2015-2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药变迁及流行调查

目的 了解河北医科大学第二医院2015-2017年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)变迁及流行特征,并进行流行病学分析。方法 采用Vitek 2-Compact进行细菌鉴定和药物敏感试验测定,使用Whonet 5.6软件及SPSS 5.0进行数据统计分析,PCR扩增碳青霉烯酶基因blaKPC-2和blaNDM-1;对有流行病学意义的菌株进行多位点序列分型(MLST),目的产物经基因测序和BLAST网上比对确定其基因型。结果 2015-2017年共检出肺炎克雷伯菌非重复菌株4076株。其中,CRKP 831株,占比为20.4%,CRKP主要来源为痰、尿、血,以腹腔引流液耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率最高,为22.4%~55.5%;3年间其对亚胺培南耐药率分别为19.3%、24.2%和22.4%,美罗培南耐药率为18.5%、23.1%和21.2%。CRKP对所测试全部抗菌药物耐药率均显著高于碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)。氨基糖苷类、复方磺胺甲噁唑、头孢替坦对CRKP相对敏感,其他抗菌药物耐药率均高于90%,CS-KP对所测试全部抗菌药物耐药率均低于40%;2016年神经外科耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率由2015年3%上升至8%,集中在重症监护室(ICU),耐碳青霉烯酶基因型均为blaKPC-2型,选取神经外科ICU 10d内分离的5株CRKP进行MLST分型,均属于STll型。结论 3年间我院肺炎克雷伯菌耐药情况的变化及2016年在神经外科ICU病房出现的克隆传播,提示我们需采取有效的医院感染防控措施,进一步规范控制抗菌药物使用。     

浅谈新生儿复苏后护理程序应用体会

新生儿窒息是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者,由于不同程度的缺氧导致脑损伤,是围产期小儿死亡和伤残的重要原因之一。我科自开展整体护理以来,运用护理程序对患儿实施有计划地系统的全面护理,取得了满意效果,总结如下。     

检测凝血酶原前体蛋白判断维生素K营养状况

至今尚无理想指标评价机体的Vit K营养状况,当Vit K缺乏或使用拮抗剂时,血清中检测到一组蛋白质,并称之为Vit K缺乏或Vit K拮抗剂诱生蛋白(proteins induced by Vitamin K absence or antagonism,简称PIVKA),其中凝血酶原前体蛋白(PIVKA-Ⅱ)变化最明显,目前国际上已把PIVKA-Ⅱ作为生化水平反映机体Vit K营养状况最敏感的指标。我们使用PIVKA-Ⅱ的单克隆抗体(mAb)率先在国内建立了PIVKA-Ⅱ检测的ELISA法,以推动我国Vit K营养问题的研究。 1 材料和方法 1.1 材料 正常新生儿34例,其母无胃肠疾患和肝功能异     

脑损害后构音障碍患者语言治疗的有效性

脑损害(脑卒中和脑外伤、帕金森病)患者出现构音障碍是一个常见后遗症。语言治疗师将对这些患者采取针对功能损害的治疗和种类繁多的治疗措施,其目的是改善患者言语的可理解性。2000年应用计算机对脑损害后构音障碍语言治疗的有效性进行了循证。     

脑损害后构音障碍患者语言治疗的有效性

脑损害(脑卒中和脑外伤、帕金森病)患出现构音障碍是一个常见后遗症。语言治疗师将对这些患采取针对功能损害的治疗和种类繁多的治疗措施，其目的是改善患言语的可理解性。2000年应用计算机对脑损害后构音障碍语言治疗的有效性进行了循证。     

降钙素原和新喋呤在200例儿童呼吸道感染性疾病中的应用

目的:探讨降钙素原和新喋呤在200例儿童呼吸道感染性疾病中的临床应用价值.方法:在本院儿科住院的儿童患者,收集血清标本,采用单克隆抗体透射比浊法和酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中的PCT和新喋呤含量.健康人血清中PCT值＜0.50ng/ml,新喋呤的含量为2.6～8.7nmol/L,PCT＞1.5μg/L为阳性.统计各组的PCT阳性率,并进行X2检验的统计学分析[1].结果:重症细菌性肺炎感染组PCT阳性率、普通性感染组阳性率分别与非感染组做X2检验的统计学分析后,有统计学差异(P＜0.05);病毒性感冒感染组与非感染组做X2检验后无统计学差异(P＞0.05).普通细菌组和病毒组与对照组比较,P＜0.01,差异有统计学意义.结论:PCT与病毒性感染无相关关系,而对细菌性感染非常敏感,新喋呤与细菌和病毒感染密切相关,当机体发生细菌性感染时PCT和新喋呤水平则升高,并且随着感染程度的增加而升高,故能早期特异性地检测儿童呼吸道细菌性感染疾病,为临床抗生素的使用提供良好的指导,并能作为评价抗感染的特异性指标.     

浅谈急诊病人的心理护理

急诊病人由于起病急，病情重，加之意外创伤和突发性病变，常使病人和家属精神上毫无准备，思想上没有防范措施，因而容易产生紧张、恐怖、软弱、依赖、焦虑和孤独抑郁的心理，医护人员在争分夺秒抢救病人的同时，要安慰病人，选择适当的语言和无声的行动，来稳定其情绪，减轻其痛苦。     

系统性红斑狼疮40例自身抗体谱检测结果分析

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体和抗ENA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值,及ANA阳性的荧光核型特点。方法 ANA和抗dsDNA抗体采用间接免疫荧光法检测,抗ENA抗体检测采用酶免疫斑点法。结果 40例SLE患者中ANA、抗dsDNA抗体、抗SSA抗体的阳性率分别为95%、55%、50%,ANA阳性的荧光核型以均质型(60%)和斑点型(27.5%)为主。结论 ANA、抗dsDNA抗体是SLE重要的自身抗体,抗ds-DNA抗体与抗ENA抗体联合检测,对SLE的诊断、治疗、预后等均有重要价值。     

某医院中老年医务工作者代谢综合症现状调查

目的:了解河北医科大学第二医院院中老年医务工作者代谢综合症(MS)的患病情况,为本院职工采取合理的预防措施提供依据.方法:选择2009年度参加体检的40岁以上职工1163例作为研究对象,选择腰围、血压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等数据,进行统计分析.结果:我院中老年医务工作者代谢综合症患病率为28.20%,其中男性31.55%,女性26.36%,差异无统计学意义;在40-49岁年龄组男性高于女性,差异有统计学意义.结论:在我院中老年医务工作者的代谢综合症患病率较为严重,且随年龄增高而升高.庄重视MS的早期干预和控制,预防心脑血管疾病的发生.