智能跟踪血管影像分析软件系统在冠心病评价中的应用

目的探讨运用自行研制开发的智能跟踪血管影像分析软件系统(auto-tracing vessel image analysissystem,ATVIAS)针对血管超声图像进行自动分析,在动脉硬化的发病早期,根据动脉硬化时硬度、弹性、张力等的变化,为冠心病的早期预防、治疗提供一种全新、无创、可靠的方法.方法分别对100例健康成人及217疑似冠心病并接受冠脉造影或双源CT检查的患者进行颈动脉超声检查并通过应用自主研发的智能跟踪血管影像分析系统测量颈动脉超声图像各项指标和参数,比较分析有无冠脉病变及不同程度冠脉病变与颈动脉超声图像各项测值的关系.结果运用智能跟踪血管影像分析系统,能较好的自动描记血管内膜,尤其是不规则血管也能准确的自动描记并得出相应测量结果,Eρ、β、PWV-β三指标与内膜厚度有良好的相关性(P<0.05);收缩期血流剪切力Tp自第4周起减小,有明显统计学意义(P<0.05),冠心病组颈动脉IMT、IMCSA均较对照组增厚(P<0.05,P<0.01),并且随着冠状动脉病变累及支数的增加,IMT明显增加,IMCSA明显增大,2支以上病变组与单支病变组比较差异有统计学意义(P<0.01),冠心病组的Ep、β、PWVβ明显高于对照组,也高于健康成人组(P<0.05),TP和Tm均明显低于对照组和健康成人组(P<0.01).结论血管超声自动追踪分析系统可自动描记血管内膜界线,准确测量血管内径等相关参数;Ep、β、C是预测和评估动脉硬化的较好指标,颈动脉IMCSA可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标,中内膜厚度正常时剪切力可以更早期地反映血管受损情况.     

双通道多普勒法测量E/Em评价体重指数对左室舒张功能的影响

目的采用双通道多普勒(DPW)法研究体重指数(BMI)对左室结构及舒张功能的影响,探讨双通道多普勒法测量左室舒张功能指标的应用价值.方法体检者137名,询问病史、体格检查、12导联常规心电图检查、常规超声心动图检查、血液生化检查、肝肾功能检查均无异常.根据BMI指数分为正常体重组54例,超重者组83例,通过常规超声心动图获取各组心脏结构参数,采用双通道多普勒及传统多普勒分别获取各组心脏血流频谱多普勒及组织频谱多普勒参数,观察对比分析各组心脏结构及舒张功能指标参数的差异性.结果与正常体重者比较,超重者室间隔厚度(IVSd)增厚、左室重量指数(LVMI)增加、左心室内径(LVEDD)增大(P<0.05),左心房内径(LAD)增大(P<0.01);二尖瓣环早期组织运动速度(Em)、二尖瓣环早期组织运动速度(Em)与晚期组织运动速度(Am)比值(Em/Am)下降,二尖瓣口舒张早期血流速度(E)与二尖瓣环早期组织运动速度(Em)比值(E/Em)升高(P<0.05).与传统多普勒法比较,双通道多普勒法通过二尖瓣环运动速度矫正后获得的二尖瓣口E峰、A峰血流速度增高,E/Em升高(P<0.01).结论超重者可引起心脏结构的改变,左室舒张功能减低,BMI指数与Em、Em/Am及E/Em具有相关性,双通道多普勒较传统多普勒更准确敏感地反映左室舒张功能.     

青藤碱新剂型研究进展

综述了青藤碱新剂型的研究进展。为提高青藤碱的疗效和稳定性,降低毒性和副作用,减少给药次数,方便给药,近年研究开发了如经皮给药制剂、缓控释制剂等多种新剂型。青藤碱新剂型很有价值,值得进一步研究。     

奥运场馆蚊蝇种类及密度季节消长调查研究

目的了解海淀区奥运会比赛场馆及周边的蚊蝇种类、密度和季节消长情况,为奥运会的病媒生物防治工作提供科学依据。方法蚊虫密度监测采用CO2灯诱捕法;蝇类密度监测采用天幕式捕蝇笼诱捕法。结果在海淀区奥运会比赛场馆共捕获蚊972只,平均密度为2.89只/（灯·h）;捕获蝇5 156只,平均密度为30.69只/（笼·d）。结论根据监测结果,海淀区奥运场馆及周边的蚊虫密度在8月上旬密度较高,蝇类密度在8月出现降低,可根据蚊蝇消长规律采取措施,做好杀灭工作。     

北京市海淀区啮齿类动物中汉坦病毒自然感染状况调查

目的调查海淀区。肾综合征出血热（HFRS）疫源地啮齿类动物中汉坦病毒（HV）的自然感染情况,为HFRS针对性的预防和控制提供科学依据。方法用夹夜法在海淀区捕鼠,捕获的啮齿动物进行分类鉴定并解剖取肺脏,同时用间接免疫荧光法检测HV。结果在辖区内共捕获啮齿类动物2属3种225只,褐家鼠为优势鼠种。该区HV自然感染率范围为4．60％-20．00％,平均6．22％。其中不同鼠种自然感染率褐家鼠为6．96％,小家鼠为6．06％,黑线姬鼠为0。结论海淀区啮齿类动物自然感染HV普遍,主要存在以家鼠属为宿主的HV感染。     

行军散外敷受压部位在压疮预防中的应用效果

目的:观察行军散外敷受压部位在压疮预防中的效果。方法:选择2010年1月～2012年12月我科住院期间经Braden压疮危险评估量表评估有压疮发生危险患者196例,随机等分成观察组和对照组,观察组采用定期翻身、局部减压、受压部位行军散24 h持续外敷法预防压疮,对照组采用定期翻身、局部减压、受压部位50%红花酒精按摩每天4次预防压疮,观察两组患者在住院期间压疮发生例数。结果:观察组高危患者压疮发生率3.06%,对照组高危患者压疮发生率14.29%。两组患者压疮发生率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用行军散外敷受压部位在早期压疮预防中起着积极作用,有效降低压疮发生。     

前壁心肌梗塞患者左室壁三维运动与左室流场变化相关性研究

目的应用血流向量成像技术（vector flow mapping,VFM）和三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking 3DT）,研究正常人和前壁心肌梗塞室壁节段性运动异常患者的心室腔内血流流场、流体力学状态与心肌机械力学状态间的关联关系.方法选取健康成人30例、前壁心肌梗塞患者30例,首先进行常规二维超声检查,之后分别进行实时全容积成像三维成像图像采集和VFM图像采集,在获取左心室全容积图像后分析图像,自动计算左心室旋转角度（rotation angle,RA）、各节段室壁运动峰值径向应变（Radial strain,RS）等参数,在VFM血流图像中分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数.结果病例组与健康对照组相比,病例组LVEDV增大、LVEF减小（P〈0.05）;病例组在射血期左心室心腔内仍可见占据绝大部分左心室心腔的整体涡流;病例组的漩涡横径（Dx）、漩涡纵径（Dy）、涡流总持续时间均大于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组左心室旋转角度（rotation angle,RA）、旋转率（rotation rate,RR）、扭转角度（twist angle,TA）及扭转率（twistrate,TR）越小射血期左心室内涡流范围越大（漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大）,持续时间越长,成显著负相关（r=-0.693,r=-0.751,r=-0.655,r=-0.672,P〈0.05）.结论左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低直接导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示左心室重构以后心室形态改变,局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.     

双源螺旋CT与外周血管超声在老年2型糖尿病合并冠心病患者中的临床应用

目的 运用64层双源CT冠状动脉血管成像和外周血管超声分析老年糖尿病合并冠心病患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质等方面的特征.方法 选取2010年12月至2013年10月期间在昆明医科大学附属延安医院老年科和心内科住院诊断为冠心病的患者共129例,根据有无2型糖尿病（T2DM）病史分为：老年冠心病组（n=69）和老年T2DM合并冠心病组（n=60）.经64层双源螺旋CT检查、颈动脉和足背动脉超声检查对比2组患者冠状动脉、颈动脉、足背动脉病变性质的差异.结果 64-DSCT显示老年T2DM合并冠心病组冠脉病变以多支病变为主,与老年冠心病组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.老年T2DM合并冠心病组颈动脉和足背动脉超声斑块检出率分别为81.6％和55％,均高于老年冠心病组的65.2％和39.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）.其中老年T2DM合并冠心病组易损斑块的检出率较老年冠心病组高,且老年T2DM合并冠心病组IMT、斑块积分均高于老年冠心病组,2组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.冠脉双支病变组和多支病变组外周血管斑块数较单支病变组多,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年糖尿病合并冠心病患者冠脉病变以多支血管病变为主,颈动脉、足背动脉病变以易损斑块为主.颈动脉和足背动脉超声可以预测冠脉病变,外周血管斑块数越多,冠脉病变的支数越多.     

三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用

目的探讨三维超声斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者左心室扭转的临床应用价值.方法先天性心脏病房间隔缺损(ASD)55例,年龄、性别匹配的对照组79例.采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR),三维斑点追踪分析软件计算左室射血分数(LVEF)及左室舒张期末容积(LVEDV).结果 ASD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅增高,波形紊乱,ASD组TR与对照组间差异有统计学意义(P<0.05).结论三维超声斑点追踪成像技术可发现ASD患者左心室旋转和扭转的变化,三维斑点追踪技术可无创、客观的评价左心室收缩功能,为评价左心室功能提供一种新方法.     

四维自动左房定量技术评价尿毒症血液透析患者左房功能

目的：心血管损伤是尿毒症血液透析患者的主要并发症,左房形变与左室充盈压及功能障碍有关,目前量化左房功能仍有一定挑战。本研究探讨四维自动左房定量(LAQ)技术评估保留左室射血分数(LVEF)的尿毒症血液透析患者的左房功能。方法：选取LVEF正常的尿毒症血液透析患者37例和正常对照组34例,所有参与者行常规超声心动图和LAQ检查。主要采集胸骨旁左室长轴和心尖四腔心切面图像,通过脱机分析软件EchoPac 203测量左房直径、容积、射血分数和应变参数,并对两组进行分析比较。结果：与正常对照组相比,尿毒症组的左室扩大、左室壁肥厚,左房直径和容积增加,左房排空分数虽有一定降低,但仍在正常范围内。左房储存、管道及辅泵期的纵向应变均降低,周向应变仅储存和管道期降低,辅泵期无明显差异。结论：尿毒症血液透析患者的心肌损害早于LVEF异常,左房应变比常规超声参数更敏感、更早期发现左房结构和功能的损害。LAQ作为一种新方法,可早期检出LVEF正常的尿毒症患者的左房功能障碍,为临床早期诊疗提供有价值的信息。