联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的：探讨联合激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。

方法：收集2015-08/2017-10在我院就诊的原发性闭角型青光眼患者82例82眼,随机分为单纯激光组(33例,采用Nd：YAG激光周边虹膜切除术)和联合激光组(49例,采用532半导体激光联合Nd：YAG激光周边虹膜切除术)。记录两组患者眼压、激光能量、虹膜出血情况。

结果：单纯激光组患者术后眼压升高较联合激光组明显,术后1h,1d,1wk两组患者眼压差异明显(均P<0.01); 术后1mo两组患者眼压基本恢复至术前水平。单纯激光组患者术中1次透切成功率明显低于联合激光组(73% vs 100%,P<0.05),且术中使用Nd：YAG激光总能量明显高于联合激光组(40.16±13.43mJ vs 23.23±6.70mJ,P<0.05)。两组患者术中虹膜出血率无明显差异(33% vs 26%, P>0.05)。

结论：532半导体激光联合Nd：YAG激光行周边虹膜切除术1次透切率高,尤其对于无虹膜隐窝的患者,可明显降低激光操作难度,减少激光能量,减轻前房炎症反应。     

急性闭角型青光眼急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床观察

目的观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离的眼压和前房深度的变化,探讨继发性睫状体脉络膜脱离发生的原因。方法对2007年1月-2008年4月在我院住院的160例（160眼）急性闭角型青光眼的临床资料进行回顾性分析,超声生物显微镜（UBM）检查发现,40例（40眼）急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体或脉络膜脱离,5例（5眼）临床前期眼检出睫状体脉络膜脱离;测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析。结果发作缓解后无睫状体脉络膜脱离组的眼压为（12±5.2）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,中央前房深度为（1.662±0.235）mm,发作缓解继发睫状体脉络膜脱离组眼压为（8.3±3.5）mmHg,中央前房深度为（1.373±0.180）mm。睫状体脉络膜脱离组眼压比无脱离组低,睫状体脉络膜脱离组的前房深度比无脱离组浅,差异均有显著性。结论急性发作眼及临床前期眼在降眼压过程中皆可能发生睫状体脉络膜脱离。急性闭角型青光眼急性发作缓解后眼压过低或前房深度变浅,高度怀疑睫状体脉络膜脱离的可能,其主要原因可能与眼压大幅度快速下降有关。     

羟基磷灰石义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因分析(英文)

目的:分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因。方法:回顾性分析我院眶内植入HA义眼台250例(钻孔及栓钉置入68例),随诊18mo~10a,脓性肉芽肿形成后首先药物保守治疗,无效后采用手术治疗。结果:植入HA义眼台250例中发生脓性肉芽肿10例,其中9例在钻孔及栓钉置入术4~7a后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。9例保守治疗效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗。结论:脓性肉芽肿是严重的义眼台植入术后并发症,发生原因可能与义眼台植入后血管化不足,义眼台暴露与继发感染,异体材料包被,义眼台钻孔及栓钉置入等因素有关,而与栓钉的材料无关。脓性肉芽肿的发生意味着义眼台可能发生了感染,最终需行义眼台取出术。     

复方樟柳碱联合康柏西普玻璃体腔给药治疗湿性老年黄斑变性的效果分析

目的 探讨复方樟柳碱联合康柏西普玻璃体腔给药治疗湿性老年性黄斑变性（AMD）的效果。方法 研究时间为2014年4月-2017年10月,采用随机抽样与回顾性研究方法,选择在渭南市中心医院眼科就诊的湿性AMD患者144例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组与对照组各72例,对照组给予康柏西普玻璃体腔给药治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合复方樟柳碱治疗,两组均治疗14 d,记录两组预后与视力变化情况。结果 治疗后研究组与对照组的总有效率分别为97.2%和84.7%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组经过治疗后视力都显著提高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;其中研究组的视力提高比对照组更加显著,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组荧光素渗漏消失40例,减少30例,无变化2例;对照组分别为25例、30例与17例,对比有显著差异（P<0.05）。结论 复方樟柳碱联合康柏西普玻璃体腔给药治疗湿性AMD能提高视力,减少荧光渗漏的发生,提高治疗效果,值得在临床上推广应用。     

负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼

目的 观察白内障超声乳化联合负度数Sensar AR40e折叠式人工晶状体植入治疗超高度近视合并白内障的临床疗效.方法 对超高度近视合并白内障行超声乳化白内障吸除联合负度数Sensar AR40e人工晶状体植入术的35例(59只眼)患者进行回顾性研究,记录术前眼轴长度,观察手术并发症和术后视力、屈光度数及其与预期屈光度数的偏差值(屈光度数偏差值).术后随访时间为3～12个月.结果 术前平均眼轴长度为31.34mm.术后最佳矫正视力≥0.2共49只眼(83.05%),≥0.5者共26只眼(44.07%).术后屈光度数偏差值＜±1.00 D共31只眼(52.54%),<±2.00 D共52只眼(88.14%).术中仅1只眼晶状体后囊膜破裂;术后6只眼晶状体后囊轻度混浊,随访期间无视网膜和脉络膜脱离.结论 白内障超声乳化联合负度数人工晶状体植入术治疗白内障合并超高度近视眼安全、有效.植入负度数后房型人工晶状体既可以维持眼内组织的稳定性,又可同时进行屈光矫正.     

羟基磷灰石义眼台植入后脓性肉芽肿的形成原因及治疗探讨

目的分析羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眶内植入术后结膜脓性肉芽肿形成的原因,探讨治疗脓性肉芽肿的有效方法。方法对1995年9月～2006年7月在我院收治的所有HA义眼台植入病例进行回顾性分析。脓性肉芽肿形成后首先行药物保守治疗,无效后采用手术治疗,随诊18个月～10年。结果共调查250例义眼台植入患者,其中钻孔及栓钉置入68例。其中发生脓性肉芽肿10例,9例在钻孔及栓钉置入术4～7年后发生,1例发生时羟基磷灰石义眼台未钻孔。9例保守治疗及单纯切除效果均欠佳,行HA义眼台取出术,1例拒绝眼台取出而继续保守治疗。结论脓性肉芽肿是HA义眼台植入术后严重并发症,预后较差。脓性肉芽肿的发生原因可能与义眼台植入后义眼台暴露、血管化不足、义眼台钻孔及栓钉置入操作、包被材料及排斥等因素有关。长期的随访对脓性肉芽肿的监测非常重要。     

非穿透性小梁切除术41例术后UBM随访结果分析

2004年10月-2006年1月,我们对41例（56眼）开角型青光眼（POAG）患者行非穿透性小梁切除术（NPTS）,并采用超声生物显微镜（UBM）随访观察了术后房水引流途径、手术区域滤过道变化及并发症发生情况。现报告如下。     

玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素分析

目的：探讨玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素。

方法：选取2016-06/2018-12在我院行玻璃体切割术的患者进行回顾性分析,记录患者一般资料、手术前后眼压及手术相关资料,进行单因素及Logistic多因素回归分析玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素。

结果：患者159眼中49眼发生术后早期高眼压,发生率为30.8%。性别及年龄对玻璃体切割术后早期高眼压的发生无显著影响(P=0.699、0.416)。玻璃体切割术后早期高眼压与硅油填充、联合白内障手术、全视网膜激光光凝及术后玻璃体出血密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,硅油填充、联合白内障手术、全视网膜光凝及术后玻璃体出血是影响术后早期高眼压发生的独立危险因素(P<0.05)。

结论：玻璃体切割术后早期高眼压是多因素共同作用的结果,与硅油填充、联合白内障手术、全视网膜光凝及术后玻璃体出血密切相关。