十二指肠溃疡致上消化道大出血并胃角部早期癌一例

患者女，74岁，主因反复呕血伴黑便3d入院。患者平素间歇性上腹隐痛不适，自服用“胃药”症状均能改善。此次无明显诱因出现恶心感、头晕乏力，2次呕吐咖啡样液，每次约400ml，伴解黑便，每次约400g。查体：贫血貌，血压160／90mmHg，心率88次／min，腹平软，未扪及包块，无压痛反跳痛，无肝掌蜘蛛痣，肠鸣音活跃。     

氯沙坦联合胺碘酮预防老年房颤的效果观察

目的探讨氯沙坦联合胺碘酮预防老年房颤的效果。方法收集2004年1月～2012年3月我院收治的老年房颤患者120例,分为观察组68例和对照组52例。对照组给予胺碘酮治疗,观察组加用氯沙坦。比较两组患者房颤复发率、左心房功能及不良反应。结果观察组在6个月、9个月、12个月的房颤复发率均显著低于对照组（P〈0．05）。治疗后对照组各指标较治疗前均无显著变化（P〉0．05）。观察组LAD、LAEDV、LAESV较治疗前显著降低（P〈0．05）,LAEF较治疗前显著升高（P〈0．05）。两组不良反应无显著差异（P〉0．05）。结论氯沙坦联合胺碘酮能显著减少老年房颤复发,改善心房重构,安全性高。     

PCI对急性冠脉综合征患者血浆脑钠素水平的影响

目的观察急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平短期内的变化。方法观察对象为72例急性冠脉综合征患者,其中急性心肌梗死48例,不稳定型心绞痛24例,7～10天后行PCI。49例经球囊预扩后置入支架,23例则直接支架置入,并测定术前、术后即刻、1h、3h、6h、12h的BNP水平。结果急性冠脉综合征患者PCI术后即刻BNP显著升高,3h达到高峰,12h渐恢复至基线水平。而49例球囊预扩后的BNP水平较直接支架置入术后有升高,P<0.01。结论急性冠脉综合征患者PCI术后BNP水平有一过性升高。     

香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎临床观察

目的：探讨香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎（CG）临床疗效。方法：将120例CG患者平均分为研究组与对照组。对照组应用三联疗法治疗,研究组在此基础上应用中药方剂香砂六君子汤加减治疗。结果：①研究组治疗的总有效率为95．00％,显著高于对照组的75．00％（P＜0．05）;②研究组Hp根除率为91．68％,显著高于对照组的70．00％（P＜0．05）。结论：香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗Hp相关性CG疗效确切,可以有效改善临床症状,提高Hp根除率,安全可靠,适于临床应用。     

愈疡养胃方联合西药三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床观察

正十二指肠溃疡(DC)是临床常见的消化系统疾病,以腹胀、呕吐、恶心、烧心、反酸等为主要症状,诱因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、持久应用非甾体抗炎药、胃酸过量分泌、不规律饮食和作息等,其中主要原因为Hp感染。因此,该病的治疗关键在于清除Hp,促使溃疡愈合~([1])。目前,临床多采用西药三联疗法抑制胃酸分泌和清除Hp。但随着Hp对抗菌药物耐药性的不断增强,Hp的根除率也逐渐降低,且不良反     

颈、股动脉粥样硬化超声标识与冠心病的关系研究

目的:利用高频超声研究颈、股动脉粥样硬化超声标识与冠状动脉粥样硬化的关系。方法:对91例冠状动脉造影受检者术前行双侧颈、股动脉超声检查,测定血管后壁内膜中层厚度(IMT)和斑块厚度,记录斑块数目,半定量估计斑块的严重程度。根据冠状动脉造影结果分为正常组和冠心病组。冠心病组分别按血管狭窄≥50%所累及主要病变血管支数分:单支病变、双支病变、3支病变,其中左主干累及定为双支病变。结果:随着冠状动脉病变程度的增加,颈、股动脉IMT值均增加,冠心病组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);颈、股动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级间显著相关(P<0.05);股动脉斑块对冠心病预测的准确度(69.23%)高于颈动脉斑块(56.04%)。结论:颈、股动脉粥样硬化超声标识似用以预测冠心病的严重程度。     

酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平的影响

目的观察酒石酸美托洛尔干预对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平变化的影响。方法将85例CHF患者分为常规治疗组42例和常规治疗基础上美托洛尔治疗组43例．另设30例健康体检者为正常对照组。关托洛尔起始量12．5～25mg／d，缓慢递增至目标量25～100mg／d。疗程9个月。免疫荧光定量测定所有CHF患者治疗前后血浆BNP水平，用彩色多普勒超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）评价心功能。结果CHF患者血浆中BNP浓度较正常对照组明显升高（P〈0．01），2组治疗后心功能较前改善，BNP浓度下降，但美托洛尔组更为显著（P〈0．05）。结论美托洛尔可明显降低CHF患者的血浆BNP水平，改善心功能。     

血糖水平对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的 探讨入院时空腹血糖水平对急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的影响.方法 对307例ACS患者进行回顾性分析,按照术前空腹血糖（FBS）水平分为3组：A组FBS＜5.6mmol/L,B组5.6≤FBS＜6.1mmol/L,C组FBS≥7.0mmol/L.对3组患者的基础临床资料及30d内心力衰竭、全因病死率、新发生的心律失常发生率进行比较分析.结果 不同空腹血糖水平ACS患者其高血压、高血脂的发生率差异均无统计学意义（均P ＞0.05）,B、C两组与A组比较急性心肌梗死和糖尿病的发生率增高（均P＜0.01） B、C两组与A组比较多支病变增加,植入支架数明显增多（P＜0.05或0.01）,C组与A组比较B2、C型病变增多（P＜0.05） 随着血糖水平的增高,B、C两组与A组比较心力衰竭、全因病死率明显增多（均P＜0.01）,心律失常发生率也增高（均P＜0.05）.结论 空腹血糖升高提示ACS患者预后不良.     

心肌血流储备分数在冠状动脉介入治疗术中的应用

目的：分析心肌血流储备分数（FFR）在冠状动脉介入治疗中处理临界病变策略制定的指导价值。方法：选择经冠状动脉造影（CAG）证实病变程度介于30％～70％的临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病患者24例,对靶血管行FFR检测,对FFR〈0．75的病变进一步行PCI治疗,FFR〉0．75的病变不予介入处理,所有患者均给予最优化药物治疗,3个月后随访患者心血管事件发生情况,进行心功能评价及复查血脂水平。结果：CAG提示46处临界病变,8例患者的11处病变行PCI治疗,治疗率为22％的,术后3个月总胆固醇水平较前明显降低,2例发生心绞痛事件,无1例发生心源性猝死或再次入院治疗。结论：在冠状动脉介入治疗中处理临界病变血管时,应用FFR测定辅助评估心肌供血,可以更合理的指导PCI。     

急性心肌梗死住院患者发生医院感染的相关危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)住院患者发生医院感染的相关危险因素,以便制定相应预防措施.方法 对医院收治的AMI并发医院感染患者的病历资料进行回顾性分析.结果 整理、查阅AMI患者病历1739例,发生医院感染148例,AMI医院感染发病率为8.51％;发生感染部位呼吸道感染59例、尿路感染36例、皮肤软组织感染28例、消化道感染13例,其他12例,其中单一部位感染143例,≥2个部位感染5例;对148例AMI医院感染患者相关因素分析中,年龄、性别、住院天数、合并慢性基础疾病、抗菌药物应用、侵入性操作和免疫抑制剂、激素应用与医院感染发病明显相关,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AMI患者发生医院感染危险因素较多,发生率较高,对AMI患者的侵入性操作和抗菌药物应用等危险因素等应引起高度重视.