sST2在急、慢性心力衰竭中的应用价值及最新进展

<正>随着人口老龄化加剧和心血管疾病、糖尿病、肥胖等慢性疾病的发病率的逐年增高,心力衰竭的患病人数也呈逐年增高趋势,这对临床工作者提出了更大挑战,因此更加准确、更加敏感的心衰检验指标就显得尤为重要。在最新的心衰标记物中,sST2对急、慢性心     

心肌、冠脉、静脉内移植BM-MNCs治疗猪急性心肌梗死的时机及安全性

目的:探讨心肌内、冠脉内及静脉内3种途径移植自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)治疗猪急性心肌梗死的时机及安全性。方法:分别于心肌梗死(MI)后即刻进行心肌内及静脉内移植,于MI后1周进行冠脉内移植。移植BM-MNCs后4周,观察小血管密度、心功能变化及冠脉侧支循环形成的情况,探讨移植的时机及安全性。结果:①3种途径BM-MNCs移植后4周,小血管的密度均明显高于各自的对照(P0.01);心肌内移植与冠脉内移植相比,小血管的密度无统计学差异,但明显高于静脉内移植(P0.01)。②3种途径移植BM-MNCs后4周,左室射血分数(LVEF)和缩短分数(FS)组相比较无统计学差异。心肌内移植和冠脉内移植的左室舒张末压(LVDEP)和左室舒张末期内径(LVEDD)均明显低于对照;而静脉内移植的LVDEP和LVEDD虽低于对照但无统计学差异。③3种途径移植BM-MNCs后1周,血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管内皮生长因子(VEGF)的浓度明显高于各自对照及术前水平(P0.01)。④3种途径移植BM-MNCs后,均没有发现异常增生、钙化或肿瘤形成。结论:①心肌内及静脉内移植的时机应选在MI后即刻,冠脉内移植的时机应选在MI后1周。3种途径移植BM-MNCs后,均有助于促进缺血心肌中的血管新生,改善左室收缩功能。心肌内与冠脉内移植BM-MNCs均有改善左室舒张功能、减轻心室重构的作用,但在静脉内移植后该作用不明显。②3种途径移植BM-MNCs后,均没有发现明显的副作用。     

多普勒组织成像对扩张型心肌病患者左室收缩功能的研究

目的　探讨多普勒组织成像 (Doppler tissue imaging,DTI)评价扩张型心肌病 (dilatedcardiomyopathy,DCM)患者左室收缩功能的应用价值。方法　脉冲 DTI测定左室长轴切面室间隔 (IVS)左室面、右室面及左室后壁 (L VPW)内膜下心肌、外膜下心肌的收缩期运动峰值速度 (Peak- S)。计算左室面与右室面 ,内膜下心肌与外膜下心肌间的速度差 (△ V=peak S1 - peak S2 ) ;心尖四腔切面测定二尖瓣环外侧收缩期运动峰值速度 (Sa峰值速度 )。结果　 DCM患者室壁收缩期运动峰值速度 (peak- S)、内外膜间峰值速度差 (△ V)及 Sa峰值速度较正常人明显降低 ,(P<0 .0 1) ,二尖瓣侧环 Sa峰值速度与 L VE F高度相关 (r=0 .79,P <0 .0 1)。结论　 DTI可作为评价 DCM患者左室局部及整体收缩功能的新方法。     

二维斑点追踪显像评价系统性红斑狼疮患者左心房功能

目的 应用二维斑点追踪显像技术（two-dimensional speckle tracking imaging,STI）评价系统性红斑狼疮（SEE）患者左心房功能,探讨其临床应用价值.方法 正常对照组40例健康志愿者,病例组40例SLE患者分别接受常规超声心动图检查,收集患者一般资料,采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面、心尖长轴切面动态二维图像,应用二维斑点追踪显像技术获取左心房侧壁基底段、房间隔基底段在左心室收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率计算平均峰值应变率.结果 与对照组比较,SLE组平均峰值应变率mSRs、mSRe降低及mSRa升高（P＜0.05）.结论 二维斑点追踪显像技术能客观、准确观察到SLE患者左心房功能的变化,为临床早期诊断SLE患者左心房功能改变提供新指标。     

经冠状动脉移植自体BM-MNCs治疗猪急性心肌梗死的作用

目的探讨冠状动脉内移植自体骨髓单个核细胞（BM—MNCs）治疗猪急性心肌梗死的有效性。方法实验动物分为冠脉内移植MNCs组（n=6）及冠脉对照组（n=5）。冠脉内移植BM—MNCs后4周观察移植细胞归巢情况、小血管密度、心功能变化。结果冠脉内MNCs移植后4周,心肌细胞间可见发蓝色荧光的移植细胞,散在分布,心肌细胞间有较多新生毛细血管并可见新生的心肌样细胞。移植组小血管密度、左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）明显高于对照组（P〈0．01）,左室舒张末期内径（LVEDd）低于对照组（P〈0．05）。结论经冠脉移植的BM—MNCs可归巢到宿主心肌,有促进缺血心肌血管新生、改善左室收缩功能、减轻心室重构的作用。     

慢性心力衰竭诊治的研究进展

正慢性心力衰竭是各种心脏病如急性心肌梗死、高血压性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、扩张性心肌病、先天性心脏病、肺心病等疾病发展的最后阶段。心力衰竭发病率、病死率高,4年生存率与恶性肿瘤相当,严重者1年内病死率高达50%[1]。因此,明确心力衰竭诊断及有效治疗,可以减轻家庭及社会经济负担,提高患者生存率及生存质量。1生物学标志物1.1脑钠肽当左室功能不全时分泌B型脑钠肽(BNP)、N     

血清糖化血红蛋白及脂蛋白-(a)水平变化与糖尿病并发冠心病的关系

目的:探讨血清糖化血红蛋白(HbAlc)及脂蛋白-a[Lp(a)]水平变化与糖尿病并发冠心病的关系。方法:单纯2型糖尿病患者54例(糖尿病组)和2型糖尿病并发冠心病患者128例(糖尿病并发冠心病组),测定各组血清HbAlc和Lp(a)水平,通过Logistic回归和ROC曲线分析血清HbAlc和Lp(a)水平变化对糖尿病并发冠心病的相对危险性预测价值。结果:糖尿病合并冠心病组HbAlc(7.5±1.4)%和Lp(a)(0.25±0.19)g/L明显高于单纯糖尿病组[(6.9±1.4)%和(0.19±0.16)g/L,均P<0.05]。Logistic回归分析显示,血清高水平HbAlc和Lp(a)分别是糖尿病并发冠心病的独立危险因素(OR值2.28,95%CI1.12～4.63,P<0.05)及(OR值2.3,95%CI1.11～4.79,P<0.05)。Logistic回归模型的ROC曲线下面积为0.73(P<0.01)。最佳切点0.7对判断糖尿病患者并发冠心病的敏感性和特异性分别为70%和65%。结论:血清HbAlc和Lp-(a)水平是糖尿病患者并发冠心病的独立危险因素,对评估糖尿病并发冠心病的相对危险性具有临床价值。     

E/Ea作为评价冠心病左室舒张功能指标应用价值的研究

目的:研究二尖瓣口舒张早期的血流峰值速度(E)与二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)的比值(E/Ea)作为评价冠心病(CHD)左心舒张功能较敏感的指标。方法:CHD组患者52例和正常对照组20例,分析2组间E/Ea的情况。CHD组患者分为经皮腔内冠状动脉介入术(PCI)亚组33例和未行PCI亚组19例,PCI亚组于PCI前5 d及术后5 d、3个月、6个月随访,非PCI亚组于冠脉动脉造影术后2 d、6个月随访;均行脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)及常规超声检查,观察左室舒张功能的变化。结果:①CHD患者E/Ea较正常对照组高(P<0.01)。②E/Ea与Ea有较高的相关性,术前及术后6个月比较,r=-0.697,-0.720,均P<0.01。结论:E/Ea可作为评价CHD左室舒张功能的敏感指标。     

PBL结合LBL在临床诊断学心脏检查教学中的应用

目的 探讨教师授课为主的教学方法（lecture based learning,LBL）结合以问题为基础的教学方法（problem based learning,PBL）在临床诊断学心脏检查教学中的应用。方法 昆明医科大学第二临床医学院2014级全科医学班学生108人,随机分为LBL组（55人）和LBL+PBL组（53人）。通过综合平时成绩,技能考核成绩和问卷调查的方式评价两种教学方法在临床诊断学心脏检查教学中的应用效果。结果 综合平时成绩和技能考试成绩PBL+LBL组高于LBL组(P<0.05)差异有统计学意义。在激发学习兴趣方面, PBL+LBL组的学生中有90.6%认为帮助大,而LBL组只有74.5%认为帮助大（P<0.05）。分析解决问题能力方面:PBL+LBL组学生认为帮助程度大的占88.7%,LBL组学生认为帮助程度大的占72.7%（P< 0.05）。结论 PBL+LBL教学方法较LBL教学方法在诊断学心脏检查教学中有一定优势,且能激发学生学习兴趣和帮助学生形成分析解决临床问题的能力。     

成功的双语教学 卓越的临床实践——泰国国立朱拉隆功大学医院访学体会

泰国国立朱拉隆功大学采用西方医学教育模式,本科教学采用全英文教材,体现了成功的双语教学模式。"Book Club——从书本到临床技能培训",是一种卓越的临床实践培训模式,其核心是强化医学生临床技能基本功的训练和临床思维的建立。