器官移植后的监护处理

背景：器官移植后细菌感染及并发症的发生是个重要而复杂的问题,移植后的监护处理可以提高患者手术的成功率。目的：通过CNKI数据库,汤森路透Web of Science数据库以及北美临床试验注册中心进行相关检索,对器官移植后重症监护处理相关文献进行文献计量学及临床试验注册项目分析。方法：①使用关键词“重症监护”,“移植”在CNKI数据库检索,得到文献138篇,经阅读标题和进行初筛,排除因研究目的与文章无关的文献,重复研究及不典型报道115篇,共保存23篇文献做进一步分析。②使用关键词“intensive care”,“transplantation”在汤森路透Web of Science数据库对器官移植后重症监护处理相关文献进行检索,时间范围2008至2013年。③使用关键词“intensive care”和“transplantation”,在北美临床试验注册中心进行临床试验项目检索,得到的注册项目有50项,其中干预性研究项目仅有10项。结果与结论：①近年来,中国器官移植后的重症监护相关文献总体呈逐渐上升的趋势。与国际上器官移植后的重症监护研究文献相比,国内对此领域的研究关注相对较少,文章数量和质量还有待提高。②2008至2013年在汤森路透Web of Science数据库中关于器官移植后的重症监护已发表文献多达1693篇。美国发文量最多,532篇,占总数比重最大,为31.424%。Transplantation Proceeding(《移植学会会刊》杂志)发表文献最多,144篇,占全部文献数量的8.506%。③北美临床试验注册中心注册的器官移植后重症监护相关临床试验注册项目共有50项,干预性研究所占比重最大,其次为观察性研究,诊断性研究暂时还没有相关注册项目。2008至2013年干预性研究的注册项目仅有10项。器官移植手术复杂、创伤大,移植后早期的监测和护理直接关系到手术的成败。移植后早期加强对患者生命体征、排斥反应、细菌感染等方面的监测和护理,可减少并发症的发生,提高患者生存率和生活质量。     

卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法：回顾性分析急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素。结果：对符合入组标准的196例患者进行回顾性分析,其中112例并发SAP作为观察组,84例未出现SAP作为对照组,观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组（P〈0.05）。结论：患者的年龄、吸烟史、肺病基础疾病、糖尿病病史、APACHEⅡ评分≥20分、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗、胃黏膜保护剂、脱水剂是SAP的危险因素。观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组,两者的差异有统计学意义（P〈0.05）。     

血必净治疗早期高血压肾损害疗效观察

目的 观察血必净治疗高血压肾损害疗效观察.方法 运用随即对照组的方法将72例早期高血压肾病患者随机分为两组,两组均用依照高血压指南有效控制血压.治疗组(42例)用血必净静脉滴注,对照组(30例)给予常规治疗.结果 治疗组尿微量蛋白、a1微量蛋白、半胱氨酸蛋白抑制剂C均较对照组明显降低(P<0.05).结论 血必净是治疗早期高血压肾损害的安全、有效药物之一.     

高血压病辨证分型与动态血压临床相关性研究

目的 探讨原发性高血压病不同中医证型与动态血压参数的相关性,为高血压病辨证分型提供检查依据作为参考,为高血压病中医辨证施治及个体化防治提供相关证据.方法 将98例明确高血压病2级的患者分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚四个证型组,并行动态血压检查,以血压变化程度,对比分析与中医证型的关系.结果 高血压病不同证型动态血压比较.①肝火亢盛证的24h收缩压及舒张压平均值均高于其他三型,差异显著(P＜0.05);而阴阳两虚证收缩压及舒张压平均值均低于其他三型,且有显著性差异(P＜0.05).②肝火亢盛证24h收缩压和舒张压负荷最高,阴阳两虚证24h收缩压和舒张压负荷值最低(P＜0 05),尤其是舒张压负荷明显低于其他三型,且有显著性差异(P＜0.01).③阴阳两虚证夜间血压下降率最高,痰湿壅盛证夜间血压下降率最低,且有显著性差异(P＜0.05).结论 动态血压是高血压病最常用的监测和检查手段,其监测的各项参数在四个证型之间具有较明显的差异,可以作为高血压病中医辨证的辅助手段.     

高血压病辨证分型与经颅多普勒临床相关性研究

目的 探讨原发性高血压病不同中医证型与经颅多普勒参数的相关性.方法 将98例高血压患者行经颅多普勒检查,对比分析与中医证型的关系.结果 肝火亢盛证和阴虚阳亢证证型的脉动指数明显高于阴阳两虚证,而仅有少部分血流速度明显低于痰湿壅盛证组(P＜0.05).肝火亢盛证和阴虚阳亢证仅有少部分脉动指数指标明显低于痰湿壅盛证组(P＜0.05).结论 经颅多普勒可以作为高血压病中医辨证的参考指标.     

羟乙基淀粉200治疗全身炎症反应综合征的临床疗效观察

目的探讨羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗全身炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS）的临床疗效．方法治疗组44例SIRS应用羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗．对照组14例应用平衡液联合呋塞米,治疗组治疗前静脉滴注羟乙基淀粉200500ml后即刻静脉推注呋噻米20mg,30分钟后对患者氧合指数（PaO2／FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血细胞压积（Hct）、呼吸（R）、心率（HR）、凝血酶原时间指标进行监测。运用组间比较分析试验组及对照组治疗前后上述指标的差异。结果治疗组患者应用羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗后氧合指数（PaO2／FiO2）、R、PaCO2、HR较前显著改善,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用羟乙基淀粉200联合呋噻米治疗SIRS能明显改善症状,并且改善炎症反应。     

骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性

背景:随着近年来对骨质疏松机制研究的深入,研究者逐渐把研究重点放在了成骨细胞的来源骨髓问充质干细胞上.目的:对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养,观察骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性,分析骨质疏松的细胞病理学机制,以期为骨质疏松的防治提供一个有意义的药物靶标.方法:选用10月龄SD雌性大鼠去卵巢增龄3个月来复制骨质疏松模型,设假于术对照组.运用密度梯度离心法对两组大鼠骨髓间充质千细胞进行分离和体外培养,运用扫描电镜对培养的骨髓间充质干细胞进行形态学观察,并行生长曲线及贴擘率检测.结果与结论:骨质疏松大鼠的骨髓间充质干细胞增殖能力明显下降.与对照大鼠相比存在许多结构特征的差异.体外实验结果表明,骨质疏松大鼠骨髓间充质千细胞的体外增殖能力下降可能是骨质疏松的细胞病理学机制.     

塞耳方治疗良性位置性眩晕的临床疗效观察

目的：评价塞耳方治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法：门诊纳入良性阵发性位置性眩晕患者62例,随机分为两组：塞耳方外治联合Epley法复位的为治疗组,单纯采用Epley法复位的为对照组;对比观察两组患者接受治疗10天、1个月及3个月后的有效率以及眩晕症状积分差异。结果：塞耳方联合Epley法复位治疗组在治疗10天后有效率明显高于对照组(P=0.045),并且治疗组在治疗10天、1月及3月眩晕症状积分的改善程度均优于对照组(P<0.005)。结论：塞耳方外治能够减轻良性阵发性位置性眩晕症状,减少复发。     

骨质疏松大鼠MSCs生物学特性的研究

背景：随着近年来对骨质疏松机制研究的深入，研究者逐渐把研究重点放在了成骨细胞的来源骨髓间充质干细胞上。 目的：对骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养，观察骨质疏松模型大鼠骨髓间充质干细胞的生物学特性，分析骨质疏松的细胞病理学机制，以期为骨质疏松的防治提供一个有意义的药物靶标。 方法：选用10月龄SD雌性大鼠去卵巢增龄3个月来复制骨质疏松模型，设假手术对照组。运用密度梯度离心法对两组大鼠骨髓间充质干细胞进行分离和体外培养，运用扫描电镜对培养的骨髓间充质干细胞进行形态学观察，并行生长曲线及贴壁率检测。 结果与结论：骨质疏松大鼠的骨髓间充质干细胞增殖能力明显下降，与对照大鼠相比存在许多结构特征的差异。体外实验结果表明，骨质疏松大鼠骨髓间充质干细胞的体外增殖能力下降可能是骨质疏松的细胞病理学机制。 关键词：间充质干细胞；骨质疏松；去卵巢素；大鼠；贴壁率