基于护理迷你临床演练评估量表的临床教学模式的设计与实施

目的构建护理迷你临床演练评估临床教学模式,并探讨其实施效果。方法以2011级本科护生35人为对照组,2012级本科护生42人为实验组。对照组采用传统实习带教方法带教,实验组采用护理迷你临床演练评估教学模式带教。采用护理迷你临床演练评估量表、实习出科考核成绩、教师教学效能感量表分别对护生与教师进行评价。结果实验组护理迷你临床演练评估量表护理问诊、护理查体、护理诊断、健康咨询、组织效能、整体评价得分显著高于对照组(P0.05,P0.01);实习平时考核成绩、出科操作成绩、教师教学效能感得分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论护理迷你临床演练评估教学模式可提高临床护理教学质量,实现教学相长。     

自体施万细胞神经膜管移植修复大鼠脊髓损伤的实验研究

目的探讨自体施万细胞神经膜管（SCNC）移植对脊髓半横断损伤的修复作用。方法成鼠30只，随机分3组：1O只造模后行SCNC移植（A组）；10只造模但不移植（B组）；10只不造模也不移植作正常对照组（C组）。下段胸髓半切法造模。术后8周每周行动物行为测试和斜板试验；术后6周测定皮层体感诱发电位（CSEP）；术后8周行组织学观察及计算机图像分析。结果A组、C组可测出CSEP波形，B组未测出。行为测试、斜板试验及图像分析A组、C组与B组差异显著，A组与C组之间斜板试验有显著差异。A组通过脊髓损伤处的再生神经纤维数量明显多于B组。结论自体施万细胞神经膜管移植有助于引导再生轴突生长通过，对损伤脊髓再生有较明显的促进作用。     

许旺细胞基膜管与骨骼肌基膜管两种桥接体对大鼠脊髓损伤修复效果的比较

目的:比较许旺细胞基膜管与骨骼肌基膜管两种桥接体对脊髓损伤的修复效果。方法:实验于2005-08/2006-01在大连医科大学动物实验中心完成。①选取3月龄SD大鼠40只,随机数字表法分成4组:正常对照组、假手术组、许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组,10只/组。②许旺细胞基膜管移植组动物麻醉后,沿左上肢屈侧切开,取正中神经节段约1.0cm,经蒸馏水浸泡、液氮冷冻、生理盐水浸润再复温,挤出胞浆和崩解组织,修整成待移植的许旺细胞基膜管。骨骼肌基膜管移植组动物于左上肢三角肌取材后按类似过程制成待移植的骨骼肌基膜管。③除正常对照组外,其余各组均建立脊髓损伤模型。鼠尾呈痉挛性扑动,麻醉苏醒后左下肢完全瘫痪标志造模成功。④许旺细胞基膜管移植组将许旺细胞基膜管按走行方向植入脊髓切损处。骨骼肌基膜管移植组同法植入骨骼肌基膜管。假手术组、正常对照组不进行任何材料移植。观察动物存活情况、一般状态、伤口愈合、后肢溃疡情况及运动功能恢复等情况。⑤术后通过斜板试验观察大鼠左后肢负重功能恢复情况;并进行动物行为测试评分(满分7分,左后肢失去负重和行走功能为0分);测定皮层体感诱发电位;组织学观察和计算机图像分析半薄切片中轴突数目、直径以及石蜡切片中脊神经节细胞数。结果:40只大鼠全部进入结果分析。①移植术后一般情况:术后3周许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组左后肢有不同程度的运动功能恢复。术后8周动物全部存活,切口愈合较好。非正常对照组动物均发生胸腰段脊柱轻度侧弯畸形。②术后斜板试验结果:与正常对照组大鼠跌落时的木板倾斜度数比较,术后8周许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组大鼠跌落时的木板倾斜度数明显高于假手术组(t=2.378,P<0.05),但低于正常对照组(t=2.421,P<0.05)。③术后行为学测试结果:术后8周许旺细胞基膜管移植组、骨骼肌基膜管移植组行为评分与正常对照组基本相似(t=2.034,P>0.05),明显高于假手术组(t=3.647,P<0.01)。④术后皮层体感诱发电位检测结果:正常对照组可记录到潜伏期为(16.15±1.23)ms、波幅为(30.76±2.61)μV的皮层体感诱发电位波形。术后6周许旺细胞基膜管移植组潜伏期延长、波幅降低,但均优于骨骼肌基膜管移植组[(21.48±2.17),(26.72±1.83)ms;(23.74±2.02),(19.14±1.38)μV;P均<0.05];而假手术组未记录到相应皮层体感诱发电位波形。⑤术后大体及组织学观察结果:许旺细胞基膜管移植组其基膜管与脊髓交界处无明显瘢痕组织形成,移植物中再生轴索较多,辣根过氧化物酶示踪在宿主-移植物交界面头侧的正常脊髓前角内见较多标记神经元,再生轴突直径较粗,髓鞘较厚。骨骼肌基膜管移植组情况与其基本相似,但骨骼肌基膜管与脊髓交界处有少许瘢痕组织形成。⑥术后8周末轴突数目、轴突直径和脊神经节细胞数计算机图像分析结果:许旺细胞基膜管移植组的轴突数目、轴突直径和脊神经节细胞数目与正常对照组基本相似(t=2.116,P>0.05),但明显高于骨骼肌基膜管移植组、假手术组(t=2.494,P<0.05;t=3.573,P<0.01)。结论:许旺细胞基膜管比骨骼肌基膜管更适宜作为治疗脊髓损伤的桥接体材料。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折35例

目的观察人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用双极人工股骨头假体(骨水泥型)手术治疗高龄股骨转子间骨折患者35例。结果本组33例获随访,Harris评分优10例,良15例,可8例。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折可使患者早期离床活动,减少卧床并发症,更适合高龄患者的手术要求;充分的术前准备及术者的经验是手术成功的关键。     

居家失能老年人健康管理需求评估指标体系的构建

目的 医养结合背景下构建居家失能老年人健康管理需求评估指标体系,旨在科学、系统地评估居家失能老年人的健康需求,推进和完善居家失能老年人的健康支持体系。方法 通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲法确立了居家失能老年人健康管理需求评估指标体系。 结果 2轮专家咨询问卷的有效回收率为100%、94.44%,权威系数为0.86、0.87,专家意见趋于一致。最终形成了包含4项一级指标、9项二级指标、36项三级指标的居家失能老年人健康管理需求评估指标体系。 结论 构建的居家失能老年人健康管理需求评估指标体系科学、合理、实用且内容具有针对性,可为居家失能老年人健康服务体系的制订提供参考。     

从教师视角分析护理迷你临床演练评估量表在本科护生实习中的应用效果

目的了解临床护理教师对护理迷你临床演练评估(Nursing-Mini-CEX)量表应用的真实体验,并分析其应用效果,为Nursing-Mini-CEX量表的临床推广,提高护生临床实习质量提供参考。方法采用焦点小组访谈法对11名临床护理教师进行访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果将体验归纳为5个主题:从"排斥"到"欣然接受";新颖客观、丰富临床教学形式;重视人文关怀,全面提升护生临床能力;以考促学,实现教学相长;Nursing-Mini-CEX量表的应用仍需要持续质量改进。结论 Nursing-Mini-CEX量表考核项目全面,考核形式新颖且兼具教学与评估功能,能提高护生的临床综合能力,实现教学相长;应用中存在的问题有待进一步完善,以促进临床护理教学质量的持续提升。     

Mini-CEX在住院医师临床培养与考核中的推广困难分析

迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)是国外行之有效的评价住院医师临床能力的测评工具,但是在国内应用和推广存在问题和困难,主要包括评分标准与方法,是否应该将其纳入总成绩,教学与评估主导地位的探讨,教师评估与反馈方面的问题,与学生存在的困难等。     

C臂机引导下经皮螺钉内固定治疗骶髂关节脱位15例

不稳定骨盆骨折中常伴有后环损伤，以骶髂关节脱位最为常见，多见于车祸、高处坠落伤等。2008年1月-2009年12月我们对15例骶髂关节脱位患者采用股骨髁上牵引复位经皮螺钉内固定治疗，手术创伤小，方法简单易行。疗效满意。现报告如下。     

谈如何开展好护理科研管理

护理学的发展需要护理科研的支持和推动。近年来,国内高等护理教育的不断发展和完善,护理科研有了较大发展。但与发达国家相比,乃至与临床医学科研相     

200例肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者心理痛苦现状及影响因素分析

目的调查肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后心理痛苦现状,并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2018年5月—2019年5月在大连市某三级甲等医院首次行动脉化疗栓塞治疗的200例原发性肝癌患者,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计量表及医学应对方式问卷对其进行调查,采用多元线性回归分析其心理痛苦的影响因素。结果肝癌患者首次行动脉化疗栓塞术后心理痛苦得分为(4.68±2.16)分,心理痛苦发生率为72.5%;在问题列表中出现频率最高的是担忧。多元线性回归结果显示:性别、年龄、病程、屈服、回避、面对进入回归方程(P<0.05),共解释总变异的56.3%。结论本组肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者心理痛苦发生率较高,针对女性、年龄小、病程长、采取屈服及回避应对方式的肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者,医护人员应及早识别其负性情绪,并提供有效的个体化措施,以减轻患者心理痛苦,提高生活质量。