甲亢合并周期性麻痹致呼吸停止一例报告(附文献综述)

甲亢合并周期性麻痹致呼吸停止一例报告（附文献综述）张玉想＊刘小立＊胡振杰＊孙志学＊张立生患者男，３８岁，因性急、易饥饿、多汗１月余，四肢不能活动８ｈ，呼吸暂停３次入ＩＣＵ病房。近２月来，发作性双下肢无力，一次于久坐后不能站起，一次于走路时无力摔倒。近...     

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相比较于间断血液透析(IHD),持续性肾脏替代治疗(CRRT)因其在维持水电解质、酸碱平衡以及容量管理方面具有突出优势,不仅适用于重症患者的肾脏支持治疗,而且还用于非肾脏疾病,如器官功能支持、免疫调节等,但是,大量随机对照研究结果证明,在发病率和病死率方面,CRRT和IHD之间差异并无统计学意义,可能与CRRT的相关并发症有关。     

DATS通过NF-κB抑制LPS诱导小鼠肺泡巨噬细胞促炎细胞因子表达

目的探讨二烯丙基三硫(DATS)抑制脂多糖(LPS)诱导小鼠肺泡巨噬细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β表达的信号转导机制。方法体外培养MH-S细胞,用DATS和(或)LPS进行干预。反转录PCR检测细胞中TNF-α、IL-1β mRNA表达,电泳迁移率改变分析(EMSA)检测细胞核因子-κB(NF-κB)活性,Western blot检测细胞磷酸化(p-IκB)及非磷酸化IκB的表达。结果LPS刺激MH-S细胞可导致TNF-α、IL-1β mRNA、p-IκB表达增加及NF-κB活性升高。用DATS(0.1、0.5、2.5、5.0mg.L-1)预处理细胞30min后再给予LPS刺激,可使TNF-α、IL-1β mRNA表达降低,并呈剂量依赖性;升高的NF-κB活性及p-IκB表达均显不同程度的抑制。单独DATS对TNF-α、IL-1β mRNA表达及NF-κB活性无影响。结论DATS可通过抑制IκB磷酸化及NF-κB活化,进而下调LPS诱导小鼠肺泡巨噬细胞TNF-α、IL-1β mRNA表达。     

华蟾素对晚期患者肿瘤标记物的影响

华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，具有清热解毒、利尿消肿、化结溃坚作用。我科在应用华蟾素注射液治疗晚期恶性肿瘤的过程中测定了血清中细胞角质蛋白片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平的变化，目的在于探讨华蟾素注射液对肿瘤的作用。     

不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较

目的 探讨高容量血液滤过(HVHF)和连续性静-静脉血液透析滤过(CVVHDF)两种模式治疗脓毒症的效果.方法 将18例脓毒症患者随机分为两组,HVHF组(10例)置换液流速4 L/h;CVVHDF组(8例)置换液流速2 L/h,透析液流速2 L/h.于治疗前(T0)及治疗12 h(T1)和24 h(T2)测定血清和超滤液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10浓度.同时观察两组患者治疗前后体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅰ(APACHE Ⅰ)评分、尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)的变化.结果 两组治疗后体温、APACFIE Ⅰ评分均明显下降(P<0.05或P<0.01);HVFIF治疗后PaO2/FiO2明显升高(P<0.05).HVHF组较CVVHDF组PaO2/FiO2和APACHE Ⅰ评分均明显改善(P<0.05和P<0.01);两组治疗前后及两组间HR、MAP、BUN、SCr差异均无统计学意义.HVHF组T1时血清IL-6浓度即明显降低(P<0.05);CVVHDF组至T2时降低明显(P<0.05),且HVHF组T2时血清IL-6浓度较CVVHDF组降低更明显(P<0.05).两组血清IL-10浓度虽较治疗前有降低趋势,但差异均无统计学意义(P均>0.05).两组超滤液中均检测到IL-6、IL-10.结论 HVHF较CVVHDF更能降低机体基础代谢率及耗氧量,增加机体组织的氧供,改善脓毒症患者脏器功能的指标;HVHF、CVVHDF两种模式均能通过血液滤过清除炎症介质,HVI-IF清除效果优于CVVHDF.     

艾滋病阴虚内热证的生物学相关性研究

目的：探讨运用生物学理论研究艾滋病（AIDS）阴虚内热证的实质。方法：通过文献的整理、归纳、总结、分析,探讨AIDS阴虚内热证的生物学相关性。结果：AIDS阴虚内热证有明显的生物学相关性。结论：中医证侯的生物学相关性研究能够为中医药现代化、标准化研究提供科学依据     

血必净对脓毒症患者肾功能影响的临床研究

目的观察血必净注射液对脓毒症患者肾功能的影响。方法 80例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组40例给予常规西医综合治疗,治疗组40例在综合治疗基础上加用血必净注射液治疗;分别检测2组患者治疗前及治疗后第1、3、5天BUN、CREA化验指标。结果 2组在治疗前BUN、CREA值差异无统计学意义(P>0.01);治疗后2组BUN、CREA均下降(P<0.01),治疗组用药后5 d的BUN、CREA下降趋势较对照组差异有统计学意义(P<0.01)。结论血必净注射液对脓毒症患者肾功能有保护作用。     

真菌性肺炎并多脏器功能衰竭的14例临床分析

随着新型广谱抗生素的大量生产和滥用。所导致的患者菌群失调和真菌的感染明显增加，目前越来越引起同行的注意。而真菌的感染往往从肺部开始逐渐遍及全身形成真菌性败血症，导致多脏器功能衰竭(MODS)。我科ICU于2002年8月至2003年3月收治14例真菌性肺炎并MODS的患者。现分析总结如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过对内毒素休克羊血液动力学和炎性介质的影响

目的观察连续性静脉.静脉血液滤过(CVVH)对内毒素休克血液动力学和炎性介质的影响。方法 雄性绵羊12只,随机分为两组。对照组(A组,n=6),内毒素以1 mg·kg-1静脉泵注,30min内完成,同时静脉输注林格液15 ml·kg-1·h-1,持续6 h;血滤组(B组,n=6),于开始泵注内毒素后1 h给予CVVH治疗5 h,其余处理同A组。所有动物均给予气管插管、镇静、肌松、控制呼吸,行有创血液动力学监测;两组分别于内毒素泵注前(T0)、开始泵注后30、60、90、120、210、360 min(T1～T6)采静脉血及超滤液4ml,测定血浆及超滤液中内毒素、TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果 血滤组CVVH治疗后(T1-T6)平均动脉压及体循环阻力指数明显上升、心率显著性下降。TNF-α于泵注内毒素后(T1-T6)两组均显著性增高,血滤组于CVVH治疗60 min(T4)时较治疗前(T2)虽无明显改变,但明显低于同时点对照组(P<0.01),CVVH治疗150～300 min(T5-T6)时TNF-α浓度较对照组及治疗前(T2)均显著性降低(P<0.05);IL-10虽呈增高趋势,但较治疗前和对照组无显著性变化;而两组IL-6水平则无明显差异。超滤液中可检测到TNF-α、IL-6、IL-10。结论 血滤治疗有利于纠正促炎细胞因子过度释放和抗炎细胞因子失衡,改善内毒素休克血液动力学。     

中西医结合治疗急性重度一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒在我国冬季常见,一旦患者出现神经系统续发症,治疗将很棘手.近几年我们采用中西医结合疗法治疗急性重度一氧化碳中毒,疗效满意.