40例鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛的护理

[目的]总结鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛的护理。[方法]对40例晚期癌痛病人术前做好疼痛及用药评估、心理护理、积极的病人准备;术后做好呼吸、循环系统监护、吗啡用量的调整、输注系统的护理、药物不良反应及手术并发症的防护,出院后病人鞘内泵的自我管理教育及做好随访工作。[结果]40例病人术后疼痛控制良好,未发生严重不良反应和并发症。[结论]全面的术前及术后护理是鞘内药物输注系统治疗晚期癌痛达到满意效果的关键。     

循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价

为了提高临床护士循证护理实践能力,制订循证护理培训方案对本院循证护理团队成员进行培训。要点为通过评估和调查找出目前护士循证素质现状,结合美国约翰霍普金斯循证护理模型制订相应培训方案,采用课题制管理、分阶段培训、团队合作学习、自我学习和重复培训进行方案落实。循证护理团队成立1年以来,实施循证护理项目23项,已完成8个项目,撰写相关论文30余篇。     

基于循证确立降低给药错误的管理策略

目的探讨降低给药错误的管理策略,为临床安全给药提供参考依据。方法通过检索Cochrane、Cinahl、Elsevier、www.guideline.gov网站、Pubmed、中国生物医学文献数据库及维普期刊等数据库,检索时间为5年内,严格纳入及排除标准,并采用Johns Hopkins证据等级与质量评定方法进行评价。结果共纳入文献105篇,分别有Ⅰ级文献8篇、Ⅱ级文献15篇、Ⅲ级文献34篇、Ⅳ级文献35篇、Ⅴ级文献13篇。构建了包含信息化系统、智能化设备、预警系统、环境及标准化管理5个维度的16项管理策略。结论基于循证确立降低给药错误的管理策略具有可行性和科学性。     

拔T管后胆汁性腹膜炎的原因分析与护理

总结26例T管拔除后出现胆汁性腹膜炎患者的护理.护理重点是尽早给患者采取半卧位或右侧卧位,放置体外引流管,保持引流通畅;合理的营养支持;控制血糖;适当镇痛解痉药治疗;根据患者心理特点做好心理支持.26例中19例经保守治疗成功、7例再次手术,均治愈出院.     

基于Delphi法构建精神科减少患者约束使用的策略

目的构建精神科减少患者约束使用的策略。方法将初拟的精神科减少患者约束使用的策略进行Delphi专家函询。结果两轮函询中,调查表有效回收率分别为74.00%、86.49%;专家权威系数分别为0.826、0.835;条目重要性的专家协调系数分别为0.215、0.162,条目可操作性的专家协调系数分别为0.275、0.254,经卡方检验,P=0.000。构建了包含管理、教育、替代的使用及正确使用约束4个维度41条目的精神科减少患者约束使用的策略。结论基于Delphi法构建的精神科减少患者约束使用的策略具有较高的科学性、可靠性与合理性,具有较好的临床指导意义。     

护理质量敏感性指标数据库平台的构建与应用

目的建立浙江省护理质量敏感性指标数据库平台,实现护理管理的日常化、规范化、同质化和科学化。方法通过循证、专家小组讨论、德尔菲法构建护理质量敏感性指标数据库平台,平台建有浙江省护理质量管理要求指导意见、护理质量上报系统、统计分析3个模块。结果浙江省11个地区273家医疗机构加入该数据库平台,260家机构已实现数据上报。结论该数据平台可操作性强,实现最大限度地收集、分析、交流、共享护理质量信息。通过数据平台资料的收集,可指导护理质量的持续改进。     

住院患者护理满意度测评量表的构建

目的 构建以事实性问题为选项的住院患者护理满意度测评量表.方法 在美国医学研究所护理质量管理标准指导下,通过质性研究得出条目池,以事实性问题作为选项,应用Delphi法构建量表.结果 经过2轮专家咨询,得出11个维度、28个条目的护理满意度量表.结论 构建的护理满意度量表实用性强,体现了优质护理服务的内涵,采用以事实性问题为选项的评价方式,能客观、公正地反应护理服务的质量.     

卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼致手足综合征的预防及护理

总结26例晚期非小细胞肺癌患者接受卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼所致手足综合征的预防及护理.通过早期预防、症状鉴别、对症分级护理和预防跌倒等措施,一定程度上避免了手足综合征导致的局部疼痛、感觉麻木乃至跌倒造成的严重不良后果.24例患者如期进行免疫联合靶向的抗肿瘤治疗,2例患者因Ⅲ级手足综合征而终止甲磺酸阿帕替尼,继续用...     

妇科手术后芬太尼缓释透皮贴剂的止痛效果观察

手术后疼痛不仅造成患者心理和情感上的不愉快，更是一种复杂的生理反应，可导致机体各系统功能出现紊乱。近年来术后镇痛受到越来越多的重视，各种新的镇痛方法也层出不穷。芬太尼缓释透皮贴剂（以下简称芬太尼贴剂），贴于上身元毛区域，以恒定速率释放，直接通过未破损的皮肤到达血液，有效地减轻疼痛。临床上芬太尼贴剂已广泛用于晚期肿瘤患者，用于妇科术后镇痛报道不多，本文选择16例妇科手术患者，术前10小时在前臂元毛区粘贴芬太尼贴剂，术后镇痛效果满意，现报告如下。     

妇科腹腔镜手术前肠道准备方法的改进

目的为妇科腹腔镜手术肠道准备方法的改进提供参考.方法将妇科239例腹腔镜手术患者随机分为两组,观察组应用磷酸钠灌肠剂,于术前晚、术晨各清洁肠道1次;对照组采用传统的普通肥皂水灌肠法清洁肠道.结果观察组灌肠后的术晨排便次数、术中效果、术后肛门排气时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论妇科腹腔镜手术前应用磷酸钠灌肠剂清洁肠道的方法,简便有效,患者易于接受,切实可行.