急性肾小管坏死-个体严重程度指数在危重患者中的应用

危重患者尤其是伴发肾功能衰竭的危重患者的疾病程度与其预后的关系一直为临床关注的热点,笔者对216例危重患者进行回顾性分析,计算患者的急性肾小管坏死-个体严重程度指数(ATN-ISI)积分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)积分值,以探讨ATN-ISI在危重患者中的应用价值,为临床危重病的监护和治疗提供帮助。1对象和方法1.1病例来源选取2002年3月—2004年12月入住本院重症监护(ICU)的各种危重病患者216例,排除入院不足24h及年龄<14岁的儿童患者。1.2评分方法ATN-ISI的评分按有关文献[1]给出的方法计算(即年龄、性别、肾毒…     

急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效分析

目的探讨急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效.方法 68例急性心肌梗塞患者分别予以尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗,根据冠脉再通率和病死率分析静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效.结果溶栓治疗后冠脉再通率、心功能明显改善;无一例死于溶栓后出血.结论急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗塞疗效好、安全、可行.     

彩色多普勒超声心动图、Swan-Ganz导管和脉波指示剂连续心排血量监测仪血流动力学检测的同步比较研究

目的对比研究彩色多普勒超声心动图(CDE)、Swan-Ganz导管和脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监测仪在血流动力学检测中的相关性。方法选取2006年3月至2008年10月入苏州市立医院东区ICU的心功能不全的危重病患者共8例,男5例,女3例,平均(51.4±21.1)岁。记录患者一般情况,并置入PiCCO导管和Swan-Ganz导管,通过CDE、Swan-Ganz导管法和PiCCO导管法同步测量每搏输出量(SV)和每分输出量(CO),比较三种方法所测数据的相关性。结果运用CDE、Swan-Ganz导管法和PiCCO导管法测量所得的SV依次为(62.4±29.3)ml、(53.1±14.0)ml和(49.9±14.7)ml。组间差异无统计学意义(P均0.05),组间均具有相关性,相关系数值分别为0.78、0.91和0.76;测量所得的CO分别为(5.9±2.2)L/min、(5.1±1.4)L/min和(5.0±1.4)L/min。组间差异无统计学意义(P均0.05),组间均具有相关性,相关系数值值分别为0.75、0.96和0.72。结论 CDE、Swan-Ganz导管和PiCCO监测仪检测的SV、CO具有相关性。     

272株细菌对16种抗生素的敏感性

1996年．我院临床分离得到272株细菌，检测了其对16种抗生素的敏感性，现报告如下：     

急性肾小管坏死一个体严重程度指数在危重患者中的应用

危重患者尤其是伴发肾功能衰竭的危重患者的疾病程度与其预后的关系一直为临床关注的热点，笔者对216例危重患者进行回顾性分析，计算患者的急性肾小管坏死一个体严重程度指数（ATN—ISI）积分及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）积分值，以探讨ATN—ISI在危重患者中的应用价值，为临床危重病的监护和治疗提供帮助。     

危重患者血清胱蛋白酶抑制剂C测定与肾功能的相关研究

目的评价血清胱蛋白酶抑制剂c(cystatin c)作为危重患者肾功能指标的价值。方法用免疫散射比浊法测定血清cys c,用苦昧酸法测定血清肌酐(creatinine),并计算内生肌酐清除率(Ccr)的值。结果当Ccr在60~80mL/min时,血cr与正常对照无差异(P>0.05),而cys c与正常对照差异显著(P<0.01),而当Ccr<60mL/min时,血cr、cys c与正常对照及Ccr>80mL/min组相比,差异非常显著(P<0.001)。结论血cys c是评价危重患者肾功能的有用的指标,其敏感性高于血cr。     

全身炎症反应综合征并发急性肾功能损害的危险因素分析

目的 探讨全身炎症反应综合征（SIRS）并发急性肾功能损害的危险因素。方法 将一综合性ICU中SIRS患者分成肾功能损害组（52例）和肾功能正常组（126例），对其临床特征进行回顾性分析，比较两组的病死率以及年龄、高血压病和糖尿病史、入院时APACHE Ⅱ评分、序贯器官衰竭估计（sequential organ failure assessment，SOFA）评分、感染、休克及意识情况、血压、血糖、动脉血氧分压，药物的使用等因素。结果 SIRS并发急性肾功能损害患者死亡29例，死亡率55．77％，对照组死亡31例，死亡率24．60％（P〈0．01）：其主要危险因素是感染、休克，年龄≥65岁、高血压病史、糖尿病史和高血糖、低氧血症、使用肾毒性药物等。结论 SIRS并发急性肾功能损害预后较对照组差，其发生主要与上述因素有关。     

乌司他丁对全身炎症反应综合征患者免疫功能的影响

目的 探讨乌司他丁对SIRS患者免疫功能的影响.方法 将SIRS患者随机分为实验组（n=24）和对照组（n =24）,实验组连续5d每天给予20万单位乌司他丁静脉滴注;对照组予以等量生理盐水注射.2组患者均于第1、3、5天采血,检测T 细胞亚群的变化,并选取20名健康体检者作为正常对照.结果 SIRS患者均有不同程度的免疫功能低下,CD3＋ 、CD4＋细胞计数、CD4＋/CD8 ＋比值均比健康体检组显著下降（P〈0.05）,第5天实验组免疫功能超过对照组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）.结论 乌司他丁可明显减轻SIRS患者细胞免疫抑制程度,增强细胞免疫功能.     

全身炎症反应综合征患者血清肝细胞生长因子水平的变化及其与肾功能的相关性

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在全身炎症反应综合征（SIRS）患者监测肾功能不全时的临床价值。方法 32例SIRS患者作为实验组,同时按照内生肌酐清除率（Ccr）又分为G1（Ccr〉90ml/min）、G2（Ccr在50～90ml/min）、G3（Ccr在25～49ml/min）、G4（Ccr〈25ml/min）4组,另选15名体检正常者作为对照组,用ELISA法检测各组血清HGF和肿瘤坏死因-α（TNF-α）的水平。结果与对照组相比,SIRS患者无论是HGF浓度[（3.7575±1.1000）ng/ml]还是TNF-α浓度[（79.3113±34.8698）pg/ml]均明显升高（均P〈0.05）;各组SIRS患者的HGF浓度差异均有统计学意义（均P〈0.05）,G2组、G3组、G4组与G1组相比明显升高（均P〈0.05）。TNF-α浓度在G1组和G2组差异无统计学意义（P〉0.05）,G3组、G4组与G1组相比明显升高（均P〈0.05）。结论 SIRS患者血HGF在肾功能轻度受损时即明显升高,提示HGF可以早期发现肾功能不全;而SIRS患者血TNF-α浓度在肾功能严重受损的患者中升高明显,可反映疾病的严重程度。