2020年河南省≥40岁慢性阻塞性肺疾病患者流感和肺炎球菌疫苗接种情况及影响因素分析

目的 了解2020年河南省≥40岁慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）患者流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种情况,分析影响接种的因素,为采取积极有效的个性化防控措施提供依据。方法 从河南省居民慢性阻塞性肺疾病监测信息收集与管理平台,用随机分层整群抽样法,筛查出2020年符合支气管舒张试验后肺功能测试FEV1/FVC<70%的≥40岁慢阻肺患者。通过问卷调查,了解慢阻肺患者流感疫苗和肺炎球菌疫苗接种情况及影响因素。结果 2020年河南省≥40岁居民调查有效人数为10 222人,筛查出慢阻肺患者952人。经复杂加权后,慢阻肺患病率为9.17%,慢阻肺患者流感疫苗和（或）肺炎球菌疫苗总接种率为4.29%,流感疫苗接种率为3.63%,肺炎球菌疫苗接种率为1.41%,流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合接种率为0.75%。年龄40～<60岁、高中以下文化程度、无呼吸道疾病史、有吸烟史、肺功能Ⅱ级以下的慢阻肺患者接种率较低（P均<0.05）。其中,年龄≥60岁（OR=2.758,95%CI:1.180～6.444）、有呼吸道疾病史（包括肺癌）（OR=2.391,95%CI:1.144～4.996）...     

2015－2020年河南省四类慢性病早死概率及“健康中国2030”指标达标分析

  目的   分析2015—2020年河南省四类慢性病（癌症、心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）的死亡和早死概率变化情况，探讨实现“健康中国2030”四类慢性病早死概率下降目标的可能性。  方法   收集整理2015—2020年河南省36个国家级监测点的死亡数据资料，分析粗死亡率、标化死亡率、构成比、早死概率、年度变化百分比（APC）等指标。 通过与“健康中国2030”早死概率目标（下降30%）比较，评价实现该目标的可能性。  结果   2015—2020年河南省四类慢性病死亡人数占总死亡人数的比例由87.67%升高到90.47%，呈上升趋势（APC=0.57%）。 总人群、男性、女性的四类慢性病粗死亡率、标化死亡率均呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。 四类慢性病早死概率分析结果显示，总人群早死概率由2015年的17.98%下降到2020年的17.19%；男性（APC=?0.81%）、女性（APC=?1.45%）、城市（APC=?0.91%）、农村（APC=?0.90%）均呈下降趋势。 相同年份早死概率比较，男性约为女性的2倍，农村高于城市。 四类慢性病研究结果显示，慢性呼吸系统疾病下降最为明显（APC=?6.81%），其次是心脑血管疾病和癌症，糖尿病呈上升趋势（APC=1.94%）。 根据平均下降速度预测，到2030年，除慢性呼吸系统疾病外，四类慢性病早死概率，以及分病种的心脑血管疾病、癌症、糖尿病均难以实现“健康中国2030”目标。  结论   2015—2020年河南省早死概率呈下降趋势，但难以实现目标。 应进一步加强慢性病综合防控工作，开展有针对性的慢性病危险因素干预工作，降低慢性病的早死概率，为顺利实现“健康中国2030”目标努力。     

血管紧张素转化酶2参与臭氧暴露导致的小鼠肺部炎症及气道重塑

目的 研究血管紧张素转换酶2（ACE2）在臭氧暴露致小鼠肺部炎症及气道重塑中的作用。方法 16只野生型（WT）C57BL/6J小鼠和16只ACE2 敲除（KO）小鼠分别暴露于空气和臭氧（0.8 ppm）中,每天暴露3 h,连续暴露5 d。分别设置AirWT组,Air KO组,Ozone WT组和Ozone KO组。Masson染色观察小鼠肺组织胶原沉积情况,HE染色观察小鼠肺部病理学改变,并进行评分;收集小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）,并进行细胞计数;分别采用BCA法和酶联免疫吸附法（ELISA）测定BALF总蛋白和细胞因子浓度;荧光定量PCR检测肺组织中气道重塑相关指标的mRNA表达;小鼠的气道阻力采用小动物呼吸机测量（乙酰甲胆碱激发）。结果 臭氧暴露ACE2 KO小鼠肺组织炎症病理学变化总分显著高于臭氧暴露WT小鼠（P<0.05）。Masson染色结果显示,臭氧暴露小鼠肺组织支气管和肺泡周围有大量的胶原沉积,臭氧暴露ACE2 KO小鼠肺组织的支气管和肺泡的胶原沉积阳性区域面积为（19.62±3.16）%、（21.63±3.78）%,高于臭氧暴露 WT 小鼠肺组织的（6.49±1.34）%、（4.44± 0.99）%,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。臭氧暴露ACE2 KO小鼠BALF中总细胞数与总蛋白含量均高于臭氧暴露WT小 鼠,差异无统计学意义（P>0.05）。臭氧暴露ACE2 KO小鼠BALF中IL-6、IL-1β、TNF-α、趋化因子（C-X-C基序）配体1（CXCL1/KC）和单核细胞趋化蛋白（MCP-1）水平均高于臭氧暴露WT小鼠,其中IL-1β水平的变化差异具有统计学意义（P<0.05）。臭氧暴露 ACE2 KO 小鼠的肺组织中的基质金属蛋白酶 9（MMP-9）、MMP-13、金属蛋白酶组织抑制剂（TIMP4）、Ⅰ型胶原α1 （COL1A1）、TGF-β的mRNA水平均明显高于WT组小鼠,两组的MMP-9、TIMP4、COL1A1、TGF-β的mRNA水平差异具有统计学意义（P<0.01）。两组小鼠在0、10、25、100 mg/mL的乙酰甲胆碱浓度下的气道阻力的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ACE2参与臭氧暴露导致的小鼠肺部炎症及气道重塑。     

河南省心脑血管疾病发病预测模型的建立与评估

目的 构建河南省心脑血管疾病发病预测模型，为河南省心脑血管疾病的防控提供科学依据。方法 采用队列研究设计，选取2013—2014年参加中国慢性病及危险因素监测的18岁以上河南省常住居民，将基线无心脑血管疾病、无失访、无关键变量缺失的5 757人作为随访队列。采用加权的Cox回归分析构建模型，以C统计量和校准曲线评估模型的区分度和校准度，并采用Bootstrap法进行内部验证。结果 平均随访时间7.01±1.02年，心脑血管疾病累积发病率为9.23%。纳入预测模型的变量有年龄[风险率（HR）=1.05,95%置信区间（CI）:1.04～1.06,P<0.001]、收缩压（HR=1.01,95%CI:1.01～1.02,P=0.001）、吸烟（HR=1.44,95%CI:1.19～1.74,P=0.002）、高血压服药（HR=1.81,95%CI:1.32～2.50,P=0.002）和糖尿病（HR=1.49,95%CI:1.11～2.00,P=0.014）。模型的C统计量为0.76(0.74～0.78)，校准曲线显示预测值与观察值有较好的一致性。采用Bootstrap法验证结果显示，...