儿童孤独症谱系障碍早期筛查管理模式研究

目的通过三级网络进行早期筛查早期诊断儿童孤独症谱系障碍(ASD)的管理模式研究,探讨ASD早期发现的网络筛查程序及管理流程,为ASD儿童获得早期干预提供有利的条件。方法成立市级ASD早期诊断管理中心,建立基层社区筛查一级网络及管理流程,进行社区筛查管理技术的指导及培训,再结合二、三级的筛查与诊断给予确诊。结果 1)社区一级网络ASD初筛率由2013年的20.19%上升到2014年的33.68%,呈逐年提高趋势,阳性率维持在4‰~6.0‰;确诊率由0.41‰上升到0.95‰。2)ASD早期诊断中心2年干预疑似患儿38例。结论三级网络ASD早期筛查的管理模式提高了社区儿保医生对ASD的初筛率,有利于ASD儿童的早期发现,为ASD儿童早期干预提供了最佳时期,是切实可行的ASD早期筛查管理模式。     

筋膜松解术联合核心肌群训练治疗非特异性下背痛的疗效观察

目的 观察筋膜松解术联合核心肌群训练治疗非特异性下背痛（NLBP）的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将90例NLBP患者分为观察组、筋膜松解组及核心肌训练组,每组30例。3组患者均给予健康宣教及姿势纠正指导,观察组同时辅以筋膜松解术治疗及核心肌群训练,筋膜松解组则辅以筋膜松解术治疗,核心肌训练组则辅以核心肌群训练,3组患者均治疗2周。于治疗前、治疗2周后分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、腰痛功能障碍指数（ODI）对3组患者进行疗效评定;同时进行为期12周的随访,观察3组患者远期疗效情况。 结果 治疗后3组患者疼痛VAS评分、ODI指数评分均明显降低（P<0.05）,并且观察组患者疼痛VAS评分［(3.70±0.78)分］、ODI指数评分［（17.47±2.75）%］以及疼痛VAS评分、ODI指数评分与治疗前差值［分别为(4.28±1.13)分、（22.47±2.69）%］均明显优于筋膜松解组及核心肌训练组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。随访期间发现观察组在治疗结束后6周、12周时其疼痛VAS评分［分别为(3.80±0.66)分、(3.50±0.97)分］均较治疗结束时无明显变化（P>0.05）,而上述时间点筋膜松解组及核心肌训练组疼痛VAS评分均较治疗结束时明显增加（P<0.05）。 结论 筋膜松解术联合核心肌群训练治疗NLBP患者具有协同作用,能进一步缓解患者疼痛,改善腰部功能,且远期疗效较好。     

感觉统合训练联合心理行为干预对注意缺陷多动障碍患儿的疗效

目的 观察感觉统合训练联合心理行为干预治疗儿童注意缺陷多动障碍症的临床效果。 方法 选取2017年9月-2018年6月在宁波市妇女儿童医院进行治疗的儿童注意缺陷多动障碍患儿96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各48例,2组患儿均已明确诊断并系统采用药物进行治疗,观察组患儿应用感觉统合训练联合心理行为干预,对照组患儿应用心理行为干预。比较2组患儿感觉统合评定量表项目评分、Conners简明症状问卷多动得分(PSQ评分)及患儿视听觉注意力测试评分。 结果 干预前,2组患儿感觉统合各项能力评分、PSQ评分比较无统计学意义,P>0.05;连续干预3个月后,观察组患儿感觉统合各项能力评分均高于对照组患儿,且PSQ各项评分均低于对照组患儿,P<0.05;注意力测试结果显示:观察组患儿反应时间为(50.83±0.57)s、错误数为(54.32±0.81)个、漏报数为(67.23±0.56)个,均少于对照组的(55.69±0.46)s、(60.23±0.77)个、(69.79±0.68)个,均P<0.05。 结论 在常规治疗的基础上,通过感觉统合训练联合心理行为干预可有效改善注意缺陷多动障碍患儿症状,有利于提高患儿认知、行为能力,有效改善患儿平衡功能,值得临床应用。      

平衡仪评定和治疗痉挛型脑瘫患儿平衡功能的研究

目的观察平衡仪在测试和改善痉挛型脑瘫患儿平衡功能的作用。方法2～5岁痉挛型脑瘫患儿96例,随机分成试验组48例,采用平衡仪训练结合Bobath训练法;对照组48例仅采用Bobath训练法。治疗前、治疗2个月后应用平衡仪进行测试。结果两组治疗后各平衡参数的反映结果均优于治疗前（P<0.05）,且试验组各平衡参数的结果均优于对照组（P<0.05）。结论平衡仪训练能加强Bobath训练对脑瘫患儿的平衡功能的疗效。     

整合性团体干预对小于胎龄儿神经发育和气质的影响

目的 探讨整合性团体干预模式对小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）神经发育和气质的影响。方法 选择2013年8月～2014年2月期间高危儿门诊管理的SGA 67例,根据家长意愿分为干预组和对照组,干预组予整合性团体干预,对照组只进行常规高危儿管理。干预组于纠正6、12个月,对照组于纠正12个月进行GESELL、婴幼儿气质量表测试。结果 纠正12个月,GESELL发育测试：干预组大运动、语言、个人-社会性行为明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,适应性行为、精细动作得分无统计学意义（P>0.05）;气质测试：节律性、趋避性、反应强度维度得分对照组高于干预组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组纠正6、12个月比较,GESELL发育测试：适应性行为、大运动、精细动作、个人-社会性行为轮区得分纠正12个月较纠正6个月高,差异有统计学意义（P<0.01）,语言分无统计学意义（P>0.05）;气质测试：气质类型一致性较差（Kappa=0.141,P=0.304）,纠正12个月较纠正6个月易养型/中间型气质较多,难养型/启动缓慢型气质较少,在节律性、适应、心境、注意分散维度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 整合性团体干预模式能促进小于胎龄儿神经发育,改变小于胎龄儿气质,是一项新的经济实用的早期康复干预模式,值得推广应用。     

医家联合式早期干预在先天性心脏病患儿中的应用效果

目的 探讨医家联合式早期干预在先天性心脏病患儿中的应用效果。 方法 选取2018年3月—2019年2月在宁波市妇女儿童医院接受治疗的并符合定期随访要求的先心病患儿140例,根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组各70例。对照组患儿应用儿保科常规健康宣教和早期康复干预,观察组在对照组的基础上进行医院-家庭联合式早期干预。比较干预前后2组患儿营养状况、生活质量及患儿家属抑郁和焦虑程度。 结果 干预前,2组患儿营养状况及生活质量比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,观察组患儿营养不良发生率为2.9%(2/70),明显低于对照组的11.4%(8/70),P<0.05;2组患儿干预后血清锌、铁水平均升高,且观察组血清锌、铁水平显著高于对照组(均P<0.05);观察组患儿生活质量各项评分均显著高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。干预前,2组患儿家属抑郁量表评分(HAMD)及焦虑评分(HAMA)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,2组患儿家属HAMD和HAMA评分均下降,且观察组HAMD和HAMA评分低于对照组(均P<0.05)。 结论 医家联合式早期干预可有效提高先心病患儿营养状况及生活质量,并有效降低患儿家属负性情绪,值得临床应用。      

早产儿团体干预模式的研究概述

随着围产医学的进步,早产儿的存活率显著提高,近年来,越来越多的研究证实对早产儿进行有效地早期干预和系统管理,可以降低儿童致残率,提高儿童的群体素质。但基于越来越多的早产儿以及早期干预的医务人员的不足,所以能否有一种干预模式能打破目前一对一的干预模式,让更多的早产儿能接受到干预指导,需要有一定的理论研究指导,本文旨在通过文献搜索的方法介绍国内外早产儿早期干预的模式,以探讨团体干预模式在国内早产儿早期干预中的应用。     

应用平衡仪训练改善痉挛型双瘫患儿站立能力的疗效观察

目的观察平衡仪反馈训练对痉挛型双瘫患儿站立位能力的疗效。方法对能站立30s以上且能配合测试的2～5岁痉挛型双瘫患儿64例进行分层分组,观察组和对照组各32例,观察组用平衡仪训练结合Bobath平衡训练法,对照组仅用Bobath平衡训练法,分别于治疗前和治疗2个月后进行粗大运动功能评定量表站立位13项内容评定。结果训练2个月后,观察组治疗前后的变化值要明显高于对照组,且两组患儿治疗后评定分数均明显高于治疗前评定分数,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用平衡仪训练结合Bobath平衡训练法对改善脑瘫患儿的站立能力比单纯Bobath平衡训练法更有效,且两种方法都能改善患儿的站立能力。     

整合性团体干预对小于胎龄儿体格发育及骨密度的影响

目的 探讨整合性团体干预模式对小于胎龄儿(SGA)体格发育及骨密度的影响,为提高SGA早期干预效果提供理论依据。方法 选择高危儿门诊SGA患儿67例,根据家长意愿分为干预组和非干预组,干预组33例给予整合性团体干预,非干预组34例只进行常规高危儿管理,随机选择同期体检的早产适于胎龄儿20例做对照,于纠正12月SGA干预组和非干预组、早产适于胎龄儿组进行体重、身长、头围及骨密度检测。结果 纠正12月SGA干预组、非干预组、早产适于胎龄儿组体质量、身长、头围及骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。早产适于胎龄儿组体重、身长、头围>SGA干预组>SGA非干预组,SGA非干预组骨密度>早产适于胎龄儿组>SGA干预组。结论 整合性团体干预模式能促进SGA体格发育,尤其是体重追赶较快,在追赶过程中,SGA骨密度不足的问题需引起重视,定量超声骨密度检查值得推荐。