错配修复蛋白表达与乳腺癌新辅助化疗效果的关系

目的探究错配修复（MMR）蛋白表达与乳腺癌新辅助化疗（NACT）疗效的关系。 方法收集潍坊市人民医院2016年1月1日至2018年10月31日53例行NACT治疗的乳腺癌患者临床病理资料,采用组织芯片（TMAs）技术、免疫组织化学（IHC）方法检测NACT前乳腺癌组织4种MMR蛋白（MSH2、MSH6、PMS2、MLH1）表达水平。Miller/Payne分级G5定义为病理完全缓解（pCR）,G2~4定义为部分缓解（PR）,G1定义为稳定（SD）。应用SPSS 22.0软件进行数据统计分析。 结果53例乳腺癌患者NACT疗效：pCR（G5）10例（18.9％）,PR（G2~4）36例（67.9％）,SD（G1）7例（13.2％）。IHC结果显示：53例患者MSH2、MSH6、PMS2、MLH1蛋白均表达阳性,未发现错配修复缺陷患者。患者各临床T分期间MSH6蛋白表达强度构成比具有统计学差异（χ²=6.09,P=0.04）,患者各年龄、月经状态、临床T分期、淋巴结状态、雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67指数、分子分型间MSH2、PMS2及MLH1蛋白表达强度构成比差异均无统计学意义（P＞0.05）。乳腺癌NACT疗效与MLH1（r=0.40,P=0.00）、MSH6（r=0.37,P=0.01）蛋白表达强度呈正相关关系,而与MSH2、PMS2蛋白表达强度无相关性（P＞0.05）。 结论乳腺癌活检组织MSH6、MLH1蛋白表达增强提示更好的NACT疗效,值得进一步研究。     

精确放疗联合化疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的应用进展

肺癌的发病率近年一直呈上升趋势,其中80%为非小细胞肺癌,预后差,5年生存率只有14%。疗效与接受治疗时的分期密切相关。早期肺癌公认治疗方法为手术切除,疗效达50%-70%,但初诊时30%-40%处在伴远处转移的Ⅳ期,目前仍缺乏有效的治疗手段,治疗仍以化疗为主。现代精确放疗技术的应用扩大了其治疗模式,本文就国内外的相关文献进展作一总结。     

参黄袋泡剂干预产后痔疮(湿热型)的疗效观察

目的比较参黄袋泡剂和50%硫酸镁湿敷治疗产后痔疮的临床疗效。方法随机选择在我院分娩伴有产后痔疮的产妇(湿热型)80例,分为观察组和对照组两组各40例,观察组给予参黄袋泡剂熏洗外敷,对照组给予50%硫酸镁湿敷。结果两组干预后痔疮水肿、疼痛均比干预前明显减轻,差异具有显著性(P0.05)。干预后观察组痔疮水肿、疼痛改善情况好于对照组,差异具有显著性(P0.05)。且治疗后观察组疗效优于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论参黄袋泡剂治疗产后痔疮有良好的临床效果,值得推广。     

庞氏安胎止血汤通过调控p38 MAPK信号通路干预热证自然流产大鼠蜕膜组织Th1/Th2平衡的机制

目的 基于p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）信号通路探讨庞氏安胎止血汤的保胎作用及对蜕膜组织辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡的影响机制研究。方法 采用灌胃附子、干姜、肉桂水煎剂方式制备热证自然流产大鼠模型。将模型大鼠随机分为模型组、阿司匹林组（5.25 mg·kg^-1）、地屈孕酮组（3.02 mg·kg^-1）和庞氏安胎止血汤低、中、高剂量组（11、22、44 g·kg^-1），每组10只，另取10只作为正常组。各组大鼠依据组别给予相应药物干预，1次/d，连续干预12 d，末次给药24 h后，腹主动脉取血，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕激素（P）、雌二醇（E₂）、γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）水平；取大鼠子宫及蜕膜组织，测定流产数和流产率；采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测蜕膜组织中GATA3、T-bet、p38 MAPK及其磷酸化水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠活胎数和血清β-HCG、P、E₂、IL-4及蜕膜组织GATA3蛋白水平显著降低（P<0.01），流产数、流产率、血清IFN-γ及脱模组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平显著升高（P<0.01）；与模型组比较，庞氏安胎止血汤中剂量组大鼠活胎数和血清β-HCG、P、E₂、IL-4及蜕膜组织GATA3蛋白水平显著升高（P<0.01），流产数、流产率、血清IFN-γ及脱模组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平显著降低（P<0.01）；与阿司匹林组比较，地屈孕酮组和庞氏安胎止血汤中、高剂量组大鼠血清P、E₂、IL-4水平显著上高（P<0.01），庞氏安胎止血汤中剂量组大鼠活胎数显著升高（P<0.01），地屈孕酮组大鼠血清β-HCG、IFN-γ水平显著降低（P<0.01），庞氏安胎止血汤中剂量组大鼠流产数、流产率、血清IFN-γ及蜕膜组织T-bet、GATA3水平明显降低（P<0.05）；与庞氏安胎止血汤中剂量组比较，庞氏安胎止血汤低、高剂量组和地屈孕酮组大鼠流产数及流产率明显升高（P<0.05），庞氏安胎止血汤高剂量组和地屈孕酮大鼠活胎数显著降低（P<0.01），庞氏安胎止血汤低剂量组大鼠血清IFN-γ、蜕膜组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平明显升高（P<0.05），庞氏安胎止血汤高剂量组大鼠蜕膜组织p-p38 MAPK、T-bet蛋白水平明显升高（P<0.05），庞氏安胎止血汤低剂量组、地屈孕酮组和阿司匹林组大鼠血清β-HCG、P、E₂水平显著降低（P<0.01），庞氏安胎止血汤低、高剂量组和地屈孕酮组大鼠血清IL-4和蜕膜组织GATA3蛋白水平显著降低（P<0.01）。结论 庞氏安胎止血汤通过调控p38 MAPK信号通路，调节Th1/Th2平衡，从而实现保胎作用。     

基于数据挖掘的宋金元时期医学文献治疗胎漏、胎动不安病用药规律分析＊

目的 通过中医传承辅助平台，挖掘宋金元时期医学文献中治疗胎漏、胎动不安的用药规律。方法 收集整理宋金元时期医学文献中有关胎漏、胎动不安的处方397首，分别录入中医传承辅助平台软件，通过软件中不同板块，挖掘此时期医学文献中治疗胎漏、胎动不安的用药规律。结果 对397首处方进行药物频次分析，前十味使用的药物分别是：当归、川芎、阿胶、人参、熟地黄、白芍、白术、艾叶、炙甘草、甘草；高频药物功效分析显示以“补血药、补气药、活血化瘀药”为主；四气分析显示以温、平性为主，其次为寒性；五味中以“甘、辛”为主，其次为苦；药物归经以“肝、脾经”为主，心、肾经次之；通过用药模式分析（支持度>15%，置信度为0.9），共有7味核心药物，分别是当归、白芍、川芎、熟地黄、艾叶、阿胶、人参；“规则分析”中置信度设为0.9，提取出4条药物组合规则。基于熵层次聚类分析的组方规律（相关度设为6，惩罚度设为2）得到5首新处方。结论 宋金元时期医家多认为本病病因归于“虚、瘀”，病位着重于“肝、脾”，其次为“肾、心”，核心用药以当归芍药散加减为主，养血补血的基础上，兼以活血化瘀，标本兼施，治病与安胎并举。     

肺泡灌洗液聚合酶链反应诊断肺部巨细胞病毒感染价值

】　Objective　To evaluate the diagnostic power of BALF HCMV PCR for HCMV infection of lung.MethedsCompared with venus white blood cell (WBC) and serum anti-HCMV IgM, the power of BALF HCMV DNA PCR was prospectinely investigated.HCMV DNA was measured by means of polymerse chain reaction,and the conservative segment of HCMV DNA was detected with the length of the amplified of HCMV DNA PCR 400bp. Anti-HCMV IgM was measured in ELISA. Results　The sensitivity, specificity and predictive value were respectively (1)BALF HCMV DNA PCR86.67%,96.67%,92.86%;(2)WBC HCMV DNA PCR26.67%,93.33%,66.67%;(3)serum anti-HCMV IgM80.00%,53.33%,46.15%.Conclusion　BALF HCMV PCR is obviously more valuable than the other two methods in the diagnosis of HCMV infection of lung.     

体检人群中设置"红色预警"标准管理及随访效果

目的 探讨体检人群中设置"红色预警"标准管理及随访效果.方法 我院体检中心于2016年2月开始实施"红色预警"标准管理,分别于实施前、实施后3月内对体检发现异常患者进行随访,比较患者就诊率、住院率、随访率及患者随访满意度.结果 实施后患者就诊率、住院率及随访率均显著高于实施前[77.86%vs.64.83%,34.32%vs.20.19%,89.30%vs.76.66%,P<0.05].实施后患者随访满意度显著高于实施前患者[95.39%vs.84.54%,P<0.05].结论 体检人群中设置"红色预警"标准管理可提高体检结果异常患者就诊、治疗及随访率,从而提高体检、随访质量,提高患者体检随访满意度.     

127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiiation therapy,3-DCRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及影响预后的因素。方法:对2004年12月-2007年12月由我院放疗科收治的经三维适形放疗的127例Ⅳ期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析。其中单纯放疗35例,放疗加化疗92例。原发灶及区域淋巴结的中位照射剂量为64.6Gy,转移灶的中位照射剂量为53.2Gy。评价其疗效、毒副作用、中位生存时间、半年、1年、2年、3年生存率。运用SPSS 17.0统计软件分析Ⅳ期非小细胞肺癌生存的相关因素。结果:全组总半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、49%、12%、7%,中位生存时间12个月,有效率82.7%。骨转移有效疼痛缓解率93.18%(CR 15例,PR 26例,NR 3例)。治疗中1例肝转移患者出现Ⅰ级放射性肝炎;1例脑转移患者在治疗之后一个月出现头痛、恶心、呕吐,2例骨转移患者出现III度骨髓抑制。无放射性肺炎发生。COX分析显示生存率与KPS、联合化疗、原发灶放疗、放疗剂量、病理类型、转移器官数目有关;而性别、年龄、伴有合并症及转移灶部位对生存期无明显影响。结论:3-DCRT可延长Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存期,提高生活质量。一般状况佳、原发灶控制、高剂量放疗、联合化疗、腺癌、转移器管数目少是Ⅳ期NSCLC长期生存的主要影响因素。     

利福平、甲氧苄氨嘧啶加灭滴灵恮治疗慢性前列腺炎31例

患者年龄18～65岁,病程2个月～27年。主要症状为下腹及会阴部胀痛、尿淋漓、尿急迫、性功能减退及腹压增加时尿道内有粘液滴出等。直肠指检6例轻压痛,7例扪及小结节、质地偏中,但大小全部正常。所有病人尿常规及尿培养正常。前列腺按摩液     

张大伟治疗子宫肌瘤经验

目的:介绍张大伟教授诊治子宫肌瘤的临床经验。方法:从子宫肌瘤的病因病机、治疗原则、遣方用药等方面总结张师诊疗子宫肌瘤的经验。结果:张师据"肿坚之处必有伏阳、痰血交凝"的理论,提出"伏阳、痰血交凝"是子宫肌瘤形成的基本病理因素。治疗分为经期和非经期治疗,非经期以攻为主,攻中有补,气血同调;经期以化瘀调经为主,借助月经的开合因势利导,使邪有出路。结论:张师以"清热散热,祛瘀散结,化痰除湿"为治疗大法,采用分期疗法辨证治疗,临床上取得了较好效果。