网络环境下医院统计工作面临的问题和对策

随着医院网络化技术的广泛应用和快速发展,使医院的各项工作逐步实现了网络资源共享.2002年4月我院网络信息管理系统全院联网后,统计工作由原来的单机运行阶段过渡到网络化运行管理阶段.在这个过渡过程中,原有的统计工作模式与现有的医院网络信息化有很多不协调的地方,因此,如何做好衔接工作,配合网络管理系统的顺利运行和有效开发,进一步完善和提高统计工作,成为摆在我们统计人员面前的一个新问题.现就自身的实践谈一些经验和看法:     

甲状腺肿大-耳聋综合征1例

患者女，24岁，自幼聋哑．2岁左右发现甲状腺肿大．无多汗、易怒．心悸等症状，智力、身体发育正常．大学毕业。父母非近亲结婚，父亲生前患有“无症状性甲状腺肿大．未予治疗”，一年前因车祸去世。查体：身高170cm，体重60kg，甲状腺Ⅱ度肿大．质软．无血管杂音，心率80次／分。     

早期动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死12例分析

目的:观察动脉内血栓溶解术对急性脑梗死的疗效及并发症。方法:对12例发病于3~12 h的急性缺血性脑梗死患者行选择性动脉内溶栓,溶栓后24 h复查CT或MRI。结果:经动脉溶栓后血管完全再通6例(50%),部分再通4例(33.3%),无效2例(16.7%),其中1例死亡(8.3%)。总有效率为93.3%;无溶栓后颅内出血发生。结论:早期动脉内介入溶栓是治疗缺血性脑梗死的有效和相对安全的方法。     

脑缺血性半暗带的MR诊断研究进展

脑缺血半暗带可定义为存在于脑梗死周围，功能受损，但结构完整仍有挽救可能的缺血脑组织。通常情况下，脑血流量减少到低于临界阈值（10～15ml／100g／min）时，将导致细胞内的ATP无氧糖酵解，Na^＋／K^＋泵为高度ATP依赖性离子泵，Na^＋／K^＋泵的失活，导致细胞的不可逆性损伤。半暗带的血流灌注水平处于功能障碍但形态学完整的临界状态。半暗带存在脑不可逆损伤组织的周围，该区域血流量减少，在最初的数个小时内，还不致于引起不可逆组织损伤，但这是个短暂的动态过程，缺血性半暗带区细胞以凋亡的形式会在缺血后存活数天。因此利用影像学手段早期界定半暗带的存在和范围，以指导动脉内溶栓或静脉溶栓治疗，将变的越来越重要。综述如下。     

院校深化教学改革应把握的关键环节

院校深化教学改革，要立足办学实际，围绕提高人才培养质量这一根本目标，紧紧抓住关键环节，革除制约和影响教学质量的消极因素，提高院校的教育水平。     

去骨瓣减压术治疗恶性脑静脉窦血栓形成

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是一种少见的脑血管病类型, 约占所有卒中的0.5%。约4%的CVST患者发生幕上脑实质病变以及足以引起脑疝和神经功能恶化的脑水肿。这类CVST常被称为恶性CVST, 是指发病时或经肝素治疗恶化后, 导致幕上皮质病变(出血或出血)并伴有小脑幕裂孔疝形成的临床(意识下降或丧失, 单侧或双侧瞳孔散大)和影像学征象的CVST。对于恶性CVST患者, 去骨瓣减压术不仅是挽救生命的治疗措施, 而且能够使多数患者实现良好功能转归。     

正常脑老化过程中中央前、后回白质区ADC值与年龄和性别比的相关性分析

目的 利用MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)观察中央前回与中央后回(即运动中枢与感觉中枢)白质区表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在正常脑老化过程中的年龄、性别相关性分析.方法 120例健康右利手志愿者,按性别及年龄分为女性及男性青年组(≤44岁)和女性及男性中老年组(＞45岁),每组30例.所有志愿者均行颅脑常规磁共振成像[magnetice resonance imaging,MRI)及扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)检查,人为确定DWI感兴趣区(ROI为(22 ±2)mm2],感兴趣区选定在白质区,机器自动测出左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值数据,分别测量3次取其平均值.比较不同性别、不同年龄组间ADC值差异.分析中央前、后回白质区ADC值与年龄、性别的相关性.结果 相同性别不同年龄组间左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05).青年组女性与男性右侧中央前回白质区ADC值差异有统计学意义(P＜0.05);中老年组女性与男性左侧中央后回白质区ADC值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常脑老化过程中,左、右侧中央前回及左、右侧中央后回白质区ADC值与年龄呈线性正相关性改变,即随着年龄增长ADC值逐渐增加.青年男性右侧中央前回白质区ADC值大于青年组女性,中老年男性左侧中央后回白质区ADC值大于中老年女性.     

多中心性脑胶质瘤1例分析

对多中心性脑胶质瘤1例分析如下。 1病历摘要 男，28岁。头痛0.5a，加重1个月伴抽搐1次入院。0．5a以来头痛，以前额部为著，偶有恶心、低热。外院曾诊断为脑炎，给予激素、维生素等药物治疗近1个月效果不明显。     

试论医院医疗质量综合评价的方法

确保医疗质量是医院工作的头等任务,是医院现代化科学管理的核心。医疗质量在现代医院管理中的核心地位,决定了医疗质量分析的价值。结合我院工作实际从以下几点来讨论这个问题。     

脑缺血性半暗带保护与经动脉介入溶栓对策

急性局灶性脑缺血损伤可分为潜在的可逆性损伤和不可逆性损伤两部分，在此基础上，提出了脑缺血性半暗带的概念，临床上对急性缺血性脑卒中的干预治疗，目的是保护脑缺血半暗带，而如何确诊半暗带，以及采取何种溶栓方式以尽快对脑缺血区再灌注，从而阻止半暗带发展成为不可逆的损伤，是目前国内外学者研究的热点，现就国内外文献对介入溶栓对半暗带保护做一综述。