2例内镜下乳房假体植入乳房成形手术配合体会

乳房切除是乳腺外科中的一种重要手术方式，传统的手术可能会导致双乳多处瘢痕，为了既能根治纤维腺瘤，又能得到较好的美容效果。我院于近期在内镜辅助下成功完成乳房切除假体植入乳房成形术2例，取得较好的效果。现报告如下。     

小儿肾积水围手术期护理

肾盂输尿管连接处梗阻（Pyeloureteric junctionobstruction,PUJO）是小儿肾积水的常见原因[1]。随着积水程度的增加,肾盂积水加重,肾皮质变薄,患儿肾功能和尿液浓缩稀释功能受到严重影响,如治疗不及时可导致尿路感染而引起全身症状,甚至出现肾实质萎缩发生肾功能衰竭。     

健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果分析

目的分析健康宣教指导在小儿支气管哮喘遵医行为中的应用效果。方法选择2017年6月至2019年6月本院收治的124例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照是否进行健康宣教指导分为研究组(n=63)和对照组(n=61)。对照组患儿采用普通健康宣教,研究组患儿在此基础上增加健康宣教指导。记录所有研究对象临床资料及随访情况,测量患儿随访前与随访1年后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)及第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_1/FVC),比较两组患儿随访1年后遵医行为情况及随访1年内复诊率、再次住院率、急性发作次数。结果研究组患儿随访1年后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平均显著高于对照组(P0.05);研究组患儿掌握疾病相关知识、正确合理用药、指导患儿合理饮食及家居、参加户外及体育活动及正确处理急性期发作人数显著多于对照组(P0.05);研究组患儿随访1年内复诊率、再次住院率显著低于对照组,1年内急性发作次数明显少于对照组(P0.05)。结论健康宣教指导可提高支气管哮喘患儿遵医行为,改善其肺功能,对降低支气管哮喘复发率、延长发作间隔时间有积极意义,值得临床推广。     

神经源性膀胱患儿扩容术后尿流动力学的改变

目的观察神经源性膀胱(NBD)患儿扩容手术后尿流动力学的改变。方法选取2017年1月至2019年1月,在郑州大学第一附属医院儿童医院治疗的70例NBD患儿,所有患儿均采取膀胱扩容术治疗,分析患儿的手术结果、并发症情况以及尿流动力学参数改变。结果所有患儿均顺利完成手术,术后并发膀胱瘘3例(4.29%)、泌尿系感染4例(5.71%)、排尿困难1例(1.43%),经处理已恢复;术后半年,患儿膀胱顺应性、最大尿流率明显提高,膀胱残余尿量、充盈末期逼尿肌压力降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对NBD患儿进行膀胱扩容术治疗效果显著,并发症较少,且术后尿流动力学明显改善,具有可行性。     

TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因(ERCCl)、3型微管蛋白编码基因(TUBB3)、拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达情况及其与临床病理特征的相关性。方法 选取2017年9月至2019年8月在郑州大学第一附属医院进行治疗的42例小儿肾母细胞瘤患儿的临床资料,将其肾母细胞瘤组织标本作为A组,将癌旁组织标本作为B组,检测TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα在两组组织中的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 A组标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα高表达率[47. 62%(20/42)、40. 48%(17/42)、59. 52%(25/42)]明显高于B组[7. 14%(3/42)、4. 76%(2/42)、14. 29%(6/42)],差异有统计学意义(P 0. 05);预后良好患儿的ERCC1高表达比例明显低于预后不良患儿(P 0. 05);Ⅰ～Ⅱ期患儿的ERCC1、TOPOⅡα高表达比例低于Ⅲ～Ⅳ期患儿(P 0. 05)。结论 肾母细胞瘤组织标本的TUBB3、ERCC1、TOPOⅡα表达明显高于癌旁组织,且ERCC1、TOPOⅡα高表达与病理分期、预后具有相关性。     

地塞米松在甲状腺功能亢进手术中的应用及患者的健康教育

目的 总结分析甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法及临床护理和健康教育的作用. 方法对389例甲状腺功能亢进患者围手术期地塞米松的应用方法以及该类患者的临床护理和健康教育效果进行分析总结,观察治疗效果和术后并发症等的发生情况.结果 术前应用地塞米松者有13例出现用药后低血钾性四肢麻痹;2例出现甲状腺危象前兆,9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木,对症处理后均迅速恢复,所有患者均顺利康复出院.结论 甲状腺功能亢进手术具有较大的难度和危险性,充分的术前准备、全面的术后护理是提高手术成功率,减少并发症的关键.     

提高小儿周围静脉留置针成功率的探讨

目的 探讨提高小儿周围静脉留置针成功率的方法。方法通过对家长宣教，鼓励穿刺者提高自信心，创造穿刺环境，充分的穿刺前准备及操作中的配合要点及置管后的管理。结果通过具体措施的实施，大大提高了穿刺成功率、留置时间及输液通畅效果。结论该组措施是提高小儿静脉置管成功率的较好方法。     

新生儿肠闭锁68例手术治疗体会

新生儿肠闭锁和狭窄是一种较少见的消化道畸形,且常并发其他畸形。2003年以来,我们对68例新生儿肠闭锁和狭窄患儿行手术治疗,效果满意。现报告如下。     

星状神经节阻滞联合中药治疗偏头痛

目的观察星状神经节阻滞联合中药治疗偏头痛的临床效果。方法选择明显偏头痛患者80例,随机分治疗组和对照组;治疗组在星状神经节阻滞下,配合中药天麻钩藤饮加减治疗,对照组仅采用中药。结果随访6个月治疗组总有效率97．8％（43／44例）,无效1例,对照组总有效率63．9％（23／36例）;无效13例,两组临床效果差异有统计学意义（P〈O．05）。结论在星状神经节阻滞下,配合中药天麻钩藤饮加减治疗偏头痛,具有较高的安全性及较好的疗效,明显优于单纯中药治疗。