整体护理的临床应用

如何做好整体护理工作 ,是每个护理工作者所关注的问题。在整体护理实施中 ,坚持以病人为中心 ,以转变思想观念和护理模式为重点 ,系统化地运用护理程序为关键环节 ,也是我们工作的宗旨。通过在实践中摸索 ,在摸索中完善 ,注重实际效果 ,取得较好的社会效益 ,提高了护理质量 ,促进整体护理的发展。1　坚持以病人为中心 ,为病人提供优质服务在整体护理的实施中 ,我们始终坚持以病人为中心 ,一切为了病人 ,一切方便病人 ,一切有利于病人的服务宗旨。根据病人的需要提供方便病人的服务措施 ,转变护士的服务观念 ,确立病人至上 ,想病人所想、急…     

开塞露治疗婴幼儿腹胀的临床观察

处理婴幼儿腹胀的传统方法是肛管排气 ,但易致肛管堵塞 ,排气效果差。 1998年 9月至 1999年 9月 ,我们用开塞露灌肛排气并与传统的肛管排气进行了对比观察。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择住院患儿 84例 ,1ｄ～ 3岁 ,其中新生儿缺血缺氧性脑病2 2例 ,小儿腹泻 30例 ,小儿肺炎并心力衰竭 2 5例 ,新生儿高胆红素血症行蓝光治疗引起腹胀 7例。1.2　方法1.2 .1　分组方法　将 84例患儿随机分为 2组 ,治疗组 42例 ,对照组 42例 ,两组年龄、发育营养、临床症状、体征等差异均无显著性。1.2 .2　操作方法　治疗组患儿取左侧卧位 ,臀…     

头皮静脉穿刺致小儿呕吐窒息死亡1例教训

1　临床资料患儿 ,男 ,3个月。因发热、流涕 2ｄ入院。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,体重 6 .5ｋｇ ,发育正常 ,神志清 ,呼吸急促 ,咽充血 ,心肺腹无异常。血ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .38,Ｌ0 .5 9。入院诊断 :急性上呼吸道感染。经抗炎、降温治疗后 ,精神见好 ,体温渐降至正常。住院第 2天 9时 ,将患儿置于操作台上行静脉输液 ,取仰卧位 ,家属协助固定患儿肢体及头部 ,选额静脉穿刺 ,穿刺成功后胶布固定 ,调节滴速。于2ｍｉｎ后 ,患儿出现挣扎样呼吸 ,大汗 ,全身青紫 ,肺部听诊 ,双肺呼吸音消失 ,心跳缓…     

枣庄市第十九中学女生月经状况调查

月经来潮标志着女性青春期发育进入成熟阶段,是用于评价女性青春期生长发育成熟的一个标志。为掌握我校女生的月经情况,以便加强对她们的青春期卫生保健工作,促进其身心健康成长,从2001年1月-2004年12月针对我校女生进行了月经情况调查研究,现将有关结果报道如下。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性及相关代谢物与内耳疾病的关系

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）C677T基因多态性及相关代谢物与内耳疾病的关系。方法 选取2019年4月—2019年11月山西医科大学第二医院进行内科治疗的内耳疾病患者和同期的健康体检者各175例作为疾病组和对照组,对比两组患者的MTHFR C677T基因多态性、血清同型半胱氨酸（Hcy）及血清叶酸结果,分析内耳疾病发病风险;同时根据病因及临床诊断将疾病组分为突发性聋（SSHL）组、梅尼埃病（MD）组、感音神经性聋（SHL）组和前庭功能障碍（VD）组,对其MTHFR C677T基因多态性结果进行分析。结果 MTHFR C677T基因检测产生3种基因型,分别为CC、CT和TT。疾病组MTHFR C677T基因型CC频率低于对照组,CT+TT高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,CT、TT频率均略高于对照组（P>0.05）。CT+TT发生内耳疾病的风险是CC的1.397倍（P<0.05）,其中CT、TT分别是1.408倍（P<0.05）、1.375倍（P>0.05）。等位基因C、T频率差异具有统计学意义（P<0.05）,T发生内耳疾病风险是C的1.264倍（P<0.05）。疾病组血清Hcy异常率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,各基因型中血清Hcy平均浓度均高于对照组,仅在TT型中差异具有统计学意义（P<0.05）。疾病组各基因型间血清Hcy平均浓度和异常率差异均有统计学意义（P均=0.000）,CC型发生Hcy异常的风险分别是CT、TT型的0.762倍（P>0.05）、0.207倍（P<0.05）,CT型是TT型的0.272倍（P=0.000）。各基因型间血清叶酸水平和异常率差异无统计学意义（P均>0.05）。内耳病分类分析中,MD组CC频率低于对照组,CT+TT频率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,CT+TT发生MD的风险是CC的3.615倍（P<0.05）,其中TT、CT分别是CC的4.476倍（P<0.05）、3.138倍（P>0.05）。除SHL组,其余各组等位基因C、T分布与对照组相比差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论 MTHFR C677T基因多态性与内耳疾病具有一定相关性,可增加内耳疾病发生风险,尤以CT型明显,T等位基因可成为内耳疾病发病的危险因素。血清Hcy与内耳疾病相关,MTHFR基因多态性可增加血清Hcy升高风险,进而影响内耳,尤以TT型明显。在内耳疾病中,MTHFR C677T基因多态性与MD相关,可明显增加MD发生风险,尤以TT型突出。     

不同时机鼓室内注射糖皮质激素治疗重度以上突发性聋的疗效分析

目的 观察全身联合不同时机鼓室内注射糖皮质激素治疗重度以上突发性聋的疗效,探讨鼓室内注射时机,分析影响重度以上突发性聋预后的因素。方法 回顾性分析108例重度以上突发性聋患者的临床资料及治疗效果,其中全身联合初始鼓室组64例,全身联合延后鼓室组44例;对两组患者出院时与随访时疗效分别进行比较,并分析治疗有效组和无效组临床特征。结果 出院时和随访时两种治疗方案平均听阈、平均听阈改善值、总有效率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,两种治疗方案痊愈率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两种治疗方案治疗前与出院时、治疗前与随访时分别比较差异均具有统计学意义（P均<0.001）。108例患者中,有效83例（76.9%）,伴眩晕者治疗有效率低（P<0.05）,治疗有效率与患者初始听阈损失程度（P<0.05）及听力曲线类型（P<0.05）相关,与年龄、性别、侧别、是否伴发耳鸣均无明显相关性（P均>0.05）。结论 对于重度以上突发性聋,听力损失程度、曲线类型、是否伴发眩晕与预后相关,治疗上建议尽早全身联合局部应用糖皮质激素。     

产褥期观察与护理特点

产褥期观察与护理特点董美枣，何联关键词：产褥期；护理母体由妊娠与分娩引起的全身及生殖器的一系列变化，在分娩结束后大约６─８周左右才能恢复到正常生理状态，我科通过临床观察产褥期妇女的变化特点，有以下几点体会。１临床资料年龄组：最小２１岁，最大３９岁，孕...     

血清GPC3联合DCP、GP73及AFP检测在原发性肝癌诊疗中的临床应用

目的 探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、异常凝血酶原(DCP)、高尔基体糖蛋白(GP73)及甲胎蛋白(AFP)联合检测在原发性肝癌(HCC)诊疗中的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测51例HCC患者血清中GPC3及DCP、GP73、AFP水平,并与36例肝硬化患者、63例肝纤维化患者、73例慢性活动性肝炎患者及80例表观健康人的结果进行比较,并比较其在HCC不同分期、分化程度和手术前后的表达情况.结果 HCC组血清GPC3、DCP、GP73及AFP的水平与肝硬化组、肝纤维化组、肝炎组和健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);4个项目在HCC晚期(T3+T4期)水平均高于早期(T1+T2期),GP73和AFP在HCC晚期与早期的差异均有统计学意义(P<0.05),但GPC3和DCP在HCC晚期与早期的差异无统计学意义(P>0.05).GPC3、DCP、GP73及AFP在高、中、低分化HCC的水平变化不一,但4个项目在各分化程度之间的差异均无统计学意义(P均>0.05).与手术前相比,27例HCC患者手术后GPC3、DCP水平下降,GP73、AFP水平升高,GPC3水平差异有统计学意义(P<0.05),而DCP、GP73、AFP水平差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 血清GPC3、DCP、GP73及AFP具有诊断和鉴别诊断HCC的价值,并对HCC患者的预后评估有一定的意义.     

单侧全聋型突发性聋患者临床特征及预后分析

目的 分析单侧全聋型突发性聋的一般临床特征,探讨影响预后的相关因素。方法 回顾2019年9月—2021年5月收治住院治疗的127例单侧全聋型突发性聋患者的临床资料,包括一般情况、伴随症状、伴发疾病、实验室检查、治疗效果等,采用χ²检验及二元Logistic回归分析患者性别、年龄、患耳侧别、发病至就诊时间、伴发疾病（高血压、糖尿病、心脏病）、伴随症状（耳鸣、眩晕/头晕）、实验室检查（叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸）对预后的影响。结果 127例单侧全聋型突发性聋患者,伴耳鸣者113例（88.98%）,伴眩晕/头晕者91例（71.65%）,总有效率为41.73%。单因素分析显示患者的年龄（P=0.016）、发病至就诊时间（P=0.003）及是否伴眩晕/头晕（P=0.017）与预后相关,差异均具有统计学意义。患者的性别、患耳侧别、伴发基础疾病（高血压、糖尿病、心脏病）、耳鸣、实验室检查（叶酸、维生素B12、高同型半胱氨酸）对预后影响差异无统计学意义。多因素分析显示患者发病至就诊时间（P=0.006）、是否伴眩晕/头晕（P=0.037）为预后的独立危险因素,发病至就诊时间≥3 d组是<3 d组有效率的0.311倍（OR=0.311,95%CI为0.134~0.720,P=0.006）,伴眩晕/头晕者有效率是不伴者有效率的0.385倍（OR=0.385,95%CI为0.157~0.944,P=0.037）。结论 单侧全聋型突发性聋常伴耳鸣、眩晕/头晕,年龄≥40岁、发病至就诊时间≥3 d、伴眩晕/头晕提示预后不佳,其中发病至就诊时间≥3 d以及伴发眩晕/头晕为其独立危险因素,可为临床预后评判及治疗提供理论依据。     

叶酸和维生素B12的内耳代谢机制及补充治疗方案

叶酸和维生素B12是人体生长发育过程中的重要微量营养素，参与神经、血管、细胞的正常发育和功能发挥。若两者缺乏及代谢异常可成为众多疾病的危险因素，包括从孕期高血压并发症、婴幼儿神经管发育缺陷到成人心脑血管疾病、神经脱髓鞘疾病、精神认知疾病再到肿瘤发生等。两者代谢异常引起前体物质堆积，如同型半胱氨酸、甲基丙二酸破坏血管神经稳态，同时从细胞水平上破坏内耳细胞DNA甲基化反应、嘌呤嘧啶和蛋白质正常合成等，导致细胞功能损伤。本文综述叶酸及维生素B12代谢异常影响内耳的可能机制，为临床相关代谢性疾病、内耳相关疾病的预防及个体化精准治疗提供指导依据。