥形套囊气管导管声门下分泌物引流量较少的因素,为锥形套囊气管导管的规范使用提供依据.方法 选取解放军总医院第一医学中心和第二医学中心2018年1月-2019年12月使用锥形套囊可吸引气管导管且年龄≥65岁的患者,记录声门下分泌物吸引的引流量,以中位数为截点分组,比较引流量较少组和引流量正常组的相关指标.结果 共计纳入63例患者,其中男性59例,女性4例,年龄65～103(84.87±9.76)岁.使用锥形套囊气管套管时间为21～132(74.33±34.59)d,共进行441次吸引,声门下分泌物引流量为0～8(3.69±1.43)mL,中位数4 mL.单因素分析显示声门下分泌物引流量较少与分泌物黏稠度、卧位、原发病及患者性别有明显相关性(P<0.05).多因素分析显示,分泌物黏稠度为凝胶样、原发病为肺部感染和男性是声门下分泌物引流量较少的独立影响因素(OR>1,P<0.05).结论 使用锥形套囊可吸引气管导管的老年患者,原发病为肺部感染、男性、声门下分泌物为凝胶样与引流量较少相关.凝胶样分泌物需要进行声门下冲洗彻底清除.     

不同学历层次护生职业价值观的现状调查

目的了解不同学历层次护生的职业价值观,为针对性地开展教育管理工作提供理论依据。方法采用宁维卫修订的塞普洋职业价值观量表对陕西省4所医学院校护理专业的138名中专护生、252名大专护生、100名本科护生和30名硕士研究生进行问卷调查。结果因素排序中,不同层次护生各有其特点,在排序前两位中,本科护生和研究生都是外在价值或外在报酬,中专护生和大专护生都是内在价值;内在价值均值比较结果,中专护生显著高于大专护生和研究生,本科护生显著高于研究生。结论高学历护生更加注重外在价值和外在报酬,低学历护生更加注重内在价值。     

危重型新型冠状病毒肺炎患者人工气道规范化管理的实施

目的探讨危重型新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者人工气道规范化管理的实施方法。方法查阅国内外新型冠状病毒肺炎相关文献及人工气道护理相关文献,以护理技术专业化为前提,结合人工气道专项护理技术的管理经验,提出危重型新型冠状病毒肺炎患者有创机械通气期间人工气道专项护理技术的实施方法,并在38例危重型新型冠状病毒肺炎患者中进行实践应用。结果在人工气道固定、湿化、排痰及气囊管理等四个重点环节实施规范化管理,应用于38例危重型新型冠状病毒肺炎患者有创通气时的呼吸道管理,未发生意外脱管、皮肤黏膜损伤、痰痂或黏痰堵管、气囊压力性损伤等问题,取得了良好效果。结论人工气道规范化管理实施方法具有一定的实用性及科学性,可为危重型新型冠状病毒肺炎有创机械通气患者人工气道的护理提供临床指导。