风湿热合并肠伤寒致消化道大出血1例

患者，女，16岁。因发热1月余，关节疼痛10天入院。患者入院前1月无明显诱因出现发热，体温38～40℃，用头孢噻肟钠抗感染，地塞米松静注后，体温可控制。20天后，高热反复且出现膝、踝、肩关节游走性疼痛，以发热待查收入院。入院时查体：T390C、P120次／min、R18次／min、BP130／80mmHg，重病容，轻度贫血貌，双肺呼吸音清，。t7率120次／min，律齐，第2心音低钝，可闻及舒张期奔马律，肝脾肋下未及。     

互联网的个体化饮食干预对血液透析患者营养状况的影响

目的探讨基于互联网的个性化饮食对血液透析患者营养状况的影响。方法将2015年10月~2016年3月在本院血透中心进行血液透析的44例患者随机分为试验组22例和对照组22例。对照组采取常规饮食护理措施,试验组进行互联网+个体化饮食干预,包括营养师制定饮食计划、网上饮食指导及健康教育、心理护理等,比较2组前后的营养指标。结果干预后,试验组改良定量主观评分、皮肤皱褶厚度、上臂围、上臂肌围、血浆白蛋白、血红蛋白等值均显著高于对照组,而血肌酐及血尿素氮值显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论互联网+个体化饮食干预可改善血液透析患者营养状况,值得推广应用。     

冬虫夏草对糖尿病肾病模型鼠肾组织转化生长因子β1、结缔组织生长因子表达的影响

目的观察冬虫夏草制剂对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病肾病(DN)模型大鼠肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,探讨冬虫夏草制剂抗肾纤维化的作用机制.方法45只Wistar大鼠随机分为正常组、DN模型组、冬虫夏草组.虫草组予人工冬虫夏草粉5.0g/(kg·d)进行干预.第2、4、6周处死大鼠(每组5只).检测24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)水平和肾组织病理变化;用免疫组化法检测肾组织CTGF、Ⅳ胶原(ColⅣ)的表达;用RT-PCR法检测肾组织TGF-β1、CTGF、ColⅣmRNA的表达.结果DN模型组尿蛋白排泄明显增加(P＜0.01),SCr水平上升(P＜0.05)同时肾组织内细胞基质增多,TGF-β1、ColⅣ和CTGF出现高表达.冬虫夏草制剂干预,与DN模型组比较,虫草干预组尿蛋白排泄明显减少,SCr水平降低,肾组织病理改变减轻,并且肾组织中TGF-β1、CTGF、ColⅣ表达均有下调(P＜0.05或P＜0.01).结论冬虫夏草制剂对DN具有一定肾保护作用及抗肾小球纤维化的作用,其作用机制可能是通过使TGF-β1、CTGF的表达下调而实现的.     

伟素联合缬沙坦治疗糖尿病肾病27例疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者的主要死亡原因。有关统计资料显示：每3个尿毒症患者中就有1人由DN发展而来。DN病变是一个循序渐进的发展过程。为探索有效治疗方法,延缓DN病程进展,笔者应用伟素、缬沙坦治疗DN87     

几种肾病感染的临床分析研究

目的 探讨几种肾病常见病感染的临床特点及防治措施.方法 选取我院2009年3月至2010年3月收治的100例院内感染的临床资料进行回顾性分析,总结肾病综合征、狠疮性肾炎(IN)、肾功能不全、尿素症这4种疾病的医院感染发生率与发生院内感染的时间.结果 上述4种疾病的院内感染发生率分别为19.1%、40.7%、11.0%、...     

慢性肾脏疾病患者外周血T细胞亚群、NK活性、IL-2的变化

目的　探讨慢性肾脏疾病患者外周血T细胞亚群 (CD4、CD8、CD4 /CD8)、自然杀伤细胞 (NK)活性及白细胞介素 - 2 (IL - 2 )的变化。方法　正常对照组 (A组 ) 2 3例 ,慢性肾脏疾病患者分二组 ;肾功能正常组(B组 ) 4 4例、肾功能异常组 (C组 ) 31例。所有病例均抽取外周静脉血 ,用链菌素亲生物素 -过氧化酶连接(S .P)法测定T细胞亚群、NK活性 ,用双抗体夹心ABC -ELISA法测定IL - 2 ,用常规生化等方法测定血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr) ,血清总蛋白 (TP)、血清白蛋白 (A1)以及补体C3 、免疫球蛋白 (IgG) ,用双缩脲法测定 2 4h尿蛋白 (Pr/ 2 4h)等指标 ,用SPSS 10 .0进行统计学分析。结果　B组Pr/ 2 4h、Scr(P <0 .0 1)、CD8、BUN(P <0 .0 5 )高于A组 ;TP、A1、IgG(P <0 .0 1)、CD4 /CD8、C3 (P <0 .0 5 )低于A组 ;CD4 ,NK、IL - 2虽低于A组 ,但二组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。C组BUN、Scr(P <0 .0 1)、CD8、Pr/ 2 4h(P <0 .0 5 )高于A组 ,CD4 /CD8(P <0 .0 1)、IgG(P <0 .0 5 )明显低于A组 ;CD4、C3 、NK、IL - 2虽低于A组 ,但二组间无明显差异 (P >0 .0 5 )。慢性肾脏疾病组CD4与CD4 /CD8(P <0 .0 1)呈明显正相关 ,与BUN、Scr(P <0 .0 5 )呈负相关。CD8与CD4 /CD8(P <0 .0 1)、IL - 2、TP、A1(P <0 .0 5 )     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者微炎症和营养状况的影响。方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为2组:HD联合HP组(HD+HP组)和单纯HD组(HD组),每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP),放射免疫法检测血浆瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)水平。结果①HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、leptin、TNF-a、Hb、Alb和TRF差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HD组患者CRP、leptin和TNF-a水平较治疗前无明显改变(P0.05);HD+HP组治疗后血CRP明显下降(P0.05),leptin和TNF-a水平较治疗前均降低(P0.01)。②HD组治疗后较治疗前Hb升高(P0.01),Alb升高(P0.05),TRF与治疗前比较则差异无统计学意义(P0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF均升高(P0.01)。③HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF升高幅度较HD组明显(P0.05),CRP、leptin和TNF-a下降幅度较HD组大(P0.01)。结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中大分子炎症因子,改善HD患者的贫血和营养状况。     

慢性肾小球肾炎患者尿液TNFR1检测的临床意义

目的探讨慢性肾小球肾炎患者尿液肿瘤坏死因子a特异性的膜受体1（TNFR1）在评价。肾脏损伤程度中的价值以及对。肾功能损害的预测价值。方法选择在我院经病理检查确诊的原发性慢性肾小球肾炎患者50例,另选择20名健康体检者为对照组。检测2组24h尿蛋白定量,血清和尿液的肌酐浓度,计算肌酐清除率。酶联免疫法（ELISA）检测尿液TNFR1浓度。所有研究对象随访2年,每6个月1次,随访时检测肾功能。结果不同病理类型的慢性。肾小球肾炎患者尿液TN—FR1浓度均较对照组升高（P〈0．05）;病情恶化者肌酐清除率低于病情稳定患者（P〈0．05）,尿液TNFRI浓度高于病情稳定者（P〈0．05）,2组24h尿蛋白定量无明显差异（P〉O．05）;尿液TNFRl浓度与肌酐清除率呈负相关（P〈0．05）,与24h尿蛋白定量呈正相关（P〈0．05）;年龄、24h尿蛋白定量和尿液TNFR1浓度是基线肌酐清除率的影响因素（P〈0．05）;尿液TNFRl浓度是病情恶化者肌酐清除率下降的独立影响因素（P〈0．05）。结论尿液TNFRl浓度可以评价和预测慢性肾小球肾炎患者肾功能损害。     

内皮素-1对高糖溶液培养下肾小管上皮细胞转分化的影响

目的 探讨内皮素-1对高糖溶液培养肾小管上皮细胞转分化的影响和可能的机制.方法 采用甲基噻唑法检测0.1～1 000 nmol/L内皮素-1对肾小管上皮细胞增殖的影响.采用无小牛血清的低糖DMEM培养基（一种含各种氨基酸和葡萄糖的培养基）同步化肾小管上皮细胞24 h,分为4组,分别采用低糖DMEM、高糖DMEM、高糖DMEM加100 nmol/L内皮素-1、高糖DMEM加100 nmol/L内皮素-1和转化生长因子-β1中和抗体培养肾小管上皮细胞.分别检测肾小管上皮细胞内转化生长因子-β1、α-平滑肌肌动蛋白和E-钙黏蛋白mRNA和蛋白的表达.结果 0.1～1 000nmol/L内皮素-1对肾小管上皮细胞增殖无明显影响,内皮素-1明显上调大鼠近端肾小管上皮细胞α-平滑肌肌动蛋白mRNA和蛋白表达,下调E-钙黏蛋白mRNA和蛋白的表达;内皮素-1明显升高大鼠近端肾小管上皮细胞转化生长因子-β1 mRNA和蛋白的表达;转化生长因子-β1中和抗体干预后,大鼠近端肾小管上皮细胞表达的E-钙黏蛋白和mRNA明显高于内皮素-1组,而α-平滑肌肌动蛋白和mRNA明显低于内皮素-1组.结论 糖尿病肾脏病中,内皮素-1可促进肾小管上皮向肌成纤维细胞及间质细胞转分化,可能通过转化生长因子-β1发挥作用.     

冬虫夏草对糖尿病肾病鼠肾组织转化生长因子β/C-myc表达的影响

目的:①研究糖尿病肾病(DN)模型鼠肾组织转化生长因子β(TGF-β)与C-myc的表达状况及C-myc基因在DN发病中的作用和意义;②研究冬虫夏草对TGF-β与C-myc基因表达的影响。方法:45只Wistar大鼠随机分为正常对照组N组,DN模型组D组,冬虫夏草干预组C组[冬虫夏草5·0g/(kg·d),灌胃]。第2、4、6周各组处死5只并收集标本,检测24h尿蛋白定量、血肌酐、血胆固醇、血三酰甘油、血TGF-β、血Col-Ⅳ及肾脏病理改变,应用免疫组化法检测肾组织TGF-β与C-myc基因的表达,并分析TGF-β与C-myc之间的相关关系。结果:C组24h尿蛋白定量低于D组(P<0·01),血肌酐、血胆固醇、血TGF-β、血Col-Ⅳ均低于D组(P<0·05),肾脏病变减轻,免疫组化显示D组TGF-β与C-myc基因的表达高于N组(P<0·05),C组TGF-β与C-myc基因的表达低于D组(P<0·05)。结论:冬虫夏草抑制肾组织TGF-β与C-myc基因表达,对早期DN可能具有保护作用。