10例原发性气管下段肿瘤的诊疗经验

发生在气管胸段的肿瘤，处理上最为棘手，特别是当气管极度狭窄，患者处于重度呼吸困难时，对其急诊处理风险极大，临床上虽不多见，但往往病人处于呼吸窘迫的惊恐状态之中，稍有迟疑或不慎将严重威胁病人的生命。故必须尽早诊断，果断采取有效措施，手术解除气管梗阻并尽...     

犬双肺序贯性移植的研究

目的探讨犬双肺序贯性移植时供肺的采取及受体移植手术技巧。方法犬16条,体重差异<5%的随机配对作为供受体进行双肺序贯移植实验共8次,移植右肺钳夹左房时采用了‘v’钳夹技术,并检测左肺及右肺术后0.5、1、2 h各进行血气分析、肺水含量及电镜下超微结构,了解术后肺功能。结果移植右肺时采取的‘v’型钳夹术良好地解决了钳夹左房时因回心血量受阻而引起的心功能不全。术后检测结果表明移植后肺功能良好。结论掌握了犬双肺序贯性移植的全过程,"V"形双阻断钳夹左心房技术提高了犬肺移植的成功率。     

体外循环下单肺移植术后心脏压塞1例

肺移植术后主要以感染 ,排斥反应和气道方面的并发症为主。术后心脏压塞则较少见 ,本文报告1例。1　病例报告患者　男 ,2 8岁。患双肺弥漫性纤维化 ,肺功能严重受损。 1997年 9月 30日在全麻体外循环下接受同种异体左肺移植手术 ,术中因胸内粘连甚重渗血较多 ,移植后供肺膨胀良好 ,原有的肺动脉高压即降至正常 ,氧合功能明显改善。经严重止血后回ＩＣＵ ,通过Ｓｗａｎ -Ｇａｎｚ导管及桡动脉测压管连接压力监测仪和心电监护仪 (ＳｐａｃｅＬａｂ 90 30 3Ｂ)连续监测血压 ,心率 ,中心静脉压 (ＣＶＰ) ,每小时尿量和胸管引流量 ,定时床旁胸片…     

缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素代谢的影响及临床意义

目的 :了解缺血预处理对心脏瓣膜置换手术围术期甲状腺激素 (TH)代谢的影响及临床意义。方法 :选取 16例风湿性心脏病 (风心病 )瓣膜置换手术患者 ,随机均分为实验组 (IP组 )及对照组 (C组 ) ,IP组采取缺血预处理方案 ,对照组不采取预处理 ,其余同IP组。分别于术前、转流中 (最低温 )、再灌注后 5min ,停机、术后 2 ,2 4 ,4 8h采取血样 ,测定血清总三磺甲状腺原氨酸 (TT3 )、总四碘甲状腺原氨酸 (TT4)、游离三磺甲状腺原氨酸 (FT3 )、游离四碘甲状腺原氨酸 (FT4)、促甲状腺激素 (TSH)浓度 ,组内各时点与术前 ,两组之间各时点进行配对比较。结果 :TT3 和FT3 水平在转流最低温时降至最低点 ,术后 4 8h仍低于术前 ,但IP组术后 2 4～ 4 8h二者水平明显高于对照组 (均P <0 .0 5 ) ,两组T4,FT4水平术后 2 4h已恢复术至前水平 ,各时点间无明显差异 ;TSH水平术后 4 8h两组均低于术前 ;IP组无严重并发症发生 ,对照组有 2例发生低心排。结论 :风心病瓣膜置换手术围术期呈现低T3 综合征 ;缺血预处理可以减轻瓣膜置换手术围术期低T3 综合征的严重程度 ,有利于心功能的恢复     

漏斗胸合并先心病房缺的同期手术治疗

漏斗胸合并先心病较少见 ,两者均需外科治疗 ,但有关两者同期手术的报道很少。本文报道 2例漏斗胸合并先心病的同期手术治疗情况。1　临床资料例 1 :唐× ,男 ,4岁 ,住院号 445 86 5 ,因发现心脏杂音 3年入院 ,平时无症状 ,入院体查见胸壁呈漏头胸畸形 ,胸骨左缘第 2 ,3肋间有Ⅱ /Ⅵ级收缩期杂音 ,胸片、心电图及Ｂ超诊断为先心病原发孔房缺及二尖瓣裂合并漏头胸 ,决定在体外循环下同期手术治疗。术中按Ｒａｖｉｔｃｈ法先矫治漏斗胸 ,平第 3肋间水平行胸骨前面“ⅴ”截骨 ,并切断第 4肋软骨备术毕固定用。胸骨截骨后向头侧牵引以暴露心包。肝素化 ,切开心包并悬吊 ,不需开胸器 ,主     

氨茶碱对体外循环患者肺功能的影响

目的 研究氨茶碱在体外循环中对肺功能的保护的作用.方法 36例体外循环患儿,随机分两组,在麻醉诱导后分别静脉注射氨茶碱和生理盐水.记录CPB时间,主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间,24 h尿量.分别测量麻醉诱导后,体外循环结束后1、6、8、24h氧合指数,二氧化碳分压;体外循环前,鱼精蛋白后1、2、5min,体外循环后60min气道峰压.结果 氨茶碱组术后24h尿量,氧合指数明显高于对照组,而对照组气道峰压高于氨茶碱组.结论 氨茶碱有良好的肺功能保护作用.     

漏斗胸合并先心病同期手术治疗14例

目的总结同期手术矫治漏斗胸合并先心病的临床经验和疗效。方法2000年至2012年我们采用3种不同术式同期手术矫治漏斗胸合并先心病患儿14例,其中男10例,女4例,年龄3-14岁。回顾性分析患儿手术方法、并发症、术后疗效及随访情况。结果14例患儿手术顺利,术后除1例胸腔积液和1例伤口延期愈合外,无其它并发症,随访6个月至5年,心内修补和漏斗胸矫治均疗效满意。结论根据患儿病情、意愿和术者经验选择合理的手术方式,同期矫治漏斗胸合并先心病,并发症少,远期疗效满意。     

主动脉瓣成形术治疗室间隔缺损并中重度主动脉瓣关闭不全

目的探讨室间隔缺损(VSD)并中重度主动脉瓣关闭不全(AI)患儿行主动脉瓣成形术的疗效。方法分析13例14岁以下VSD并中重度AI患儿行主动脉瓣成形术的临床资料。其中VSD为干下型9例,膜周部型4例;中度AI 4例,重度AI 9例。结果全组均无手术死亡。出院查体脉压差均恢复正常。术后彩色多普勒超声心动图检查平均左心室舒张末径与术前比较明显缩小(P<0.05),未发现有室间隔残余漏,2例有轻度AI。随访无手术死亡,患儿心功能均为纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ或Ⅱ级。结论儿童主动脉瓣成形术效果良好,对于VSD并中重度AI患儿应首选主动脉瓣成形术。