三穴连环刺穴注射疗法治疗颅底骨折合并面神经损伤66例

颅脑损伤伴面神经损伤的发生率约3％,常由颅中窝骨折和乳突部的骨折引起。其临床表现为面肌瘫痪,眼睑闭合不全,口角偏向健侧,部分患者伴有舌前2／3味觉丧失等症状。因治疗方法掌握不多和治疗时机选择不当,常导致以上症状缠绵难愈。笔者采用中西医结合方法治疗本病66例,取得了满意的临床效果,报道如下。     

进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

不合理用药处方调查与分析

目的 了解医院不合理用药情况并提出对策.方法 对本钢南地医院2008年门诊及病房不合理用药处方进行统计、分析. 结果 不合理用药处方占审核处方的4.3%;不合理用药主要体现在用药方法 不当、剂量不合理、配伍不当、重复给药、其他书写不规范等方面. 结论 应针对存在的问题制定诸如加强临床药师培训、增进药师与医师交流等措施.     

中枢性呼吸衰竭并发反复自主呼吸停止的抢救与治疗

目的 分析并评价中枢性呼吸衰竭伴反复自主呼吸停止病人的救治对策.方法 回顾性分析我院自2004年12月至2011年12月期间收治的6例中枢性呼吸衰竭并发自主呼吸反复停止病人的临床资料.结果本组全部6例病人中有2例病人为脑挫裂伤造成硬膜下血肿,术后发生呼吸停止分别为32h和28h,在第46d出院时2例病人均呈植物状态.1例病人为基底核丘脑出血术后呼吸停止3d 后开始恢复,治疗4个月后出院,在5个月随访时病人呈植物状态.2例为左小脑半球出血术后发生自主呼吸反复停止15d 和21d后恢复较好,并分别在5个月和6个月后2例病人可以生活自理.1例病人为高颈髓损伤伴枕大孔区血肿术前呼吸停止2h,术后10h呼吸恢复,5h后又发生呼吸停止,采用呼吸机维持15d后最终死亡.结论 病人出现中枢性呼吸衰竭后伴自主呼吸停止症状十分危险,出现此种情况时大多数病人由于病情危重而未能复苏引发死亡,但仍有少数病人通过及时正确的救治,能够恢复呼吸并存活下来,因此对该类病人在临床上绝不能放弃.     

“三联综合法”治疗颈性眩晕67例

<正>颈性眩晕是颈椎病的类型之一,其发病原因多为颈部肌肉劳损、颈椎退行性病变、颈椎骨质增生等刺激或压迫椎动脉及交感神经造成椎-基底动脉供血不足而出现眩晕。笔者临床常采用三联综合法即牵引、针灸、按摩联合应用为主治疗本病67例,收到较好疗效,现报道如下。     

小针刀配合手法治疗颈椎病26例

颈椎病是中老年人常见病,发病率有逐年增高和年轻化的趋势。目前颈椎病的治疗包括针灸、按摩、中药导入、牵引等,起效缓慢。于2005年3月～2010年3月间,笔者应用小针刀配合手法治疗本病26例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料本组26例中,男9例,女17例;年龄最小18岁,最大57岁,平均40.5岁;病程38d～6a。所有病例大多有不同程度的颈部及肩背部疼痛不适、活动受限、手指麻木。其中伴头晕、呕吐者3例,伴头痛者6例。全部病例均有颈椎棘突或椎旁压痛,颈旁肌群可触及肌结节及有条索感,或颈韧带弹响。臂丛牵引试验(+)7例,头颈位置试验(+)15例。影像学检查:颈部X线平片异常,颈部生理曲度变直或有骨质增生病例15例。CT或者MRI提示有椎间盘膨出或者突出及椎间孔狭窄11例。     

临床药学与临床药师专科化

临床药学是研究药物、疾病与治疗的合理性和有效性的药学学科;是以患者为对象,以便使药物最大限度地发挥疗效,并确保患者用药的安全性与合理性。临床药师是临床工作中的重要成员,负责开展临床药学工作,在整个临床工作中占有特殊的地位。目前,临床药学与临床药师工作性质和服务特点已经越来越受到来自患者、医师和管理者的普遍认可和欢迎,而且临床药学及临床药师的工作正逐步形成专科化。     

用猪去氧胆酸立体选择性合成脑甾醇的新方法

目的 探讨立体选择性合成脑甾醇的新方法.方法 以猪去氧胆酸为原料,经甲酯化、还原、Wittig反应、Sharpless不对称双羟化等9步反应合成脑甾醇,其中以乙酰链甾醇为关键中间体,以Sharpless不对称双羟化反应为关键步骤.结果 以52％的总收率、97％ de的立体选择性合成脑甾醇,其结构用质谱(MS)、核磁共振氢谱(1HNMR)、核磁共振碳谱(13CNMR)、红外光谱(IR)和元素分析等证实.结论 新的合成方法立体选择性高、收率高、每个中间体均为晶体易于重结晶纯化,可用于大量合成脑甾醇.     

经皮椎间孔镜技术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症及对患者疼痛、焦虑和生活质量的影响

目的探讨经皮椎间孔镜腰椎髓核摘除术(PTED)配合康复训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床研究及对患者疼痛、焦虑和生活质量的影响。方法选取2014-07-2016-07本院收治的LDH患者150例,随机分为对照组(n=75)及实验组(n=75),2组均行PTED手术治疗,对照组给予术后常规处理,实验组给予围手术期至术后6个月个性化综合康复训练。结果治疗后实腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)常由椎间盘变性引起纤维环受损/髓核突出,压迫刺激脊神经根所致,是腰腿痛的常见病因,也是脊柱脊髓神经外科的常见多发病[1-2]。本病病程长、反复发作,若治疗不及时或治疗不当会严重影响患者生活[3]。内科保守疗法治疗易复发,效果不理想,10%~验组总有效率(96.00%)明显高于对照组(74.67%)。与术前比较,术后1 d 2组VAS、SAS评分升高,术后1~6个月2组VAS、SAS评分降低,且实验组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。与术前比较,术后2组ODI均明显降低,且实验组显著低于对照组(P0.01);而2组腰椎功能评分均明显升高,且实验组显著高于对照组(P0.01)。术后3个月2组SF-36各项评分均较术前有不同程度的升高(P0.05或P0.01),且实验组显著高于对照组(P0.01)。术后实验组GMP-140、PLT较术及对照组前显著降低(P0.05或P0.01)。结论 PTED联合围手术期及术后康复治疗LDH疗效显著,可明显降低患者术后疼痛感、缓解焦虑心情,显著改善患者腰椎局部微循环,促进腰椎功能恢复,降低血小板活化,提高患者术后生活质量,值得临床上推广应用。     

心血管病病人围术期心跳骤停原因分析与心肺复苏

目的 分析并探讨通过心肺复苏(CPR)救治心脏骤停病人的抢救措施及效果.方法 对我院自2008年12月至2011年4月期间通过心肺复苏(CPR)救治的18例心脏骤停病人临床资料进行分析.结果本组全部18例心脏骤停患者中,成功抢救5例,占总人数的27.78%.复苏失败病人共计13例,其中广泛前壁心梗伴休克者4例;冠心病心肌梗死去卫生间时出现心脏骤停者3例;采用心脏三联针抢救3例因用药时间晚而造成复苏失败;风心病扩大伴心衰者、马凡综合征者及扩张性心肌病晚期者各1例.结论 配备齐全的复苏设备、技术熟练的复苏队伍、掌握全面的急救知识以及正确的急救措施是提高院前心脏骤停抢救成功率的关键.