二元绩效考核体系的应用效果

目的调动护理人员工作积极性,探索适合基层医院的护理绩效二次分配的考核方案。方法通过多次调研与沟通,建立以工作效率和工作质量为基础的二元绩效考核体系,在反复检验的基础上设立各指标权重和分值,对护理人员绩效二次分配改革工作进行实践。结果护理人员的护理工作满意度显著提升。结论护理人员绩效二次分配的考核改革实现了多劳多得、优绩优酬的激励机制,极大程度调动了护理人员工作积极性,推动了优质护理服务工作的开展。     

不同人格气质类型对老年患者术后谵妄的影响

目的 本研究探讨不同人格气质类型对老年患者术后谵妄的影响及探讨不同人格气质类型与外周血中炎性因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的变化是否有关联.方法 采用艾森克人格(EPQ)问卷对108例老年骨科手术患者术前进行人格分析,确定术后谵妄发生的时间及谵妄的类型.发生术后谵妄的患者,待症状消除后的24 h内,使用比内-西蒙智力量表再次测量患者的智力及认知水平,并对手术前后结果进行统计分析.检测患者术前及术毕0、24、48、72 h不同时间点外周血中IL-6、TNF-α、IL-1β水平,用统计学方法比较内外向患者术毕各时间点和术前IL-6、TNF-α、IL-1β的浓度.结果 内向型患者54例,发生谵妄者8例;外向型患者54例,发生谵妄者2例,2组患者谵妄发生率差异有统计学意义(P<0.05).内向型组术后外周血中炎性因子IL-6、TNF-α、IL-1β均比外向型组高(P<0.05),患者发生谵妄前后智力及认知水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 不同人格气质类型对老年患者术后谵妄存在影响,内向型患者尤其是内向不稳定性患者更容易发生谵妄.炎性因子可能是参与术后谵妄发生的因素之一.     

细菌性阴道疾病患者支原体和衣原体检测结果分析

目的对细菌性阴道疾病患者支原体和衣原体实验检测结果进行分析，初步探讨发病原因。方法选取确诊为细菌性阴道疾病的患者120例、非细菌性阴道疾病患者80例，对其的分泌物进行解脲支原体和人型支原体检测、沙眼衣原体检测。结果在细菌性阴道疾病患者中，解脲支原体和人型支原体、沙眼衣原体的检出率分别为45.83%、35.83%、19.16%，在非细菌性阴道疾病患者中，解脲支原体和人型支原体、沙眼衣原体的检出率分别为12.50%、11.25%、19.51%。结论细菌性阴道疾病的解脲支原体和人型支原体的检查很重要，检测结果对细菌性阴道疾病的诊断和治疗提供了很好的参考价值。     

食管癌带膜内支架治疗后再次瘘的治疗

目的：探讨食管癌支架治疗后再瘘的治疗。方法：再次采用带膜内支架治疗。结果：4例病人，3倒成功再行支架治疗，症状明显好转。结论：再次内支架治疗食管癌再瘘疗效可靠。     

功能性消化不良胃动力障碍类型、胃排空与导纳胃动图对比研究

目的　探讨功能性消化不良 (FD)胃镜下胃动力类型、胃排空功能与导纳胃动图间的关系。方法　常规胃镜检查 ,将胃动力类型区分为胃窦弛缓型、胃窦紧张型、反流型及正常型。胃排空时间测定采用小钡条排空法。导纳胃动图应用体表电极 ,同步记录导纳胃容积变化及胃电信号 ,其波形做实时密度功率谱分析。结果　胃镜下胃动力类型、胃排空与导纳胃动图间存在相关性。其中胃窦弛缓型患者 ,其导纳胃动图主要表现为餐前胃动过缓 (6 9/ 89)及胃动乏力 (4 7/ 89)餐后无明显改善。胃窦紧张型导纳胃动图显示胃动过速 (13/ 2 2 )或胃节律紊乱 (5 / 2 2 ) ,餐后改善明显。胃排空延迟患者多见胃动过缓 (5 / 11)和胃动乏力 (8/ 11)。结论　导纳胃动图检测对初步判断胃动力障碍类型具有参考价值。     

功能性消化不良胃动力学类型与胃液一氧化氮水平

功能性消化不良 (ＦＤ)是一种胃肠功能紊乱性疾病 ,发病率甚高 ,而发病机制尚不完全清楚。一氧化氮(ＮＯ)是一种影响胃肠运动的抑制性神经递质。有关ＮＯ与ＦＤ的关系 ,国内外报道较少[1] 。本文旨在探讨胃液ＮＯ水平与ＦＤ胃动力障碍类型间的关系 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　按国际公认的诊断标准[2 ] ,随机选择门诊患者 6 4例 ,其中男 2 5例 ,女 39例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 32 5岁。病程 1 5～ 6年 ,平均 3 5年。经胃镜检查 ,按国内胃镜下胃动力分型依据[3 ] ,区分为 4型 ,即 :胃窦弛缓型 (Ⅰ型 ) :胃窦腔扩大 ,蠕动波减…     

导纳胃动图在胃动力改变疾病中的应用研究

目的　研究分析慢性胃炎动力障碍型、糖尿病、肝硬化患者的胃动力变化。方法　应用导纳胃动图分析仪 ,对 13 1例胃动力障碍患者于空腹和进餐后 ,进行导纳胃动图检查 ,并与 2 0例正常人进行对照分析。结果　慢性胃炎胃动力障碍型患者存在明显胃动力学变化 ,表现为胃动过缓 5 9.5 %,胃动乏力 3 2 .9%;糖尿病患者有明显胃动力紊乱 ,表现为胃动过速 8.3 %、胃动过缓 2 5 .0 %,胃节律紊乱 3 7.5 %,胃动乏力2 9 2 %;而肝硬化失代偿期患者胃动力变化 ,表现为胃动力过缓 5 0 0 %、胃动乏力 3 2 .5 %;且餐后胃动力均无明显变化 ,而正常对照组胃动力无明显变化 (P <0 0 5 )。结论　慢性胃炎动力障碍型、糖尿病、肝硬化失代偿期患者均存在胃动力学变化 ,使用导纳胃动图检查 ,对临床诊治有一定指导价值     

自身免疫性肝病患者自身抗体谱的检测及临床应用

目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。方法用免疫印迹法分别检测2005～2009年济宁医学院附属医院及北京协和医院、山东省立医院、济宁传染病医院提供的32例PBC患者、27例AIH患者和7例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1)抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。结果 32例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为81.25%、78.13%、15.63%、56.25%、46.88%、9.38%、6.25%、56.25%,而以上8种自身抗体在27例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。抗LKM-1抗体在PBC中未检测出,而在AIH的阳性率为11.11%。抗AMA-M2抗体对PBC诊断的敏感度达81.25%,特异度达86.00%;抗3E(BPO)抗体对PBC诊断的敏感度达78.13%,特异度达89.00%;抗PML抗体对PBC诊断的敏感度达56.25%,特异度达75.00%;抗gp210抗体对PBC诊断的敏感度达46.88%,特异度达86.35%,未检测到抗LKM-1抗体。抗LKM-1抗体对AIH诊断的敏感度为11.11%,而特异度为100.00%。结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值,而对AIH的诊断意义不大,而LKM-1对PBC的诊断没有价值,而对AIH具有较高的诊断价值。自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。     

基层护士心电图知识掌握情况的调查

目的了解基层医院护士对心电图知识的掌握情况。方法采取白拟的调查表，对我县148名临床护士进行有关心电图知识的问卷调查。结果心电图知识得分答对率34．5％，是否接受过心电图相关知识继续教育的两组护士在心电图知识的得分上有显著性差异（P〈0．001）。结论基层护士普遍缺乏心电图相关知识，应重视和加强继续教育，提升护士业务素质，以适应社会发展的需要。     

同时进行无痛胃镜和肠镜检查的临床价值

目的探讨同时进行无痛胃镜、无痛肠镜检查对上消化道疾病诊断与治疗的优越性。方法随机把病人分为无痛组和对照组,无痛组又分为A组(23例)麻醉后由两位医生同时进行胃镜肠镜检查;B组(19例)在同一诊室麻醉后先进行胃镜检查再进行肠镜检查。C组(25例)麻醉后先进行胃镜检查,再送到肠镜室进行肠镜检查(无痛组)。对照组(18例)无麻醉下先进行胃镜检查,略休息后再到肠镜室进行肠镜检查。分析比较各组检查的情况。结果(1)无痛各组患者感觉满意均达100%,对照组满意55.6%,无痛组满意度显著高于对照组;(2)各组操作时间及用药量:A组时间最短,用药最少,C组用药最多,对照组检查时间最长,各组用药量及检查时间差异有统计学意义(P<0.05);(3)无痛各组患者血压升高、心率增快均较对照组显著减少,但出现血氧饱和度下降较对照组多。结论同时进行无痛胃镜、肠镜检查是安全可行的诊治手段。