U形支架管在尿道下裂成形术中的应用

对尿道下裂患者作尿道成形术后,及时排出新尿道内分泌物是防止新尿道感染及尿瘘、保证手术成功的重要环节。自1988年1月以来,我们改进了尿道支架管的放置和清洗方法,对11例尿道下裂患者施用U形支架管引流,全部一次成功,无一例尿瘘,现介绍如下:1.先按Hensle法行尿道球部会阴造瘘。置F_8或F_(10)导尿管于膀胱内,末端从瘘孔引出,缝合固定。2.将F_(10)金属导尿管自外尿道口插入,尖端从会阴瘘口引出,取一条F_8或F_(12)剪有多个侧孔的硅胶管一端与金属导尿管尖端紧密嵌接,退出金属导尿管,引导硅胶管一端出尿道外口。     

肾结核、膀胱结核并膀胱乳头状瘤1例

患者,女,２２岁。因间歇性尿频、尿痛、血尿５年,加重伴左腰背部疼痛１个月入院。５年前出现尿频、尿痛、肉眼血尿及尿中有血块,伴发热、畏寒,在当地按“肾盂肾炎”治疗后症状减轻,出院后继续服药治疗,症状仍间歇发作。１．５年前出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,在当地医院按“肺结核、肾结核”抗癣治疗,症状减轻,出院后继续抗瘩治疗１年。１个月前再次出现尿频、尿痛、肉眼血尿,并渐加重,同时伴有左腰背部胀痛。体查：血压１４．７／１０ｋＰａ,脉搏８３次／ｍｉｎ,营养较差,消瘦,贫血貌,心脏正常,左肺呼吸音增粗,左肾区叩…     

带蒂腰小肌瓣肾固定术悬吊治疗肾下垂

我院从1986年6月起采用带蒂腰小肌瓣治疗肾下垂11例(12例),效果满意。介绍如下。一、临床资料本组11例,男1例,女10例;年龄22～42岁,平均28.3岁。右侧10例,双侧1例。9例(81.8％)以泌尿系症状为主,主要表现为腰背酸痛,其中8例伴有恶心、呕吐、便秘等消化系症状。2例以神经官能症为主伴有泌尿系及胃肠道症状。2例既往有Dietl危象史。大部分患者站立工作或久坐可使症状加剧,平卧后症状消失。体检:均易扪及肾脏,镜下血尿5例,肉眼血尿1例,尿培养均阴性,     

俯、斜卧位微创经皮肾穿刺取石术比较

目的比较评价俯、斜卧位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的安全性和疗效。方法68例肾结石患者随机分成2组,斜卧位38例,俯卧位30例,术前2组患者年龄、结石类型等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,监测并记录手术中出血量、手术时间、术后血常规检查,术后肾造瘘管、术后住院天数、手术并发症等资料进行统计学分析。结果俯、斜卧位手术时间分别是（2.8＋41.7）min及（2＋30.8）min。斜卧位出血少,血色素下降少,只有2.6%要输血。俯卧位术中有10%要输血,术后出现不同程度的贫血症状。斜卧位并发症发生率极少,俯卧位相对较多。以上指标两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。住院和造瘘管留置时间两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论斜卧位疗效与俯卧位相似,但斜卧位治疗肾结石排石率高,恢复快,并发症少,安全性高。在临床上有较好的应用前景。     

经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术

目的：报道我院经腹腔后途径腹腔镜输尿管结石切开取石术经验,探讨该术式治疗输尿管结石的应用价值.方法：分析、总结我院经腹腔后途径腹腔镜治疗输尿管上段（L4以上）结石35例临床资料.其中男21例,女14例,平均年龄42岁,其中输尿管上段结石合并中段结石3例（结石位于髂嵴上缘水平处）、结石直径 0.9～2.1cm,平均1.5 cm,合并不同程度肾积水8例.结果：35例手术均获成功,手术时间35～160 min,平均80 min;术中出血量20～160 mL,平均70 mL.肠道功能恢复时间为10～28 h.术后发生尿漏5例,负压吸引管引流24 h后愈合拔管,术后5 d拔出导尿管,住院时间5～13 d,平均6 d,20例术后21 d拔出双J管,5例尿漏者术后2个月拔出双J管、35例患者出院后随诊3～24个月,B超及静脉尿路造影（IVU）检查证实无明显输尿管切口处狭窄.患侧肾功能与术前对比有明显改善,左侧输尿管上段结石18例,右侧17例,对比两侧未发现对手术时间有明显影响.结论：经腹腔后途径腹腔镜输尿管切开取石术可以替代部分传统开放手术,具有微创的优点,尤其是体外冲击波碎石（ESWL）或者输尿管镜气压弹道碎石（URSL）、经皮肾镜取石术（PCNL）治疗失败,后腹腔镜技术则表现出重要的临床应用价值,是一种非常有效的手术方法.