股骨头坏死磁共振灌注参数与ARCO分期的相关性

目的探讨股骨头坏死（ANFH）不同病变阶段的MR灌注特征,分析初始时间-浓度曲线下面积（iAUC）、转运常数(K^trans)与国际骨循环研究会（ARCO）分期的相关性。资料与方法前瞻性纳入20例健康志愿者（对照组）及45例ANFH初治患者,行MR灌注加权成像（PWI）检查和ARCO分期评估,比较对照组与ANFH组ARCO I期、II期、III期、IV期的iAUC值和K^trans值,分析ARCO分期与iAUC、K^trans值的相关性。结果 ANFH组83侧股骨头中,I期18侧,II期20侧,III期21侧,IV期24侧。对照组、I期、II期、III期、IV期的i AUC值比较差异有统计学意义（F=77.520,P<0.001）,除I期与IV期差异无统计学意义（P>0.05）外,其余两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组、I期、II期、III期、IV期的K^trans值比较差异有统计学意义（F=23.935,P<0.001）,对照组K^trans值与I期、II期、III期、IV期比较差异有统计学意义（P<0.001）。对照组、I期、II期、III期、IV期与i AUC值、K^trans值呈正相关（r=0.612、0.557,P<0.001）,其中对照组、I期、II期、III期与i AUC值、K^trans值呈显著正相关（r=0.906、0.854,P<0.01）。结论 PWI可以评估ANFH不同病程阶段的灌注特征,且i AUC、K^trans值与ARCO分期有较高的相关性,是反映ANFH不同病变阶段血流灌注的重要指标,可为ANFH血流动力学的临床研究提供影像学依据。     

数字X射线摄影机床边胸部摄影时周围散射线量测量

目的测量移动式数字X射线摄影（DR）机床边胸部摄影时照射野外的散射线辐射剂量。方法采用移动式DR机,用80kV、240mA、10ms和110cm焦-片距,垂直照射胸部体模,将测量仪分别放在360°均等分的8个角度、距照射野外1m和2m处,共测16个点。结果在0°和180°2m远距离处,测量仪上散射线量指示值最大,均为0.014μSv。在90°和270°2m远距离处最小,分别为0.011μSv和0.010μSv。结论一次移动式DR床边机胸部摄影,如患者和工作人员距照射野外2m远,其散射线辐射剂量低于人体7min所接受的自然本底照射剂量,不会产生危害后果。     

原发性的骨内的脑膜瘤:CT和MRI的表现

讨论原发性脑膜瘤的临床和放射上的特点,对相关文献进行回顾。原发性的颅内脑膜瘤是不常见的,脊索源性脑膜瘤还没有报道。     

磁共振扩散峰度成像鉴别不同腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散峰度成像（DKI）鉴别不同类型腮腺疾病及诊断腮腺腺淋巴瘤（PAL）的价值。方法 回顾性分析57例腮腺疾病患者的DKI及DWI资料,分为感染性病变组（n=10）、混合瘤组（n=19）、PAL组（n=14）、其他良性肿瘤组（n=4）、恶性肿瘤组（n=10）。并将其中19例单侧腮腺病变患者的对侧正常腮腺作为正常对照组。比较各组病灶DKI扩散峰度系数（K_mean、K_rad、K_ax）、扩散系数（D_mean、D_rad、D_ax）、FA值及传统ADC值的差异。采用二分类Logistic回归筛选在PAL的诊断中具有统计学意义的指标,建立Logistic回归方程。绘制ROC曲线对筛选后的指标及二分类Logistic回归模型的诊断效能进行分析。结果 各组间K_mean、K_rad、K_ax、D_mean、D_rad、D_ax、FA及ADC值的差别均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线分析显示,FA联合K_ax值诊断PLA的曲线下面积（AUC）为0.88±0.06（0.79~0.94）,高于单纯K_ax[0.80±0.07（0.70~0.88）]和FA的AUC[0.63±0.10（0.52~0.73）],差异均有统计学意义（P均<0.05）;其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、95.78%、91.77%、76.92%、94.44%。结论 DKI可用于鉴别不同类型腮腺疾病,联合应用FA及K_ax值有利于提高对PAL的诊断能力。     

DCE-MRI联合IVIM-DWI鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)联合体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值.方法 收集因乳腺病变接受DCE-MRI及IVIM-DWI检查的患者87例,经术后病理证实共93个病灶,其中良性病灶42个(良性组),恶性病灶51个(恶性组).对两组的DCE-MRI参数(病变形态、强化特点、峰值时间、最大增强斜率和TIC类型)及IVIM-DWI参数(f、D和D^*值)进行比较.采用多因素Logistic回归分析确定DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的独立影响因素.以病理诊断结果为金标准,绘制ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果 DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合诊断乳腺良恶性病变,纳入Logistic回归方程的独立影响因素分别为形态、TIC类型,D值,形态、TIC类型及D值.DCE-MRI、IVIM-DWI及二者联合鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为78.43%、71.43%、75.27%,70.59%、66.67%、68.82%,84.31%、78.57%、81.72%.3种方法的AUC分别为0.75、0.69、0.81.结论 DCE-MRI联合IVIM-DWI可提高鉴别诊断乳腺良恶性病变的效能.     

CT尿路造影时患者的辐射剂量与风险评估

CT尿路造影(computed tomography urography,CTU)较泌尿系统其他影像检查方法具有更高的组织结构分辨能力和更清晰的三维影像效果,而且检查过程还具有无痛、快捷的特点,因此,被广泛用于临床泌尿系统及相关腹部疾病的影像学诊断,成为泌尿系统疾病首选的"一站式"影像学检查方法和评估诊断的金标准[1].CT尿路造影是采用大范围、重复多次并涉及照射人体辐射敏感部位(生殖腺)的高剂量薄层扫描方式,患者接受的辐射剂量居泌尿系统X线检查方法的首位,因此,在考虑到优越的影像诊断收益的同时,患者在检查中所接受的辐射剂量及所产生的伤害亦不容忽视.为此,笔者针对CTU检查时患者接受的辐射剂量与危险进行了测量与评估.     

3.0T SE序列T1WI反转角对脑灰白质对比度影响的研究

目的 优化3.0T SE序列反转角(FA)提高脑部成像中灰白质对比度,同时降低特殊吸收率(SAR).方法 收集正常志愿者20例,年龄24～30岁,对每例志愿者采用SE序列在不同的FA下进行扫描,FA值分别为:50°、70°、90°、110°、130°,每个FA值所得到的图像归为一组.分别测量每组图像的灰白质信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并记录每组图像的SAR;并对图像的伪影、均匀度、灰白质对比度及图像整体质量进行双盲主观评分.图像的客观指标采用单变量方差分析(ANOVA)进行统计分析,主观指标采用Kruskal-Wallis检验进行统计分析,P值＜0.05时,差异具有统计学意义.结果 当FA值为50°、70°、90°、110°、130°时,灰质的SNR值分别为94.66±6.74、113.99±9.23、135.91±9.73、151.27±12.99、147.91±10.18(F=5.86,P=0.001),白质的SNR值分别为146.38±9.44、157.50±10.00、175.63±10.66、178.86±13.44、162.40±10.39(F=1.5,P=0.217);CNR值分别为51.07±5.85、44.92±4.57、38.11±4.51、27.69±2.29、14.51±2.62(F=11.98,P=0.001);伪影主观评分的统计结果为4.90±0.31、3.90±0.56、2.80士0.42、1.80±0.42、1.00±0.00(x2=45.75,P=0.000);均匀度主观评分的统计结果为4.70±0.48、3.80±0.63、2.80±0.42、1.80±0.42、1.00±0.00(x2=44.84,P=0.000);灰白质对比度主观评分的统计结果为5.00±0.00、4.20±0.42、3.20±0.42、1.60±0.52、1.00±0.00(x2=46.21,P=0.000);图像整体质量主观评分分别为5.00±0.00、4.20±0.42、3.20±0.42、1.90±0.32、1.00±0.00(x2 =46.97,P=o.000);SAR值分别为93.94±1.17、101.08±1.79、111.09±2.60、113.00±1.76、121.83±2.94(F=25.54,P=0.000),除了白质的SNR无统计学意义外,其余指标均具有统计学意义.结论 在3.0T磁共振成像中,使用50°反转角能有效地提高T1WI TSE序列中脑灰白质对比度,还可以有效地降低SAR值.     

3.0T RESOLVE-DWI与SS-EPI DWI在大鼠颅脑成像中的对比分析

目的 探讨高分辨率扩散加权成像（RESOLVE-DWI）在大鼠颅脑胶质瘤成像中的应用价值。方法 选取20只Wistar大鼠建立C6胶质瘤模型,并进行常规MRI、单次激发平面回波成像（SS-EPI） DWI及RESOLVE-DWI序列扫描。分别计算SS-EPI DWI和RESOLVE-DWI图像的SNR、CNR及ADC值,评价图像畸变程度,对图像质量进行主观评分,并进行统计学分析。结果 RESOLVE-DWI解剖结构显示规则,颅脑结构轮廓更加接近真实颅脑结构。RESOLVE-DWI图像的SNR及CNR均明显高于SS-EPI DWI（P均<0.05）。RESLOVE-DWI图像评分高于SS-EPI DWI（P<0.05）。RESLOVE-DWI与SS-EPI DWI图像肿瘤中心区和对侧正常脑组织ADC值差异均无统计学意义（P均>0.05）。RESLOVE-DWI和SS-EPI DWI图像中肿瘤中心区ADC值均明显高于对侧正常脑组织（P均>0.05）。结论 RESOLVE-DWI可提供满足临床诊断需求的DWI及ADC图像,较SS-EPI DWI图像质量明显提高。     

DCE-MRI定量参数在不同病理类型腮腺肿瘤鉴别诊断中的初步研究

目的探讨动态增强磁共振(dynamic contrast-enhanced MRI,DCEMRI)定量参数鉴别腮腺不同病理类型肿瘤的价值,以期为腮腺肿瘤术前精准诊断提供有用的定量指标。材料与方法 47例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者均行DCE-MRI检查,分析肿瘤时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型并计算K~(trans)、V_e、K_(ep)值,探讨K~(trans)、V_e、K_(ep)值在腮腺不同病理类型肿瘤中的鉴别诊断效能。结果 (1)47例患者中良性肿瘤37例,恶性肿瘤10例。37例腮腺良性肿瘤中TIC曲线表现为A型有11例,B型有9例,C型有17例;10例恶性肿瘤中TIC曲线表现为B型有2例,C型有8例;腮腺良恶性肿瘤TIC曲线类型的组间差异(P0.05)无统计学意义。(2)腮腺良性肿瘤(不包括腺淋巴瘤)的K~(trans)、K_(ep)值低于恶性肿瘤,V_e值高于恶性肿瘤,组间差异有统计学意义(P0.05);混合瘤的K~(trans)、K_(ep)值低于恶性肿瘤及腺淋巴瘤,而V_e值高于恶性肿瘤及腺淋巴瘤,组间差异有统计学意义(P0.05);腺淋巴瘤的K~(trans)、K_(ep)值均高于恶性肿瘤,组间差异有统计学意义(P0.05);K~(trans)、K_(ep)、V_e值在混合瘤与恶性肿瘤、腺淋巴瘤的鉴别诊断中具有很好的诊断效能。结论 DCE-MRI定量参数能较准确、无创地诊断不同病理类型腮腺肿瘤,尤其为缺乏形态学特征的腮腺肿瘤鉴别诊断提供有用的定量参数。