家庭赋权方案对脑卒中病人自我管理行为及预后的影响

[目的]探讨家庭赋权方案对脑卒中病人自我管理行为及预后的影响。[方法]根据随机数字表法将2019年2月—2020年2月神经内科收治的85例脑卒中病人分为观察组43例及对照组42例,对照组实施神经内科基础性护理,观察组在对照组基础上行家庭赋权方案护理指导。分别于干预前、干预后3个月采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Fugl-Meyer运动功能评分表、Barthel指数、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、脑卒中生存质量量表(SS-QOL)评价两组病人的不良情绪、自我效能、自我管理能力、预后及生活质量情况。[结果]观察组病人干预后SAS评分、SDS评分低于对照组(P0.05)。观察组病人干预后Barthel指数、Fugl-Meyer评分、MoCA和SS-QOL评分高于对照组(P0.05)。[结论]家庭赋权方案能有效减轻脑卒中病人焦虑、抑郁情绪,提高病人自我管理行为,促进病人康复,改善病人生活质量。     

多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响

目的 探讨多层次执行功能训练对改善脑出血患者认知功能及运动功能的影响。 方法 选取2018年1-12月我院神经内科收治的脑出血患者86例,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=43)及对照组(n=43),对照组行神经内科常规性训练,观察组在对照组基础上辅以多层次执行功能训练,包括中枢执行功能训练、定势转换训练、工作记忆训练等,分别于训练前、训练6周后采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini-mental state examination scale, MMSE)、Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分(Fugl-Meyer motor function score,FMA)及世界卫生组织生活质量评定量表(world health organization quality of life rating scale, WHO-QOL-100)对2组认知功能、运动功能及生活质量进行评价。 结果 干预后,观察组MoCA评分、MMSE评分、Barthel指数、FMA评分均高于对照组(t=6.236,P<0.001; t=4.727,P<0.001; t=12.084,P<0.001; t=7.750,P<0.001)。观察组生理维度、心理维度、社会关系维度、独立性维度、环境维度、精神维度评分高于对照组(P<0.05)。 结论 多层次执行功能综合训练能有效提高脑出血患者认知功能及运动功能,从而改善患者生活质量。     

动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中患者危险因素分析

目的探讨成人动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的危险因素。方法选取缺血型动脉粥样硬化性类烟雾病患者(类烟雾病组)95例、健康志愿者(正常对照组)94例,检测所有对象血浆Hcy,同时记录所有对象的人口学、病史资料、临床数据,进行组间对比及Logistic回归分析。根据铃木分期,将类烟雾病患者分为烟雾血管逐渐形成组(铃木分期Ⅰ、Ⅱ期)、烟雾血管发展加重组(铃木分期Ⅲ期)、烟雾血管形状缩小组(铃木分期Ⅳ期)、烟雾血管逐渐消失组(铃木分期Ⅴ、Ⅵ期),比较4亚组间血浆Hcy水平,并进行统计学分析。结果 Logistic回归分析显示血浆Hcy、LDL水平升高,HDL水平下降是动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的独立危险因素(P0.05)。烟雾血管逐渐消失组血浆Hcy水平[(20.85±4.49)μmol/L]分别显著高于其余3亚组[(17.24±3.14)μmol/L]、[(17.98±4.07)μmol/L]、[(17.97±3.41)μmol/L](P0.05),余各亚组间血浆Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 Hcy、LDL水平升高,HDL水平下降是动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中的独立危险因素。血浆Hcy水平与缺血型动脉粥样硬化性类烟雾病患者分期的严重程度有关。     

缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度的相关性分析

目的 探讨缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度的相关性。方法 选取2020年3月至2022年1月我院收治的98例缺血性脑卒中患者,根据是否合并脑白质疏松分为观察组和对照组,比较两组蒙特利尔量表(MoCA)和简易智能量表(MMSE)评分。比较脑室旁(PVH)和深部白质病变(DWMH)阳性组与阴性组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和冠心病等一般情况。分析认知功能与病变程度的相关性。结果 观察组MoCA、MMSE认知功能评分低于对照组(P<0.05);观察组PVH阳性42例、阴性9例,DWMH阳性43例、阴性8例,两组性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压、高血脂和冠心病一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),PVH阳性组及DWMH阳性组的MoCA和MMSE评分均低于阴性组(P<0.05);MoCA、MMSE认知功能与PVH和DWMH呈负相关(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者认知功能与病变程度呈负相关,当缺血性脑卒中合并脑白质疏松患者病变程度越严重时,其认知功能障碍也越严重。     

青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素

目的 了解青年脑卒中患者生命意义感现状及影响因素，为制定相关干预措施奠定基础，以促进患者身心康复。方法 采用便利抽样法，用一般资料调查表、脑卒中患者自我康复效能量表、中文版生命意义感量表对179例青年脑卒中患者进行横断面调查。采用多重线性逐步回归分析患者生命意义感的影响因素。结果 青年脑卒中患者生命意义感量表总分为(38.88±10.528)分。多重线性回归分析显示，青年脑卒中患者自我康复效能水平、受教育程度、性格类型及是否有配偶是影响其生命意义感的主要因素(P<0.05)。结论 青年脑卒中患者的生命意义感为中等水平，自我康复效能较高、受教育程度较高、拥有外向型性格以及拥有配偶能够提升患者的生命意义感水平，医护人员可通过提供疾病康复支持、鼓励家属给予患者沟通、情感支持等相关措施来促进患者对自身存在价值的感知与追求。     

血浆高半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性类烟雾病的相关性

目的 探讨血浆高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与动脉粥样硬化性类烟雾病的关系.方法 选取动脉粥样硬化性类烟雾病缺血性卒中患者(类烟雾病组)95例、大动脉粥样硬化性卒中患者(卒中组)95例、健康志愿者(对照组)94例.检测血浆Hcy水平,收集人口统计学资料、血管危险因素和实验室检查结果 .分析血浆Hcy水平与动脉粥样硬化性类烟雾病的相关性.结果 类烟雾病组高血压、高脂血症、既往卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史、高同种半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的患者构成比以及收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、Hcy、维生素B12、叶酸水平与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.017);类烟雾病组既往卒中或TIA史的患者构成比以及收缩压和叶酸水平与卒中组比较差异有统计学意义(P均<0.017).与对照组比较,多变量logistic回归分析显示,HHcy[优势比(odds ratio,OR)1.806,95%可信区间(confidence interval,CI)1.348~2.420;P<0.001]、 既往卒中或TIA史(OR 3.519,95%CI 1.709~7.028;P=0.013)、收缩压(OR 1.099,95%CI 1.035~1.168;P=0.002)、LDL-C(OR 38.473,95%CI 6.384~231.842;P<0.001)是动脉粥样硬化性类烟雾病的独立危险因素,HDL-C(OR 0.025,95%CI 0.001~0.768;P=0.035)和叶酸(OR 0.779,95%CI 0.608~0.996;P=0.047)是其独立保护因素;与卒中组比较,多变量logistic回归分析显示,既往卒中或TIA史(OR 3.280,95%CI 1.664~6.466;P=0.001)、收缩压(OR 1.019,95%CI 1.002~1.035;P=0.029)是类烟雾病的独立危险因素,叶酸(OR 0.845,95%CI 0.750~0.952;P=0.006)是其独立保护因素.结论 血浆Hcy水平升高是动脉粥样硬化性类烟雾病的独立危险因素,在其发病机制中起重要作用.     

老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损加重的危险因素

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素。方法 选取2020年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的135例老年AIS患者作为研究对象,依据发病1周内神经功能缺损程度分为加重组38例和非加重组97例。收集并比较两组患者的一般资料、血清学指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)]。采用单因素和二元Logistic回归分析老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素。结果 单因素分析结果显示,加重组患者的年龄、缺血性脑卒中史占比、入院时美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、血清TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2水平明显高于非加重组,差异均有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示,高龄、既往缺血性脑卒中史、较高入院时NIHSS评分及血清TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2水...     

芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操对帕金森患者运动功能的影响

目的探讨芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操对帕金森病患者运动功能的影响。方法选取2017年6月—2020年6月收入医院治疗的100例帕金森病患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性原则分为对照组和观察组,每组50例。对照组基于口服治疗并给予常规运动训练,观察组在对照组基础上实施芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操锻炼干预。实施3个月后,采用帕金森病评分量表-Ⅲ(U帕金森病RS-Ⅲ)、Berg平衡量表(BBS)以及功能独立性评定量表(FIM)对患者干预前后的运动功能进行评价。结果干预前,两组患者运动功能比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组U帕金森病RS-Ⅲ、BBS以及FIM评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对帕金森病患者给予芪芍益肾平肝方联合帕金森病健康操干预可改善患者的运动功能。     

血清NT-proBNP和Galectin-3水平对急性缺血性脑卒中患者预后的影响

目的探讨血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的影响。方法选取2018年2月-2019年4月郑州市某医院诊治的76例AIS患者为研究对象,按病情程度分为2个亚组(轻度组与重度组),并取同期76例体检健康者作为对照组。比较3组研究对象的血清NT-proBNP和Galectin-3水平。按照患者的改良Rankin(m RS)评分将患者分为预后良好组与预后不良组,比较2组患者血清NT-proBNP和Galectin-3水平,并分析其与患者预后的相关性。结果重度组NT-proBNP和Galectin-3水平明显高于轻度组与对照组,轻度组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。预后良好组患者NT-proBNP和Galectin-3水平明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P0.05)。经相关性分析发现,AIS患者NT-proBNP和Galectin-3水平与m RS评分呈正相关(r=0.892、0.987;P0.05)。结论病情越重、预后越差AIS患者的NT-proBNP、Galectin-3水平越高,联合这2项指标的检测能为AIS的临床诊治及预后评估提供参考。     

"斯金纳"式健康教育改善天疱疮患者社交回避、复发恐惧及生活质量的效果

目的研究"斯金纳"式健康教育改善天疱疮患者社交回避、复发恐惧及生活质量的效果。方法选取2018年12月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的76例天疱疮患者作为研究对象, 采用系统随机化法均分为观察组("斯金纳"式健康教育)及对照组(常规健康教育)各38例。比较两组干预4 w后疾病认知程度, 比较两组干预前及干预4 w后复发恐惧程度、社交回避〔社交回避及苦恼量表(SADS)〕、自护能力〔自我护理能力测量量表(ESCA)〕、生活质量〔皮肤病生活质量(DLQI)〕。结果干预4 w后, 观察组疾病认知程度高的人数明显高于对照组(P<0.05)。干预4 w后, 观察组复发恐惧、SADS、DLQI评分水平显著低于干预前及同期对照组, ESCA评分水平明显高于干预前及同期对照组(P<0.05)。结论 "斯金纳"式健康教育能够改善天疱疮患者社交回避情况, 降低对疾病复发的恐惧, 提高自护能力及疾病认知程度, 改善患者生活质量。