中药肾复舒颗粒合用阿托品对肾衰大鼠残余肾VEGF和MVD的影响

目的观察中药肾复舒颗粒合用阿托品对肾衰大鼠残余肾组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达和微血管密度(MVD)分布与肾损伤的影响。方法将5/6肾切除SD大鼠随机分为肾复舒治疗组、肾复舒+阿托品治疗组和模型组,并设假手术组为正常对照,术后1周开始给药,连续8周后处死动物。采血检测各组用药前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)和尿蛋白的浓度变化;并取大鼠残余肾组织切片用HE染色和免疫组化法检测肾组织VEGF表达水平及MVD、肾小球硬化指数(GSI)、肾小管间质损伤指数(TIS)。用MVD与BUN、Cr、GSI、TIS和尿蛋白作相关分析。结果两治疗组肾组织VEGF、MVD表达比对照组明显增强;VEGF与MVD成正相关;MVD与血尿素、肌酐、GSI、TIS和尿蛋白成负相关(P<0.05);且肾复舒+阿托品组改变更为明显(P<0.05)。结论肾复舒和阿托品能加强VEGF在残余肾组织的表达,增加微血管密度;降低肾小球硬化和肾小管间质损伤程度。2种药物合用作用更为明显。     

耐头孢菌株的糖尿病肾病临床特点的研究

目的 研究耐头孢他啶的糖尿病肾病患者对β-内酰胺酶(EsBIJs)携带情况及对常用抗菌药物的耐药情况.方法 筛选出耐头孢他啶的菌株,PCR扩增基因TEM、SHV、CTX-M.进而进行对头孢他啶、庆大霉素、环丙杀星、头孢西丁、头孢哌酮/ 舒巴坦和亚胺培南的药敏性检验.结果 有89%糖尿病肾病患者出现耐头孢他啶的情况,在耐头孢他啶菌株中有68%表现产ESBLs 阳性菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙杀星的耐药率为69%～88%,对头孢西丁、头孢哌酮/ 舒巴坦耐药率为20%～30%,对亚胺培南高度敏感(100%).结论 耐头孢他啶的糖尿病肾病患者易携带β-内酰胺酶基因,并表现多重耐药性.     

六味地黄汤对慢性肾衰模型大鼠PHD2和HIF-1α表达的影响

目的观察六味地黄汤对慢性肾衰模型大鼠肾组织中脯氨酸羟化酶2(PHD2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达的影响,探讨慢性肾衰的发病机制以及六味地黄汤防治慢性肾脏病的分子机制。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,六味地黄汤低剂量、中剂量和高剂量组。5/6肾切除法复制慢性肾衰模型。六味地黄汤低剂量、中剂量和高剂量组分别给予3.38 g/(kg·d)、6.75 g/(kg·d)、13.5 g/(kg·d)六味地黄汤灌胃。假手术组和模型组给予10 mL/(kg·d)生理盐水灌胃,每天1次,连续灌胃12周。造模12周后,检测各组大鼠24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐,HE染色观察各组大鼠肾组织形态学变化,免疫组化法和RT-PCR法分别检测各组大鼠肾组织中PHD2、HIF-1α蛋白水平和基因表达。结果模型组大鼠24 h尿蛋白、血尿素氮和血肌酐较假手术组明显升高(P0.05),六味地黄汤低剂量、中剂量和高剂量组较模型组明显降低(P0.05)。HE染色假手术组大鼠肾组织肾间质纤维化不明显,模型组肾间质纤维化明显,六味地黄汤低剂量、中剂量和高剂量组较模型组肾间质纤维化程度明显减轻。与假手术组比较,模型组大鼠肾组织PHD2蛋白水平和mRNA表达均明显降低(P0.05),HIF-1α蛋白水平和mRNA表达均明显升高(P0.05)。与模型组比较,六味地黄汤低剂量、中剂量和高剂量组大鼠肾组织中PHD2蛋白水平和mRNA表达均明显升高(P0.05),HIF-1α蛋白水平和mRNA表达均明显降低(P0.05),且PHD2与HIF-1αmRNA的表达呈负相关(r=-0.653,P=0.00)。结论 PHD2/HIF-1α信号途径参与肾间质纤维化,六味地黄汤可有效防治慢性肾脏病,其作用机制可能与上调PHD2、降低HIF-1α表达有关。     

具有显著蛋白尿的IgA肾病临床与病理分析

目的分析显著蛋白尿IgA肾病患者的临床与病理特征及肾小管间质损害的影响因素。方法以尿蛋白2．0g／24h为界，将IgA肾病患者分为：显著蛋白尿组（A）及非显著蛋白尿组（B），比较其临床及病理的差异，并分析肾小管间质损害的影响因素。结果A组血清白蛋白低于B组（P〈0.01）；其脂蛋白（a）、肾小球及小管间质病理积分均高于B组（P〈0．01或P〈0．05）。逐步回归法显示，仅尿蛋白定量对肾小管间质损害的影响差异有统计学意义（β=0．31，t=3．20，P〈0．01）。结论显著蛋白尿IgA肾病患者的肾小球及小管间质损害更为严重；蛋白尿可能是肾小管间质损害的独立致病因子。     

互动式教学法在诊断学心电图教学中的应用

心电图是《诊断学基础》中的教学重点及难点。如何激发学生的学习兴趣,提高学生解决实际问题的能力,是诊断学心电图教学中的重要问题。互动式教学法改变以往以教师为主的灌输式的教学模式,主张在民主、互动的环境下开展教学活动,注重激发学生的积极性、主动性、探索性,是提高教学质量、提升学生综合素质的有效教学方法。     

高等中医院校临床技能教学的现状与改革

文章分析了高等中医院校临床技能教学目前的现状,指出存在着:①学生人数的增加与临床教学资源有限的矛盾;②病人自我保护意识与临床教学的矛盾.提出了临床技能教学改革的必要性与思路:①课堂教学要加强;②病房见习要创造条件;③实验室实习要充分改革.并在临床技能教学实践中初步地进行了教学改革的探讨与研究.     

床旁连续性血液净化在临床危重患者中的临床研究

目的 探讨床旁连续性血液净化在临床危重患者中的临床疗效.方法 对60例危重患者在常规治疗的基础上行床旁持续性血液滤过治疗,并观察各项临床指标.结果 60例患者中18例死亡（30％）,30例好转（50％）.血肌酐（Cre）、血尿素氮（BUN）、pH值均较治疗前好转（P＜0.05）,血钾（K＋）、血钠（Na＋）较治疗前变化不大（P＞0.05）.治疗过程中对血压、心率影响小.结论 床旁连续性血液净化能有效改善临床危重患者的预后.     

慢性肾脏疾病与T淋巴细胞亚群功能紊乱

目的探讨慢性肾脏疾病患者外周血T淋巴细胞亚群的变化.方法66例慢性肾脏疾病患者测定外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CSD4/CD8)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Al)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、血清甘油三酯(TG)、血清胆固醇(CHO)和24 h尿蛋白定量(Pr/24 h).结果:慢性肾脏疾病组CD4(P＜0.05)、CD4/CD8、TP、Al(P＜0.001)均低于正常对照组,而CD8、BUN、Scr(P＜0.05)、Pr/24h(P＜0.01)均高于正常对照组.CD8与Scr呈明显负相关(P＜0.01).而CD4、CD4/CD8与Scr无明显相关性(P＞0.05),CD4、CD8、CD4/CD8与Pr/24h、TP、Al、BUN、TG、CHO无明显相关性(P＞0.05).结论慢性肾脏疾病患者存在T细胞功能紊乱,其与肾功能呈负相关,但与肾脏病患者尿蛋白排泄无明显相关性.     

两种血液净化方式对血磷及β_2-微球蛋白的影响

目的观察两种血液净化方式(血液透析、血液透析滤过)清除血清磷(P3+)及β2-微球蛋白(β2-MG)的效果。方法将40例维持性血液透析患者分成2组:血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF),比较2组单次治疗对清除血清磷及β2-微球蛋白的清除率。结果①HD组、HDF组治疗后血清磷、血β2-MG较治疗前显著下降(P<0.01);②HDF组与HD组比较血清磷、β2-微球蛋白清除率显著升高(P<0.01)。结论两种血液净化方式均能有效清除血清磷及β2-MG,但HDF较HD更有效。     

中草药致急性肾功能衰竭3例报告

随着中草药在临床广泛应用 ,有关中草药及制剂引起肾损害的病例逐年增加。本组 3例因服中草药引起的急性肾功能衰竭 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)。现报告如下。1　病例资料例 1　男性 ,4 9岁 ,因恶心 ,少尿 13ｄ入院。患者受凉后 ,自用木香 5 0 ｇ泡酒 ,口服后出现腹胀 ,恶心 ,尿量进行性减少入院 ,既往无肾炎和高血压病史。查 :急性病容 ,颜面及下肢轻度浮肿。双肾区有叩击痛。尿蛋白 ( ) ,血清尿素氮 :(ＢＵＮ ) 33.3ｍｍｏｌ/Ｌ、血清肌 1881.6 (Ｓｃｒ) μｍｏｌ/Ｌ、血清尿酸(ＵＡ) 4 78.0 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :双肾…