止眩颗粒对瘀血阻络复制的家兔CSA模型TCD的影响

目的:探讨止眩颗粒对家兔椎动脉型颈椎病(CSA)模型TCD的影响及作用机理。方法:采用瘀血阻络的方法在家兔左侧颈夹肌及头夹肌内注入瘀血9ml,造成局部气血运行受阻,椎动脉供血不足,复制CSA模型。胃肠灌注止眩颗粒、西比灵,通过经颅骨多普勒(TCD)观察药物对模型的影响及作用。结果:止眩颗粒组、西比灵组基底动脉(BA)收缩期血液速度(PEAK)较CSA模型组2周明显增快,有显著性差异;与模型组4周比较,有极显著性差异。止眩颗粒组BA的平均血液速度(MEAN)、舒张期血液速度(DIAS)与模型组4周比较,有极显著性差异。止眩颗粒组LVA、RVA的PEAK、DIAS、MEAN较模型组2周、4周明显增快,有显著或极显著性差异。西比灵LVA的PEAK、DIAS与模型组2周比较,RVA的DIAS、MEAN与模型组2周、4周比较,明显增快,有显著性差异。止眩颗粒组BA的MEAN、LVA的PEAK较西比灵组明显增快,有显著性或极显著性差异。结论:止眩颗粒是通过扩张家兔BA、LVA、RVA,解除血管痉挛,增加血流速度,显著改善脑循环来发挥疗效的,在对家兔TCD的改善上优于西比灵。     

脑出血后继续出血101例分析

随着头颅CT的广泛应用，发现脑出血患在发病后一段时间内还存在着继续出血。血肿进一步扩大，往往会导致临床症状恶化，为探讨脑出血的临床特点，我们收集2000-11～2004-11脑出血患725例，其中继续出血101例，分析其发病特点如下。     

Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类在Pilon骨折治疗中的应用——附23例报告

目的:应用Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类对Pilon骨折进行规范化治疗.方法:共收治Pilon骨折23例,按AO分型A型5例,B型10例,C型8例.根据Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类:Fr.C0(1～3分)2例(Hannover骨折评分1～3分,Tscherne软组织损伤分类属Fr.C0,下同.),Fr.CⅠ(4～6分)4例,Fr.CⅡ(7～12分)5例,Fr.CⅢ(＞ 12分)3例,Fr.O Ⅰ(2～3分)3例,Fr.OⅡ(4～19分)3例,Fr.OⅢ(20 ～69分)2例,Fr.OⅣ(＞70分)1例,分别采用石膏外固定、早期切开复位内固定,延迟切开复位内固定治疗.18例植骨修补骨缺损,其中10例取自体髂骨,8例采用异体骨.Fr.OⅡ、Fr.OⅢ中分别有1例胫骨外露,给予清创、腓骨骨折内固定、真空负压装置临时封闭伤口,以外固定架临时固定骨折端,12天局部软组织条件改善后去除外固定架,行胫骨手术,解剖复位骨折处,并采用逆行比目鱼肌瓣加游离植皮闭合骨外露处.2例创口闭合困难者,1例行二期植皮,1例以蝶形胶布牵拉治疗,Fr.OⅣ1例软组织损毁及骨缺损严重,符合完全碾碎截肢项,给予截肢处理.结果:22例患者获得10 ～ 16个月(平均13个月)随访,1例失访.采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优17例,良5例.踝关节Mazur评分优10例,良8例,可2例,差2例.结论:Hannover骨折评分系统及Tscherne软组织损伤分类对Pilon骨折的规范化治疗有重要的指导作用.     

手术治疗Pilon骨折56例分析

目的：探讨Pilon骨折手术方案的选择，提高手术治疗效果，减少并发症，改善功能。方法：通过手术治疗Pilon骨折患者56例进行总结分析。结果：经过1～3a随访，Ⅰ型16例，包括4例开放性骨折全部优良；Ⅱ型30例，包括5例开放性骨折优良27例，可3例；m型10例，包括4例开放性骨折优良6例，可2例，差2例。本组优良率86％。结论：掌握适当的手术时机，应用正确的手术复位固定方式，Pilon骨折可以得到较好的临床疗效。     

浆细胞白血病5例分析

浆细胞白血病(Plasma cell leukemia,PCL)由Foa于1904年首次报道,是一种非常少见的特殊类型白血病,其特征为异常浆细胞恶性增生,广泛浸润组织和脏器,并在外周血中大量出现.浆细胞白血病可分为原发性浆细胞白血病(Primary plasma cell leukemia,PPCL)和继发性浆细胞白血病(Secondary plasma leukemia,SPCL).作者于2002年在同济医院进修期间收集该院PCL5例,分析如下.     

切开复位内固定术治疗浮肩损伤

目的：观察切开复位内固定术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法：2005年4月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤患者17例,男12例,女5例.年龄19 ～ 54岁,中位数32岁.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折14例,其中锁骨近端骨折1例,锁骨中段骨折8例,锁骨远端骨折5例;肩胛颈骨折合并肩锁关节脱位3例,其中RockwoodⅢ型1例,RockwoodⅣ型2例.合并肋骨骨折15例,血气胸7例,颅脑损伤2例.受伤至手术时间2～21 d,中位数6d.随访观察骨折愈合、肩部疼痛改善及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 28个月,中位数18个月.骨折均获得愈合.参照Herscovici评分标准评定疗效,优13例、良3例、可1例.结论：采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤,骨折愈合率高,可以缓解肩部疼痛,有利于肩关节功能的恢复,值得临床推广应用.     

盐酸格拉司琼与胃复安对预防化疗呕吐疗效对比分析

目的 :观察盐酸格拉司琼与胃复安对预防恶性血液病化疗性呕吐的临床疗效。方法 :将恶性血液病 42例 (共计 12 6个疗程 )随机分为格拉司琼组 (治疗组 )和胃复安组 (对照组 )。治疗组 2 1例 (计 70个疗程 ) ,每次化疗前用格拉司琼 3mg静脉推注 ,对照组 2 1例 (计 5 6个疗程 ) ,每次化疗前肌注胃复安 10mg ,化疗后肌注 10mg。结果 :格拉司琼组总有效率为 95 2 % (94 3 % ) ,正常进食率为 47 6% (4 2 9% )。胃复安组分别为 61 9% (60 7% )和 4 8% (5 4% ) ,2组比较差异有极显著性 (P <0 0 1)。结论 :格拉司琼预防化疗呕吐的疗效明显优于胃复安     

微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折63例报告

目的：探讨老年股骨转子间骨折微创股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定术后疗效及相关影响因素分析。方法回顾性分析收治且获得随访的63例60岁以上股骨转子间骨折行PFNA内固定患者资料,观察骨折愈合、术后并发症发生和患肢功能恢复情况。结果61例骨折顺利愈合,1例患者出现髋内翻畸形（螺旋刀片切割）,1例患者发生下肢静脉血栓,1例患者出院后1年内死亡。髋关节Harris评分：优54例,占86%,良4例,占6%,差5例,占8%。结论微创PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折具有操作简单,并发症少,疗效确实可靠等优点,值得临床上大力推广。     

应用瘀血阻络的方法建立家兔新的CSA动物模型

目的:建立家兔椎动脉型颈椎病(CSA)动物新模型,揭示瘀血阻络与该模型形成的关系,为 CSA 的发病提供实验依据。方法:将家兔异体血液(含引物1mL)9mL 制为瘀血,注入家兔左侧颈夹肌及头夹肌内,建立 CSA 动物模型。用经颅骨多普勒(TCD)、激光多谱勒、X 线推动脉数字减影造影及组织病理学等来观察模型的形成与发展,探讨瘀血阻络与模型形成的关系。结果:家兔注入瘀血后出现颈部姿势异常;TCD 检测发现造模后2～6W,基底动脉(BA)、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)血流速度明显减慢,尤其在2～4W 表现明显。BA 主要表现为收缩期血液速度(Vp)及平均血液速度(Vm)减慢,与正常对照组比较 P《0.05或 P《0.01;LVA、RVA 出现舒张期血液速度(Vd)明显减慢,与正常对照组比较 P《0.01;BA、RVA 出现 PI(搏动指数)、RI(阻力指数)值波动变化。激光多谱勒检测造模后4W、6W 前庭血液变慢,与正常组比较 P《0.05或 P《0.01;X 线椎动脉数字减影造影证实左侧椎动脉全程细小,有多节段的迂曲;组织病理学证实造模后颈部软组织退变及脑组织出现缺血改变,小脑浦肯野氏凋亡细胞增多...