GDF5单核苷酸多态性与退变性腰椎间盘疾病的相关性

目的探讨生长分化因子5(GDF5)基因rs143383单核苷酸多态性(SNP)与退变性腰椎间盘疾病(LDD)的相关性。方法从272例LDD患者、311例对照人群外周血白细胞中提取基因组DNA,并采用Taqman探针法行SNP分析。结果在显性模型(TT vs.TC/CC)(P=0.041,OR=1.42,95%CI=1.01-1.98)、隐性模型(TT/TC vs.CC)(P=0.031,OR=0.43,95%CI=0.19-0.94)以及女性患者(P=0.023,OR=1.83,95%CI=1.20-2.79)中,SNP位点rs143383与LDD均呈显著相关性(P=0.012,OR=1.43,95%CI=1.08-1.88)。结论 GDF5对LDD的发生发展起着重要的作用。     

壳聚糖增强型左旋聚乳酸与嗅鞘细胞的生物相容性

背景：既往研究表明壳聚糖和左旋聚乳酸制备的复合支架与一些细胞有着良好的生物相容性。目的：观察壳聚糖增强型左旋聚乳酸支架与大鼠嗅鞘细胞的生物相容性。方法：将出生1-3 d SD大鼠的嗅鞘细胞接种于壳聚糖增强型左旋聚乳酸膜上作为实验组,设置嗅鞘细胞与多聚赖氨酸联合培养为对照组,培养1,3,5,7 d进行细胞增殖力检测和免疫荧光抗体标记检测。结果与结论：嗅鞘细胞可在壳聚糖增强型左旋聚乳酸膜上存活,细胞毒性评级为Ⅰ级。实验组细胞形态呈圆形和椭圆形,突起少,细胞聚集成团;接种1d后,可见部分细胞团的外围细胞伸出短小突起,并渐向外周散开;接种第3天,见聚集成团的细胞扩散开来,大部分细胞生成突起,呈双极或三极,以双极为主;接种第5天,细胞突起明显伸长,形态仍以双极细胞和三极细胞为主,并可见扁圆细胞和不规则三角形细胞;接种第7天,细胞密度增加,突起伸展。对照组细胞形态与实验组具有类似特征。两组嗅鞘细胞数量、细胞周长和细胞面积差异无显著性意义（P〉0.05）。表明壳聚糖增强型左旋聚乳酸支架与嗅鞘细胞具有良好的生物相容性。     

壳聚糖增强型左旋聚乳酸与嗅鞘细胞的生物相容性

背景：既往研究表明壳聚糖和左旋聚乳酸制备的复合支架与一些细胞有着良好的生物相容性。 目的：观察壳聚糖增强型左旋聚乳酸支架与大鼠嗅鞘细胞的生物相容性。 方法：将出生1-3 d SD大鼠的嗅鞘细胞接种于壳聚糖增强型左旋聚乳酸膜上作为实验组,设置嗅鞘细胞与多聚赖氨酸联合培养为对照组,培养1,3,5,7 d进行细胞增殖力检测和免疫荧光抗体标记检测。 结果与结论：嗅鞘细胞可在壳聚糖增强型左旋聚乳酸膜上存活,细胞毒性评级为Ⅰ级。实验组细胞形态呈圆形和椭圆形,突起少,细胞聚集成团;接种1 d后,可见部分细胞团的外围细胞伸出短小突起,并渐向外周散开;接种第3天,见聚集成团的细胞扩散开来,大部分细胞生成突起,呈双极或三极,以双极为主;接种第5天,细胞突起明显伸长,形态仍以双极细胞和三极细胞为主,并可见扁圆细胞和不规则三角形细胞;接种第7天,细胞密度增加,突起伸展。对照组细胞形态与实验组具有类似特征。两组嗅鞘细胞数量、细胞周长和细胞面积差异无显著性意义(P > 0.05)。表明壳聚糖增强型左旋聚乳酸支架与嗅鞘细胞具有良好的生物相容性。     

常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的价值

目的 基于肩胛下肌足印区不同的解剖面,评估常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的准确性。方法 回顾性分析自2019-10—2022-06完成的171例关节镜下肩袖修补术,术中确认98例肩胛下肌正常,73例肩胛下肌不同程度损伤。以关节镜下分型为金标准,分析常规MRI预测关节镜术中Yoo分型和Lafosse分型的敏感性、特异性、准确性以及观察者间一致性。结果 关节镜下肩胛下肌撕裂Yoo分型：Ⅰ型9例,ⅡA型18例,ⅡB型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型11例,Ⅴ型1例。常规MRI诊断Yoo ⅡA型以上撕裂的敏感性为85.9%,特异性为80.4%,准确性为82.5%;诊断需要手术修复的Yoo ⅡB型以上撕裂的敏感性为89.1%,特异性为88.0%,准确性为88.3%。关节镜下肩胛下肌撕裂Lafosse分型：Ⅰ型27例,Ⅱ型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例,Ⅴ型2例。常规MRI诊断Lafosse Ⅰ型以上撕裂的敏感性为86.3%,特异性为76.5%,准确性为80.7%;诊断需要手术修复的Lafosse Ⅱ型以上撕裂的敏感性为89.1%,特异性为91.1%,准确性为90.5%...     

髋关节发育不良的分子遗传学研究进展

流行病学研究证实遗传因素在发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)发病中具有重要作用.研究发现67.88%的DDH与遗传因素有关,32.12%的DDH与环境因素有关.目前有关该病诊断和治疗方面的研究已得到不断发展,但在遗传病因学方面仍未有明确结论.本文就髋关节发育不良候选基因及其定位研究的进展作一简要综述.     

当归四逆汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床观察

目的 观察当归四逆汤和甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的疗效及其对炎性因子水平的影响。方法 将108例类风湿关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组给予甲氨喋呤治疗,观察组在对照组疗法基础上加用当归四逆汤。观察两组临床疗效和主要临床症状改善情况,采用魏氏法检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR),采用免疫单扩散法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP),采用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸多肽(cyclic citrulline polypeptide,CCP)抗体、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、IL-17、IL-23和IL-1β水平,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子（rheumatoid factor,RF）水平。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后晨僵时间、压痛关节数和肿胀关节数均较治疗前明显减少（P<0.05）,观察组较对照组减少更为明显（P<0.05）。两组患者治疗后血清CRP、ESR、抗CCP抗体、RF、IL-6、IL-17、IL-23、IL-1β水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,观察组较对照组降低更为明显（P<0.05）。结论 当归四逆汤联合甲氨喋呤可明显提高类风湿关节炎的疗效,改善临床症状,降低血清炎性因子水平。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨胫骨远端解剖型钢板内固定结合非骨膜剥离技术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法:对62例胫骨远端骨折的闭合及开放性骨折病人,在软组织条件允许下采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行切开复位内固定手术.结果:57例随访病人均在术后12个月内实现骨折愈合,较传统骨膜剥离技术提前6个月以上,功能恢复优良率100%.结论:胫骨远端骨折采用胫骨远端解剖型钢板,应用非骨膜剥离技术进行手术可缩短骨折愈合时间,明显提高骨折愈合率,更好恢复患肢功能.     

不同浓度罗哌卡因臂丛阻滞复合喉罩全身麻醉在肩关节镜手术中的应用

目的探讨分析肩关节镜手术中臂丛不同浓度罗哌卡因复合喉罩全身麻醉的效果及安全性。方法选取 2016年 7月至 2018年 7月南通大学第二附属医院行超声引导下臂丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉肩关节镜手术治疗的病人 180例,采用随机数字表法分为 3组,每组各 60例,分别给予罗哌卡因 20 mL,罗哌卡因浓度分别为低剂量组( 0.15%),中剂量组( 0.25%),高剂量组( 0.375%)。记录麻醉阻滞后 15 min、30 min臂丛各主要神经的痛觉阻滞效应、运动阻滞程度;记录麻醉维持时间和运动阻滞恢复时间;比较麻醉阻滞后 30 min及麻醉后监测治疗室( PACU)30 min时膈肌麻痹程度及肺功能;记录不良反应发生情况。结果注药 15 min后低、中、高剂量组肌皮神经阻滞例数分别为 25例、 37例、 48例,桡神经阻滞例数分别为 24例、 36例、 47例,正中神经阻滞例数分别为 20例、 32例、 44例,尺神经阻滞例数分别为 11例、 22例、 34例,低、中、高剂量组各神经痛觉完全阻滞例数依次递增;中、高剂量组神经完全阻滞例数显著高于低剂量组( P＜0.05);高剂量组运动阻滞 3级为 32例显著多于低剂量组 16例( P＜0.05)。注药 30 min,三组各神经痛觉完全阻滞例数差异无统计学意义( P＞0.05)。中、高剂量组注药后持续镇痛时间分别为(9.8±1.6)h、(9.4±1.6)h显著高于低剂量组(7.0±1.3)h(P＜0.05)。麻醉阻滞后 30 min时,高剂量组出现 27例膈肌部分麻痹, 9例全身麻痹,显著高于中剂量组 13例部分麻痹, 2例全身麻痹及低剂量组 11例部分麻痹, 2例全身麻痹( P＜0.05); PACU 30 min时,高剂量组 34例膈肌部分麻痹, 11例全身麻痹显著高于中剂量组 17例膈肌部分麻痹, 3例全身麻痹及低剂量组 15例膈肌部分麻痹, 2例全身麻痹( P＜0.05)。麻醉阻滞 30 min时,高剂量组用力肺活量( FVC)和 1s用力呼气容积( FEV1)为(2 457.07±130.17)mL、(3 37.23±93.56)mL/s显著低于中剂量组( 2 710.38±133.45)mL、(374.65±89.52)mL/s及低剂量组(2 770.41±133.67)mL、(383.67±91.27)mL/s;PACU30 min时,高剂量组用力肺活量( FVC)和 1s用力呼气容积( FEV1)为(2 258.37±129.38)mL、(332.15±89.62)mL/s显著低于中剂量组( 2 522.17±130.92)mL、(373.56±90.12)mL/s及低剂量组(2 546.82±130.48)mL、(376.35±90.68)mL/s,肺功能下降程度高剂量组显著高于中、低剂量组( P＜0.05)。三组病人均未出现典型的不良反应。结论肩关节术中臂丛 0.25%浓度罗哌卡因 20 mL复合喉罩全身麻醉起效快,麻醉效果好,对膈肌和肺功能影响小,安全有效,为该容量下的最佳浓度。