ICU重症患者谵妄发生的危险因素及预测模型分析

目的 分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)重症患者发生谵妄的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月杭州市余杭区第一人民医院收治的ICU重症患者100例,根据是否发生谵妄将其分为谵妄组(n=21)和非谵妄组(n=79),采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨ICU重症患者发生谵妄的危险因素,建立预测模型后,前瞻性收集2020年1～6月的40例ICU重症患者(验证组)进行验证,采用H-L卡方检验模型拟合度,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)反映预测模型的区分能力。结果 多因素Logistic回归分析发现,年龄、高血压病史、有创机械通气、住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、酸碱失衡均为导致ICU重症患者发生谵妄的独立危险因素(P<0.05);构建的模型预测谵妄的ROC曲线下面积为0.891(P<0...     

补肾活血方治疗老年性骨质疏松症90例

目的:观察补肾活血方口服联合密盖息经鼻吸入治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法:随机选取180例骨质疏松症患者,随机分为对照组和治疗组各90例,对照组给予单纯密盖息经鼻吸入治疗,治疗组给予补肾活血方口服联合密盖息经鼻吸入治疗,分别于用药6个月,12个月测定骨密度,比较临床疗效。结果:在用药过程中有68例因未知原因未复诊或停止用药导致数据无效,其中对照组57例,治疗组55例。112例患者获得至少1 a以上的复诊记录结果,用药6个月,12个月,观察组平均股骨大粗隆部骨密度T值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组用药6个月,12个月与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾活血方口服联合密盖息经鼻吸入治疗老年性骨质疏松症见效快,无毒副作用,可有效提高患者骨密度,提高患者的生存质量。     

全子宫切除术患者的心理护理体会

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,多发生于30～50岁的女性,子宫切除是目前临床治疗的主要手段.但子宫在女性的精神生活中占有重要地位,她们常认为切除子宫后会改变女性形象,降低女性魅力,影响夫妻关系,因此患者在术前都会产生不同程度的紧张、恐惧和焦虑心理.     

手术室护理路径在腹腔镜手术中的效果观察

目的探究在腹腔镜手术中应用手术室护理路径的效果。方法选取2017年1月～2018年6月我院86例腹腔镜手术患者。分为观察组和对照组各43例,观察组应用手术室护理路径干预,对照组应用常规护理干预。对比两组患者术中应激反应指标[心率、体温、血氧饱和度]、术后首次活动时间、住院时间、护理质量评分及切口感染率。结果入室前,两组患者心率、体温、血氧饱和度比较,无显著差异(P0.05),但术中观察组患者心率、体温、血氧饱和度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后首次活动时间、住院时间均短于对照组,且护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组切口感染发生率为2.33%,显著低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜手术中应用手术室护理路径干预具有较好的效果,有助于缩短患者术后首次活动时间及住院时间,减少切口感染,值得推广。     

情景模拟结合CBL教学法在儿童牙髓病中的应用

目的：探讨情景模拟结合CBL教学法在儿童年轻恒牙牙髓病中的应用效果,培养学生的临床接诊思维及医患沟通技能。方法：将情景模拟结合CBL教学法与传统教学方式进行比较,通过考试和问卷调查方式对教学效果评价。结论：试验组的教学效果好于对照组,是一种行之有效的教学方法。     

卡维地洛联合内镜套扎术预防食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性分析

目的比较卡维地洛联合内镜套扎术(EVL)与普萘洛尔联合EVL预防肝硬化患者食管静脉曲张再次出血的疗效及安全性。方法选择首次食管静脉曲张破裂出血的肝硬化患者60例,随机分成治疗组(n=30)和对照组(n=30),两组均接受EVL治疗。其中,治疗组口服卡维地洛,对照组口服普萘洛尔治疗。观察两组患者的疗效及不良反应。结果卡维地洛平均使用剂量为(17.4±5.8)mg/d,普萘洛尔平均使用剂量为(96.6±19.8)mg/d,治疗组总出血率为20.0%;对照组总出血率为30.0%,两组总出血率差异有显著性(P0.05)。治疗组死亡率为13.3%,与对照组死亡率(16.7%)比较差异有显著性(P0.05)。总共有35例患者出现了不良反应(58.3%),但两组的不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论卡维地洛联合内镜套扎术能较好降低食管静脉曲张再出血率和死亡率,且不良反应率低。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短,麻醉要求高,麻醉药物选择及管理较为特殊。现将我院2004年1月～2006年7月共72例声带息肉患者手术麻醉处理报道如下。     

精细化理念在控制医院手术室院内感染护理管理中的研究

目的探讨精细化理念在控制医院手术室院内感染的运用。方法回顾性分析黄石市爱康医院手术室2014年6月—2017年6月期间进行手术的6 000例手术患者的临床资料,以2014年6月—2015年12月间进行手术的3 000例手术患者的临床资料为对照组,以2016年1月—2017年6月间进行手术的3 000例患者的临床资料为观察组。对照组患者在围手术期间采用常规护理管理模式,观察组患者在围手术期间采用精细化理念的护理管理模式;对比精细化护理理念实施前后手术室相关物品采用的合格率以及两组患者的感染发生率、患者满意度等。结果精细化理念实施后手术室空气、医务人员手、消毒剂以及无菌物品采样的合格率明显高于实施前(P<0.05);观察组的感染发生率1.27%明显低于对照组3.57%(P<0.05),观察组患者的满意度为95.00%明显高于对照组79.00%(P<0.05)。结论精细化护理管理理念对手术室院内感染的控制效果显著,具有积极意义,同时还可以提高医疗护理质量,提高患者的满意度。     

丙泊酚复合芬太尼在人工流产中的应用

目的:观察丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的效果。方法:选择120例人工流产术患者ASAⅠ级～Ⅱ级,于手术区消毒时静注芬太尼0.75μg/kg～1μg/kg,丙泊酚2mg/kg～2.5mg/kg,待患者意识消失后开始手术,在扩张宫颈和吸宫时有肢体扭动追加丙泊酚20mg～40mg以维持适当的麻醉深度。记录术前、术中和术后的SBP、DBP、HR、SPO2的变化;记录术中丙泊酚用量和停药后患者苏醒时间;观察术中呼吸抑制、肢体扭动、术后恶心呕吐和腹部疼痛情况。结果:患者的SBP、DBP、HR术前与术后无显著差异,术中显著低于术前和术后(P<0.05),麻醉期间SPO2无明显变化。丙泊酚平均用量(115±20)mg,苏醒时间为8min～12min。无明显呼吸抑制和恶心呕吐等不良反应发生。结论:丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术麻醉效果确切,丙泊酚用量减少,呼吸抑制和恶心呕吐发生率低,且不延长苏醒时间,是比较理想的配伍方法,值得临床推广应用。     

多乐氟预防碳酸饮料对乳牙釉质脱矿的体外研究

目的:证实多乐氟能预防碳酸饮料对乳牙牙釉质的脱矿作用。方法:将72个乳牙釉质块随机分成4组,每组18块。人工唾液为对照组(A);可乐碳酸饮料浸泡组(B);多乐氟处理后可乐浸泡组(C);氟化泡沫处理后可乐浸泡组(D)。A组试件不作处理,B组试件浸泡于可乐中30 min,取出后用去离子水冲洗干净放置约4 min,再次浸泡于可乐中30 min,如此循环直至12 h。实验C、D组釉质块分别浸在多乐氟、氟化泡沫涂抹4 min后,后续处理同B组。上述处理后试件分别用扫描电镜、能谱分析仪检测釉质表面的形态变化及Ca²⁺、P³⁺含量( 重量百分比)。结果:对A组相比,可乐浸泡可致乳牙釉质表面脱矿;氟化物处理后可降低釉质表面的脱矿程度,并使晶体颗粒体积变大,其表面Ga²⁺、P³⁺含量的降低程度也低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多乐氟可抑制乳牙釉质在碳酸饮料中的脱矿,效果较好,并能促进其再矿化。