272例先天性房间隔缺损的外科治疗体会

1临床资料 1970年以来作者等采用外科治疗先天性房间隔缺损(ASD)272例。其中男62例,女210例。年龄4岁～7岁,平均16岁,均采用全麻。常温闭式缝合13例,低温闭式缝合1例,低温直视缝合58例,体外循环直视闭合200例,一并处理需手术的合并心血管畸形。术中所见ASD为1～3孔或筛孔状,总长径1～6cm,合并心包粘连和相对性二尖瓣关闭不全各1例,重度肺动脉高压8例,57例复合心血管畸形2～5种,肺静脉心内异位连接22例,室间隔缺损14例,动脉导管未闭6例,双上腔静脉和二尖瓣大瓣裂各4例,三尖瓣闭锁和狭窄各2例,三尖瓣隔瓣裂和     

心脏创伤

心脏创伤多为开放性弹片、弹丸或刃器所致之穿透伤;暴力撞击、挤压所致之闭合伤也不少见。本文16例心脏创伤中,开放伤12例,闭合伤4例。除1例在战地救治外,余15例均为我院1979年以来收治。兹分析讨论如下。     

先天性房间隔缺损274例外科治疗

本文报告外科治疗ASD(先天性房间隔缺损)274例,对手术指征,方法选择、技术、复合畸形处理,并发症防治等作了讨论。对简单ASD用常温或低温闭式缝合仍是可行的简单安全高效方法。体外循环直视缝合可不阻断和不冷灌冠脉而保持心跳或不插左心引流管。对重症和复合畸形ASD用标准体外循环直视闭合方才安全彻底。     

脂肪心合并结核性缩窄性心包胸膜炎1例

男 50岁。15岁患“肺结核治愈”,40岁始多汗和劳力性心慌气急且渐加重,检查:纵隔左移,心脏稍大和搏动减弱,心包和左下脚膜钙化,心房纤颤,电轴左偏,顺钟向转位,左前分支传导阻滞,周围静脉压偏高。手术见:左下胸膜增厚粘连并散在钙化和干酪灶,心包散在点斑片条状钙化,心包腔允满1—2cm脂防组织与心包粘连和长入心肌内致     

左上肺静脉异常引流入左下肺静脉1例

<正> 患者,男,55岁。咳嗽痰中带血,X光及CT示左上肺门毛边块影和纵隔结节影,内镜见左上肺支气管内肿瘤,活检有恶性细胞。1991年12月9日手术,见斜裂发育不全其深度和长度仅为正常人的1/2,左上肺门肿瘤拳头大,肺门和主动脉窗淋巴结肿大:找不出上肺静脉,打开心包仅见一根直径20mm的下肺静脉,于心包内外双重处理血管,切除左全肺和肿大淋巴结。病检:下肺静脉距肺门20mm处有一根直径13mm的分支跨支气管前方进入上肺,然后分支到各肺段;肿瘤为腺鳞癌,淋巴结有癌细胞。经放疗后于1992年1月25日痊愈出