某院近3年注射剂不良反应报告分析

摘 要 目的:了解新形势下某院注射剂不良反应的特点和规律,并探讨其对临床工作的意义。方法：采用回顾性研究方法,收集某院近3年所有上报的注射剂不良反应报告,按照性别、年龄、原发病、既往过敏史、药品品种、损害表现进行统计分析。结果：年龄(45岁为界)和既往过敏史是影响不良反应发生率的重要因素,差异有统计学意义(P<0.01）,不良反应人群中以慢性基础性疾病患者比例较大,药品品种以抗菌药所占比例最高,损害类型以变态反应和肝损害为主。结论：全面了解患者情况是进行诊疗的基础,医护人员设计给药方案和实际用药前应该根据患者的年龄、基础疾病、过敏及不良反应史结合拟用药物进行药品不良反应风险判断,对高危患者除了应该谨慎选择药物外,用药时和用药后还应该予以药学监护,对出现的不适应注意严重不良反应发生的可能。     

多学科团队诊治重症缺血性糖尿病足的策略

目的探讨糖尿病足多学科团队的建设与诊疗策略。方法收集2021年4月至2022年3月在本中心多学科诊疗的19例重症缺血性糖尿病足患者临床资料, 回顾性分析总体截肢率、踝上(大)截肢率、踝下(小)截肢率和死亡率, 学科参与率和治疗参与程度。结果 19例患者中, 男15例(78.9%), 女4例(21.1%), 年龄26～94(68.6±14.2)岁。全部为重度缺血性糖尿病足溃疡患者, 均符合卢瑟福分级5级以上、脏器功能不全合并症均累积2个及以上;合并症包括下肢动脉硬化闭塞症18例、心脏疾病18例、高血压15例、肾功能不全10例。总体截肢率为36.8%, 大截肢率21.1%, 小截肢率15.8%, 死亡率15.8%。多学科门诊共计16个学科参与, 主要参与学科为血管外科19次最高、内分泌、心内科次之, 主要治疗学科为血管外科14次最高。结论多学科协作团队模式下治疗重症缺血性糖尿病足可以更好地控制糖尿病足诱因并减少复发, 从而提高患者生活质量。     

放射性皮炎的防治研究进展

目前,在恶性肿瘤综合治疗中放射治疗仍为主要手段之一。有报道显示,约有60％～70％的肿瘤患者在其治疗过程中需要进行放疗[1]。然而在肿瘤放疗过程中,放射性皮炎是最常见的并发症,约87％的放疗患者均会出现红斑及其以上不同程度的放射性皮炎[2]。给原本受恶性肿瘤折磨的患者带来更多的痛苦,导致生活质量下降,甚至阻碍患者进一步治疗。如何最大限度地预防和减轻由放疗带来的局部皮肤反应,提高其放射耐受性,从而增进肿瘤放疗效果,目前还没有统一推荐的措施。现将国内外关于放射性皮肤损伤的防护研究新进展综述如下。     

湿性愈合用于乳腺癌患者术后皮瓣坏死1例护理

目前,因各种因素,乳腺癌的发病率以每年0．2％～8％的幅度上升,平均年增长率为2．3％,占我国各种恶性肿瘤的7％～10％,占女性恶性肿瘤的第1位。手术仍然是现阶段治疗乳腺癌的主要手段之一,以改良根治和根治手术为主,但是根治术后皮瓣坏死依然是临床常见的并发症。国外文献报道其发生率为10％～60％,国内文献报道为51％～71％。     

消毒供应中心流程再造与管理实践

目的 探讨传统供应室向消毒供应中心转化过程中再生医疗器械和包布类流程再造的管理过程和效果。方法 对下收下送、清洗消毒和包布类流程进行分析和再造,并实施集中和质控管理。结果 实施流程再造后,再生器械的清洗质量,供应中心各环节质量及临床科室对供应中心的满意度都明显提高。结论 流程再造与管理实践使传统供应室向消毒供应中心转化,提高了医院对再生器械和包布类的管理效率,保障医院感染的控制,为临床提供支持性服务,保障临床优质护理的深入开展。     

窦道伤口护理新见解

窦道是伤口处理难题,其处理方法也不胜枚举,全文介绍目前窦道护理的常用处理方法,并结合临床护理经验,提出见解,为临床窦道处理提供参考。     

足部固定器治疗嵌甲型甲沟炎的有效性研究

目的:分析足部固定器治疗嵌甲型甲沟炎的有效性,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献.方法:择取2020年1月12日～2021年5月12日就诊于复旦大学附属金山医院的86例嵌甲性甲沟炎患者为研究对象,实验使用足部固定器对患者开展治疗,分析结果.结果:在所有患者中,对于治疗满意者共计70例(81.40％),较满意者12例(...     

自粘性泡沫敷料治疗乳腺癌患者放射性皮炎的疗效观察

目的:观察自粘性泡沫敷料对乳腺癌患者因接受放射治疗而引起的放射性皮炎的治疗效果。方法:选择2012年1月—2014年9月接受放射治疗的乳腺癌患者50例,对发生放射性皮炎的患者予以自粘性泡沫敷料外敷,将其作为研究组;选择2009年2月—2011年10月接受放射治疗的乳腺癌患者50例,对发生放射性皮炎患者应用维生素B12外敷,将其作为对照组。对比2组患者在换药次数、愈合时间、疼痛程度、费用、对放射治疗进度的影响等方面的差异。结果:与对照组相比,研究组换药次数少、愈合时间短、疼痛程度轻、费用低、对放射治疗进度的影响小(P<0.05)。结论:自粘性泡沫敷料对因乳腺癌放射治疗引发的放射性皮炎有显著疗效。     

低位窦道伤口2例治疗经验及文献复习

随着伤口愈合理念由干性愈合向湿性愈合[1]转变，临床应用新型湿性敷料促进伤口愈合逐渐成为新的伤口治疗方法，对于存在潜行、窦道等空腔的伤口通常会选用填塞湿性敷料缓解炎症、填充肉芽组织、促进伤口愈合。但是，临床一些较深的体表及体腔窦道（特别是低位窦道）、潜行伤口往往因引力、体位等原因致渗出液大量积聚在窦道或潜行底部，使炎症无法得到有效控制，炎症蔓延、浸润更深、范围更大。一般医生会采取如负压、加压、切开等治疗方式，使窦道保持引流通畅。本文报道分别用切开引流和体位引流处理2例患者的经验，供大家参考。     

50所医院老年患者皮肤损伤现状及危险因素分析

目的 通过多中心横断面调查,分析老年住院患者压力性损伤（pressure injury,PI）、失禁相关性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）和皮肤撕裂伤（skin tear,ST） 3类皮肤损伤的现患率及危险因素,为预防皮肤损伤提供依据。 方法 2021年3月31日,来自20个省（区、市）50所医院的1 067名护士对所在医院年龄≥60岁的患者进行全身皮肤检查,以判断皮肤损伤发生情况及类型,并收集患者的一般资料、病情资料和有无PI发生危险等资料。使用Logistic回归分析3类皮肤损伤的独立危险因素。 结果 共调查14 470例老年住院患者,年龄为（73.35±8.90）岁,皮肤损伤总现患率为6.69%,PI、IAD、ST的现患率分别为3.91%、1.89%和0.89%。Logistic回归分析显示,有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、汉族、贫血、慢性病数量≥2种和年龄≥71岁为老年住院患者发生PI的独立危险因素;有PI发生危险、协助自理、低蛋白血症、慢性病数量≥2种、住院时间≥8 d和年龄>80岁为IAD的独立危险因素;有PI发生危险、低蛋白血症为ST的独立危险因素（均P<0.05）。 结论 老年住院患者3类皮肤损伤均为多因素综合作用的结果,不同类型皮肤损伤的危险因素不尽相同。制订预防策略时既要关注危险因素的独立作用,也要考虑其联合作用,采取综合预防措施,以提高预防效果。