腔镜和内镜技术在腹部外科疾病治疗中的联合运用

目的研究腹腔镜和内镜联合,腹腔镜多科疾病联合或多种疾病联合手术的可能性、安全性。方法运用十二指肠镜+腹腔镜+胆道镜完成对82例胆囊结石合并胆总管结石病人进行ERCP+LC+LCDE;运用腹腔镜+结肠镜对9例结肠肿瘤进行手术;利用腹腔镜+胃镜对3例胃肿瘤病人进行手术等;运用腹腔镜分别对胆囊结石合并其它疾病的174例病人进行多科联合手术或多种疾病联合手术。结果272例病人均顺利完成手术,其中3例并发腔镜戳孔部位脂肪液化,1例并发皮下气肿并高碳酸血症,经积极治疗后均达到临床治愈标准,痊愈出院。结论腹腔镜和内镜联合、多科联合、多种疾病联合手术,安全、可靠、可行,有良好的临床运用价值。     

高龄胃肠肿瘤患者腹腔镜围手术期伴随症的处理

目的探讨高龄胃肠肿瘤患者腹腔镜围手术期伴随症的处理。方法回顾性分析2002年1月-2004年8月我院治疗70岁以上胃肠肿瘤12例腹腔镜围手术期伴随症的临床资料。合并贫血12例、低蛋白血症9例、高血压病9例、心脏病8例、糖尿病8例、肾功能不全6例、肝功能不全5例、慢性支气管炎3例。结果12例均实施腹腔镜手术，术后无心绞痛、心肌梗死、肝肾功能衰竭病例，无死亡病例。术后并发症有心功能不全3例、伤口感染2例、泌尿系感染1例、肺部感染1例。结论老年患者并存病多，手术风险大，但只要针对性地进行有效处理，腹腔镜胃肠道肿瘤切除术是安全、可行的。     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿的疗效观察

目的探讨腹腔镜与中药结合治疗阑尾周围脓肿的疗效。方法56例阑尾周围脓肿患者在腹腔镜下分开阑尾周围脓肿,吸净脓液,行Ⅰ期阑尾切除术,术后局部给予中药外敷治疗。结果56例腹腔镜手术无中转开腹,无术后并发症,均治愈。结论腹腔镜手术结合中药外敷治疗阑尾周围脓肿具有良好的疗效。     

腔镜辅助下甲状腺切除术200例报告

目的 探讨腔镜辅助下甲状腺外科手术的可行性.方法 对200例腔镜辅助甲状腺肿物切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 200例手术均获成功,手术时间60～120min,平均80min,术中出血10～80ml,无并发症,无中转手术,术后3～5d出院,术后美容效果满意.结论 腔镜辅助下甲状腺手术技术安全有效,并具有明显的美容效果,值得推广.     

腹腔镜气腹致全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高原因分析

我院自1998年开展腹腔镜手术以来,共计开展各种腹腔镜手术约4500例,近期发生全身广泛皮下气肿并PETCO2异常升高2例。现报告如下:1临床资料与方法男,47岁,身高172cm,体重45kg。术前生化检验基本正常,因慢性结石性胆囊炎在气管插管静吸复合全麻下行LC术。手术方法常规“四孔”进腹,CO2气腹压为12￣15m m H g,解剖Calot三角,辨认清“三管一壶”的关系后,钳夹切断胆囊管及胆囊动脉,顺利剥离胆囊,胆囊床电凝止血后,取出胆囊关闭气腹机,欲终止麻醉时发现患者并发大面积皮下气肿,以颈胸及上臂为主,皮下捻发感明显。此时病人BP135/75m m H g,H…     

腔镜手术诱发皮下气肿危险因素分析

目的 研究影响腔镜手术皮下气肿发生的相关因素。方法 回顾性研究2003年1月-2005年2月该院行各类腹腔镜手术3216例，采用x^2检验和Logistic回归方法对可能导致皮下气肿的10个相关因素进行多因素回归分析。结果 皮下气肿发生率为3．39％（109／3216）。Logist回归分析发现体重、皮下脂肪厚度、术式、手术时间以及套管针重复穿刺是导致皮下气肿发生的主要危险因素。结论 皮下气肿的发生与体重、皮下脂肪厚度、术式、手术时间以及套管针重复穿刺的临床因素相关。     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补联合胆囊切除术17例临床分析

目的 总结消化性溃疡穿孔合并胆囊结石、胆囊炎的腹腔镜同期手术诊治经验.方法 对该院2005年3月～2009年5月收治的急性消化性溃疡穿孔合并胆囊结石、胆囊炎患者17例,均在气管插管、静脉麻醉下一期行腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术及胆囊切除术.结果 15例胃溃疡穿孔及2例十二指肠溃疡穿孔患者均手术治愈,无死亡病例,无严重并发症发生,手术效果良好,患者术后恢复满意,营养状况良好.结论 腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术联合胆囊切除术安全可行,在不增加患者创伤的情况下能同时去除病灶,有利于术后患者营养状况的改善,能很快地促进患者术后康复,疗效良好,值得临床推广应用.     

通腑合剂对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

自2003年8月～2004年10月,笔采用通腑合剂治疗因腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能紊乱75例,并设对照组进行对比观察,现将结果报告如下。     

内镜下括约肌切开胆管取石并发无肠穿孔的气胸及广泛皮下气肿一例

十二指肠穿孔是内镜下括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)后的并发症，发生率＜1％。十二指肠穿孔多发生于腹膜后，不仅诊断困难、易漏诊，且处理困难。我院曾收治1例罕见的EST胆管取石并发无肠穿孔的气胸及广泛皮下气肿病例，现报告、讨论如下。临床资料患者男，75岁。因发现血糖升高6年，恶心、呕吐2d入住内分泌科。既往有慢性支气管炎、高血压病史。