重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及安全性。方法:52例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组采用rTMS联合多奈哌齐治疗,对照组单用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前及治疗4周、8周、12周后进行阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADASCog)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,于治疗前及治疗12周后进行事件相关电位P300检测。通过实验室检查和临床观察评定不良反应。结果:治疗4周后,研究组ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较差异无统计学意义,治疗8及12周后,研究组ADAS-Cog及ADL评分较治疗前呈持续下降(P0.05),MMSE评分较治疗前持续增高(P0.05);对照组治疗4及8周后ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较均差异无统计学意义,治疗12周后ADAS-Cog评分、ADL评分较治疗前明显下降(P0.05)、MMSE评分较治疗前明显增高(P0.05)。组间比较,治疗4周、8周后2组各量表评分差异均无统计学意义,治疗12周后研究组ADAS-Cog评分、ADL评分明显低于对照组(P0.05)、MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。治疗12周后,2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P0.05)、波幅明显升高(P0.05);组间比较,研究组P300潜伏期明显低于对照组(P0.05)、波幅明显高于对照组(P0.05)。结论:rTMS辅助多奈哌齐治疗AD,能有效改善患者的认知功能和日常生活能力,延缓大脑功能衰退,安全性高,且疗效优于单用多奈哌齐。     

无锡市阿尔茨海默病患病现状和家属照料者心理状况调查研究

目的了解无锡市阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)患病率和家属照料者心理健康状况,并分析其影响因素,为社区制定AD的早期干预措施及提高照料者心理健康水平提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对无锡市4 195名60岁及以上老年人进行AD筛查和临床诊断,同时对诊断为AD的居家患者家属照料者进行心理状况调查。计算并比较不同人口学特征AD患病率及家属照料者心理问题的阳性检出率,分析其影响因素。结果无锡市60岁及以上老年人AD患病率为4.89%,居家患者的家属照料者心理问题阳性检出率为55.06%。Logistic回归分析显示,低文化程度、非在婚状态、负性生活事件是AD的危险因素;男性、相对低龄、参加娱乐活动是AD的保护因素。影响家属照料者心理健康的危险因素为被照顾患者男性、伴有精神行为症状、照料者处于在岗状态、与患者配偶关系;保护因素为被照顾患者有多个子女(≥3个)、参加职工医保、照料者家庭支持良好、每日照顾患者6h。结论无锡市老年人AD患病率较高,家属照料者心理问题存在较普遍,社区应在培养老年人健康的生活方式、提高对AD患者及照料者的家庭和社会支持等方面加强关注和投入。     

米氮平和舍曲林治疗脑卒中后抑郁临床对照观察

目的 比较米氮平和舍曲林治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性.方法 将61例脑卒中后抑郁患者随机分为两组,分别用米氮平和舍曲林治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、8周末分别评定疗效和不良反应.结果 两组显效率分别为83.3%和80.0%,疗效相当(P>0.05).治疗8周末HAMD和SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),HAMD及SDS评分舍曲林组第2周末显著下降,而米氮平组治疗第1周末即显著下降.副反应方面,米氮平组以嗜睡、眩晕、头疼为主,舍曲林组以头昏、恶心、口干为主.结论 米氮平和舍曲林均为治疗脑卒中后抑郁的安全和有效药物.     

比较米氮平与文拉法辛对老年抑郁症并发焦虑的作用

目的：比较米氮平与文拉法辛对老年抑郁症并发焦虑的作用。方法：Ⅲ例老年抑郁症并发焦虑的患者分为A组56例与B组55例,分别每晚与晨口服米氮平30-45mg与予文拉法辛50-150mg。疗程均8周。结果：抑郁症状的疗效,2组差异无统计学意义;焦虑症状的疗效,A组显效率明显优于B组（P〈0.05）。整体药物不良反应发生率2组相当。结论：米氮平与文拉法辛治疗老年抑郁症安全有效,但抗焦虑作用米氮平优于文拉法辛,且起效快。     

利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症

目的探讨利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的效果。方法将56例难治性抑郁症患者随机分成两组,分别给予利培酮合并帕罗西汀(合用组)和单用帕罗西汀(单用组)治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAM D)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和相关检查评定不良反应。结果治疗结束时两组HAM D和HAMA的评分均明显降低,以合用组疗效显著且快(t=3.6688,3.8299;P<0.01)。结论利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,且耐受性好。     

石杉碱甲联合尼莫地平治疗血管性痴呆的对照观察

目的观察石杉碱甲联合尼莫地平治疗轻、中度血管性痴呆（VD）的临床疗效和安全性。方法 64例轻、中度VD患者随机分为两组。治疗组32例,服用石杉碱甲100ug,2次/日,尼莫地平30mg,3次/日。对照组32例,服用石杉碱甲100ug,2次/日。两组总疗程为12周。采用简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）作为评价指标。结果石杉碱甲联合尼莫地平治疗12周后MMSE、ADL分数分别较对照组明显改善（23.25±2.71,25.39±5.37,P〈0.01）。结论石杉碱甲联合尼莫地平治疗血管性痴呆（VD）较单用石杉碱甲可显著改善VD患者的认知功能,且安全性良好。