尿道口注水后用儿童型超滑导尿管行男性膀胱灌注的效果观察

[目的]观察尿道口注水后用儿童型超滑导尿管行男性膀胱灌注的临床效果。[方法]选取2013年6月—2016年6月在惠州市第三人民医院泌尿外科门诊需要行膀胱灌注的成年男性病人200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组病人行尿道口注水后用儿童型超滑导尿管行男性膀胱灌注,对照组病人行尿道口注水后用成人导尿管行男性膀胱灌注,比较两组病人疼痛评分、刺激征发生率及生活质量评分的差异。[结果]观察组病人膀胱灌注当时及灌注后1d、灌注后3d疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组病人尿道口疼痛发生率、溢血发生率、漏尿发生率、尿频尿急发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后观察组病人生理功能、精神健康、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、一般健康状况、精力等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]尿道口注水后用儿童型超滑导尿管行男性膀胱灌注可减轻病人痛苦,减少刺激征发生率,提高病人生活质量。     

经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的 探讨经脐单孔腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的临床疗效的经验.方法 回顾分析18例精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜Palomo手术的临床资料.结果 18例手术均获成功,手术时间20～50 min,平均(32.61±8.01)min.左侧精索静脉曲张患者12例中,前6例采用传统直杆型腹腔镜器械,手术时间(35.00±9.03)min;后6例联合使用直杆型和硬质弯型腹腔镜分离红钳,手术时间(25.33±7.50)min.18例出血量5～20 mL,平均(9.56±3.99)mL,术后住院时间3～4 d,平均(3.22±0.43)d.术后患者康复快,无并发症,疗效满意.结论 经脐单孔腹腔镜Palomo手术具有易于掌握、瘢痕少、恢复快、并发症少等优点,安全可行,具有推广应用价值.在有条件的医院可在腹腔镜手术熟练的基础上替代传统腹腔镜精索静脉高位结扎术.     

PKEP与PKRP治疗良性前列腺增生疗效观察

目的:对良性前列腺增生(BPH)治疗中使用前列腺剜除术(PKEP)与经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)的临床效果进行对比。方法:选取惠州市第三人民医院2013年5月至2017年5月110例BPH患者随机分为A组(55例,PKEP治疗)与B组(55例,PKRP治疗)。对比不同组别术中与术后情况、治疗前与治疗后3个月相关临床指标、并发症。结果:A组患者手术时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间明显短于B组,术中出血量明显少于B组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后IPSS均有所降低,QOL均有所升高,Qmax均有所增加,差异具有统计学意义(P0.05),两组IPSS、QOL比较,差异无统计学意义(P0.05),A组Qmax明显大于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症出现率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:PKEP治疗BPH可缩短手术时间与住院时间、导管留置时间、膀胱冲洗时间,减少术中出血量,增加Qmax,并且具有较高安全性。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的 探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床疗效,并总结经验.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例UPJO患者的临床资料.结果 10例患者中9例手术获得成功,1例中转开放手术.成功的9例患者手术时间150～270(170.50±41.26) min.术中出血量80～ 170(95.50±27.36) ml,术后住院时间5～11(6.50±1.39)d.未发生严重并发症.8例术后随访6～ 15个月,腰痛症状消失,肾积水较术前明显减轻.结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO创伤小、痛苦小、恢复快,可达到预期效果,可替代传统开放手术,积累一定的后腹腔镜手术经验后可安全开展.     

后腹腔镜肾癌根治术的临床分析

目的：探讨腹腔镜根治性肾癌切除术的临床应用价值。方法：对25例后腹腔镜下行肾癌根治术临床资料作回顾性总结分析。结果：25例患者手术均顺利完成,无严重并发症,术后平均9.5 d出院,恢复良好。病理报告21例为肾透明细胞癌,4例为肾颗粒细胞癌。结论：后腹腔镜下肾癌根治术安全可靠、疗效良好。     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗困难的输尿管中上段结石

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗困难的输尿管结石中的临床效果。方法 2006年6月～2010年6月,对51例困难的输尿管中上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术。结石位于中段6例,上段45例,结石长径15～30mm。患侧均伴有不同程度的肾盂积水,轻度10例,中度35例,重度6例。术前26例有ESWL史7,例有输尿管镜碎石史。经后腹腔操作,分离出输尿管中上段,用尖刀或电钩切开输尿管并取出结石,通过trocar留置双J管并间断缝合输尿管切口。结果 51例手术均取得成功。手术时间55～200 min,平均90 min,出血量10～100 ml,平均30 ml。无感染、尿漏等并发症。术后住院3～9 d,平均6 d。术后复查KUB及B超无结石残留。随访6～12个月,B超示39例肾积水消失,12例中度积水,无输尿管狭窄和结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石效果确切,创伤小,并发症少,可作为ESWL和腔内碎石等治疗方法失败的难治性输尿管结石的首选方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.     

阴囊L形带蒂皮瓣治疗尿道下裂的疗效观察

目的探讨应用阴囊L形带蒂皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的功率。方法 2003年1月至2010年6月,应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂21例。结果随访6～24个月。21例患者中,一期治愈19例。术后生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用阴囊L形带蒂皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。     

淫羊藿苷与睾酮治疗亚急性衰老雄性大鼠的实验研究

目的观察淫羊藿苷及睾酮对D-半乳糖所致亚急性衰老大鼠血清SOD活性、T、E2含量,睾丸组织P16蛋白表达与细胞凋亡的影响。方法随机将40只SD成年雄性大鼠分为正常对照组、模型组、淫羊藿组、睾酮组。检测各组大鼠血清SOD活性、T、E2含量,HE染色观察睾丸组织变化,SP法观察睾丸组织P16蛋白表达情况,TUNEL法检测睾丸生殖细胞凋亡情况。结果D-半乳糖致亚急性衰老大鼠血清SOD活性、T含量下降,与正常组比较差异显著(P<0．01,P<0．01);各组E2变化无统计学意义。睾丸组织出现退行性变化,睾丸生殖细胞P16阳性细胞百分率(PI)和凋亡指数增加,较正常组差异显著(P<0．01);淫羊藿组和睾酮组SOD活性增加,T水平升高,生殖细胞凋亡指数下降,较模型组差异显著,睾丸组织的退行性变化明显改善。淫羊藿组生殖细胞P16阳性细胞百分率较模型组差异显著(P<0．01),而睾酮组变化无显著意义。结论与睾酮相比,淫羊藿不仅可以提高亚急性衰老雄性大鼠血清SOD活性和雄激素水平,减少生殖细胞凋亡,改善睾丸组织的退行性变化,还可通过抑制生殖细胞衰老基因P16蛋白表达这一途径延缓性腺衰老。     

腹腔镜泌尿外科手术326例临床经验总结

目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效并总结经验.方法 总结2006年3月至2010年8月期间采用腹腔镜手术治疗326例泌尿外科疾病的临床资料.其中精索静脉高位结扎术148例、肾囊肿去顶减压术45例、输尿管切开取石术72例、鞘状突高位结扎术15例、肾蒂淋巴管结扎术7例、肾切除术10例、离断性肾盂成形术10例、肾上腺肿瘤切除术10例、肾癌根治术6例、隐睾下降固定术2例、巨输尿管成形术1例.结果 322例手术获成功,4例中转开放手术.手术时间12-270 min.术中出血量2~500ml,术后住院时间2~11 d.未发生严重并发症.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创,并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,应用价值高.