影响新生儿凝血功能的相关因素研究

【目的】研究影响新生儿凝血功能的相关因素。【方法】选取2013年6月至2015年6月于本院出生的凝血功能异常的新生儿43例作为观察组,另选择同时期在本院出生的凝血功能正常新生儿57例作为对照组。观察两组凝血功能的差异,并对与凝血功能障碍相关的危险因素作单因素及多因素Logistic分析。【结果】单因素分析表明,观察组的肺炎、低体温、宫内窘迫以及酸中毒的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;多因素Logistic回归分析表明,肺炎和宫内窘迫是影响新生儿凝血功能的独立危险因素。【结论】肺炎、宫内窘迫是新生儿凝血功能异常的主要危险因素。     

大鼠缺氧缺血后海马神经元凋亡及凋亡抑制蛋白XIAP表达的变化

目的 探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后海马CA1区神经元凋亡及X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)表达的变化规律.方法选择48例新生Wistar大鼠为HIBD组,并选择12只新生大鼠分为假手术组(n=6)和正常对照组(n=6).HIBD制模后3h、6h、12h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d处死取材,每次处死6只,采用流式细胞技术检测3组大鼠海马神经元的凋亡率,并应用免疫组织化学染色方法检测各组海马CA1区XIAP的表达变化情况.结果 与假手术组相比,HIBD组缺氧缺血后3h海马神经元凋亡率即开始升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);于缺氧缺血后12h凋亡率显著升高(P＜0.05),48 h时达高峰,72 h时开始下降,7d时明显低于高峰水平(P＜0.05),而与假手术组无显著差异,14 d时基本恢复至假手术组水平.正常对照组和假手术组海马CA1区有极少量XIAP阳性表达细胞.HIBD组于缺氧缺血3h时XIAP阳性表达显著升高(P＜0.05),之后逐渐升高,在48 h时达到高峰,72 h时开始逐渐下降,7d时已明显低于高峰水平(P＜0.05),但仍明显高于正常对照组和假手术组水平,在14 d时略高于正常对照组和假手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).XIAP蛋白表达与HIBD后各时间点阳性凋亡细胞出现呈负相关(r=-0.564,P＜0.05).结论 XIAP蛋白的过度表达在脑缺氧缺血后细胞凋亡的调控过程中起着重要作用,对HIBD损伤的脑神经细胞具有保护作用.     

产后综合性干预对产妇健康状况的影响

【目的】探讨产后综合干预对产妇健康状况的影响。【方法】选择2015年1～12月在本院产科分娩的产妇116例,随机分为观察组和对照组,每组58例,对照组采用常规护理,观察组在对照组上采用产后综合护理干预,比较两组干预后产妇心理状态、并发症发生率和生存质量的差异。【结果】两组干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组干预后SAS、SDS评分明显低于干预前（P〈0．05）,而对照组干预前后SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组产妇干预前生存质量各个领域评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组产妇干预后生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分均显著高于干预前及同期对照组（P〈0．05）。观察组产妇并发症发生率1．7％,明显低于对照组产妇8．6％,其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】产后综合护理干预显著减低产妇的产后焦虑抑郁症状和并发症发生率,改善了产妇的生存质量。     

儿童肺炎支原体肺炎耐药情况及阿奇霉素临床疗效观察

目的：了解儿童肺炎支原体肺炎（MPP）对大环内酯类抗生素的耐药情况，观察阿奇霉素治疗耐药MPP的临床疗效。方法：于2012年10月至2014年3月采集儿科病房疑似MPP患儿咽拭子标本共100例，应用巢式PCR扩增及DNA测序检测红霉素作用靶位23SrRNA基因。在此基础上将患儿分为敏感组（MS-MPP）及耐药组（MR-MPP），比较两组患儿对阿奇霉素治疗反应的差异。结果：经PCR扩增，100例咽拭子标本中91例阳性，26例无点突变，65例存在点突变，其中58例为2063位A→G点突变，7例为2064位A→G点突变，耐药率65.7%。32例MR-MPP患儿与17例MS-MPP患儿比较，阿奇霉素治疗后敏感组发热时间、总热程、住院时间均短于耐药组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：儿童MPP耐药情况严重，对阿奇霉素治疗反应性降低，发热时间、总热程、住院时间延长。     

肺表面活性物质临床应用的效果观察

肺表面活性物质（PS）是肺Ⅱ型细胞产生的磷脂蛋白复合物，主要功能是降低肺泡气液面表面张力，防止肺不张，维持正常功能残气量，参与肺的防御功能，保持小气道稳定等作用。新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）或ARDS、急性肺损伤（ALl）时，肺表面活性物质缺乏或功能异常，导致通气／血流比例失衡，肺顺应性减低，是发生低氧血症的重要机制之一。近10a来，外源性肺表面活性物质的给予已成为治疗NRDS常用方法，并取得明显疗效。笔者现将临床体会介绍如下。     

米诺环素治疗儿童耐药肺炎支原体肺炎临床疗效观察

目的：观察米诺环素治疗儿童耐药肺炎支原体肺炎的临床疗效,探讨儿童耐药肺炎支原体肺炎的有效治疗方法。方法：观察2012年3月至2015年12月中国石油天然气集团公司中心医院儿科病房耐药肺炎支原体肺炎、经阿奇霉素治疗2天发热不退的患儿59例,随机分为治疗组29例和观察组30例,治疗组患儿在阿奇霉素治疗的基础上加用米诺环素治疗,对照组患儿继续应用阿奇霉素治疗,比较两组抗生素治疗后发热时间、总热程、住院时间、并发症发生率方面的差异。结果：治疗组患儿治疗后发热时间、总热程、住院时间分别为（3.71±1.01）d、（6.45±1.34）d、（8.34±2.17）d,均短于对照组的（5.22±1.21）d、（8.28±1.17）d、（11.28±2.83）d,差异有统计学意义（P均<0.05）。治疗组2例出现不良反应,对照组3例出现不良反应,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米诺环素治疗儿童耐药肺炎支原体感染有效,值得临床推广应用。     

肺表面活性物质在新生儿肺出血中的应用效果

目的研究肺表面活性物质在新生儿肺出血中的应用效果。方法选取在我院进行治疗的新生儿肺出血患儿80例,采用随机数字表法随机分成研究组和对照组,每组患儿40例,对两组患儿治疗结果进行统计分析。结果对两组患儿通气前后0 h,6 h,12 h以及24 h的血气指标进行比较,发现研究组患者通气前血气指标并无明显差异,通气后指标值均高于对照组患者,对两组患儿治疗的情况进行比较,发现研究组患者肺出血的停止时间,通气的时间,住院的时间均明显短于对照组患者,对两组患者并发症的发生率进行比较,发现研究组患者肺部感染,颅内出血,呼吸窘迫综合征等并发症的例数皆少于对照组患者(P0.05)。结论无创呼吸通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)在治疗新生儿肺出血中有着优异的治疗效果。