远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献肝移植术后随访中的应用

目的探讨远程医疗机器人在心脏死亡器官捐献(DCD)肝移植受体术后随访中的应用效果。方法研究对象为西安交通大学第一附属医院2014年1月至2017年12月的100例DCD肝移植受体。根据随访方式不同,将受体分为研究组(50例,采用远程医疗机器人随访)和对照组(50例,采用传统电话随访)。分析并比较研究组和对照组DCD肝移植受体的术后3个月的依从性(服药依从性、自我监测、生活依从性和随访依从性)、随访时间以及随访满意度。结果研究组的服药依从性、自我监测、生活依从性、随访依从性及依从性总分的得分均明显高于对照组(均为P0.05)。研究组肝移植受体的每次随访时间为(9±4)min,明显短于对照组的(13±4)min(t=-4.452, P0.001)。研究组肝移植受体的术后随访满意度为(19.8±2.6)分,明显高于对照组的(16.2±3.1)分(t=6.234, P0.001)。结论远程医疗机器人在DCD肝移植受体术后随访中的应用效果较满意,值得临床推广,其有望成为DCD肝移植受体术后随访中不可缺少的一部分。     

构建口腔规培学员综合性考核评价体系的探讨

口腔住院医师规范化培训是培养合格口腔临床医学人才的关键阶段,考核评价是其重要组成部分,是确保培养质量及培训目标得以实现的重要手段。本文分析了我国口腔住院医师规范化培训的考核评价现状,并提出了构建综合性评价体系的方案。通过诊断性评价、形成性评价、终结性评价相结合的方式,不仅能够全面检验培训效果,而且能够通过反馈不断改进教学过程,发挥评价的催化作用,推动教学质量的持续改进。     

同种异体骨与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的比较研究

[目的]观察同种异体骨移植与自体骨移植治疗青少年脊柱侧凸的临床效果.[方法]对1996～2006年本科收治的63例青少年脊柱侧凸患者的临床资料,采用回顾性"病例-对照"研究方法进行分析,A组(同种异体骨移植组)32例,10～15岁,平均12.2岁;Cobb's角38°～113°,平均62°;B组(自体髂骨移植组)31例,年龄9～14岁,平均12.4岁;Cobb's角41°～105°,平均54°.所有患者均选择中华长城椎弓根内固定系统经后路矫正,术后定期随访并对临床效果进行评估.[结果]出院后2个月即开始随访,随访时间18～24个月,平均26个月;亦无严重并发症发生;A组的手术时间、失血量较B组患者减少,组间具有统计学意义(P＜0.01).[结论]两组患者具有相似的临床效果,在严格掌握适应证,充分术前准备、正确手术操作、及时术后处理的前提下,同种异体骨移植能够有效替代自体髂骨移植治疗青少年脊柱侧凸.     

国产前列腺内支架的临床应用及并发症探讨

目的探讨国产前列腺内支架治疗前列腺增生引起排尿困难的疗效及并发症.方法42例前列腺增生引起的排尿困难的患者,置入46枚前列腺内支架.支架均为国产镍钛记忆合金编织而成.结果42例患者中,36例置入支架后立即自行排尿,5例因前列腺增生过大前列腺尿道部过长或支架位置不理想,置入一个支架,排尿仍有困难,再次置入第二个支架后,立即自行排尿,但2例出现长期的尿失禁;1例伴有糖尿病的患者,置入支架1周后排尿困难未改善,而进行外科手术治疗.36例生活质量积分0～3分,29例术后随访6～21个月,国际前列腺症状评分(I-PSS)术前27.49±4.21,术后6.89±3.76(P<0.001),最大尿流率术前(1.78±3.89)ml/s,术后(13.91±3.56)ml/s(P<0.001).结论国产前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难虽然会出现一些并发症,但仍是一种安全、可靠的方法.     

关节镜下保留残迹的前交叉韧带重建

[目的]评估关节镜下保留残迹的前交叉韧带(ACL)重建的技术和效果.[方法]自2005年6月～2006年5月,28例病人(28膝)经关节镜检查证实为ACL断裂,其中8膝伴外侧半月板破裂,6膝伴内侧半月板损伤.关节镜下对原ACL残迹不做切除,采用自体四股绳肌腱,两切口法,单束重建ACL,采用生物可吸收挤压螺钉解剖位固定重建韧带.[结果]本组术后早期均未发生严重并发症.术后随访12～24个月,平均18个月,Lysholm膝关节功能评分由术前46～80分(平均60.75±9.54分),提高至随访时85～100分(平均95.89±6.24分)(P＜0.01).国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前异常(C级)19例、显著异常(D级)9例,改进为随访时正常(A级)21例、接近正常(B级)7例.28例患者均恢复伤前运动水平.[结论]关节镜下保留残迹的前交叉韧带重建对关节内干扰小,可能有利于重建韧带血供和神经支配的重新获得,手术操作简捷,术后膝关节功能恢复满意.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的治疗效果。方法：对1998年5月～2003年6月应用逆行交锁髓内钉治疗28例股骨髁上A型骨折进行回顾分析。骨折类型根据AO／ASIF分类，A1型9例，A2型13例，A3型6例。其中开放性骨折7例，包括Gustilo Ⅰ～ⅢA型，闭合性骨折21例。全部应用静力固定。结果：平均随访时间13(6～22)个月，骨折平均愈合时间16(12～30)周。2例延迟愈合，无膝关节感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及断钉等并发症。结论：逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上A型骨折较理想的方法，能促进骨折愈合，并发症较少。     

某特种兵大队新兵下肢军事训练伤情况调查

[目的]了解某特种兵部队新兵在入伍基础军事训练中发生的各种下肢训练伤的特点,为部队制定相应的预防措施提供科学依据。[方法]调查了该部队2006年度281名新兵的入伍训练情况(1~3个月),设计训练伤调查表,通过问卷调查了解训练伤发病情况,并进行分类调查统计。[结果]该部队2006年度入伍新兵在基础军事训练中发生下肢损伤75人,发生率为26.69%,发生下肢伤75人中,以小腿部位损伤最多,共35例,占下肢损伤的46.67%。踝关节损伤17例,占22.67%。足部损伤11例,占14.67%。下肢伤中急性损伤为20例,占26.67%,过劳性损伤55例,占73.33%。下肢损伤中骨与关节损伤38例,占50.67%,软组织损伤37例,占49.33%。损伤的原因:场地等外部环境因素18人次,训练负荷过大61人次,损伤所发生的训练项目:大部分为3 km跑,达64人次。[结论]下肢运动损伤是军事训练的常见病和多发病,其发病特点和发生规律各不相同且相当复杂。在该调查中,训练负荷过大所导致的软组织过劳性损伤最为重要。因此,在平常的军事训练中,应该加强健康宣教工作,在新兵训练过程中要注意战士的身体承受情况,循序渐进,减少下肢训练伤的发生。     

免疫抑制剂SIIA9268A的研究.Ⅰ.发酵、分离及理化性质

在用含ｒａｐａｍｙｃｉｎ结合蛋白基因（ＲＢＰ）的啤酒酵母ＲＳ１８８Ｎ及其变株ＲＳ１８８Ｎ△ｒｂｐ：：：ＬＥＵ筛选免疫抑制剂的过程中，得到活性菌株Ｎｏ．ＳＩＩＡ９２６８（鉴定为吸水链霉菌东湖变种）。应用硅胶柱层析和制备ＴＬＣ等方法从其发酵液中分离出活性化合物ＳＩＡ９２６８Ａ。经理化性质鉴定与ｒａｐａｍｙｃｉｎ同质。     

洛阳市青少年意外死亡原因分析

洛阳市１９９０￣１９９４年间１０￣１９岁青少年死亡原因中，意外伤亡占总死亡的５９．８６％，位于该年龄段死因之首。意外死亡率郊县高于城区，男性高于女性。各种类型意外死因顺位是溺死－交通事故－自杀－中毒－其他。针对该年龄组意外死亡的危险因素及不良行为实验干予措施并进行健康教育，可以有效地降低该年龄组的死亡率。     

肝胆外科智慧化病房建设与应用

目的 介绍智慧化病房系统在肝胆外科的实现机制和运行效果.方法 引进某科技公司开发的智慧化系统建设肝胆外科智慧化病房,通过身份识别机、智慧手环、电子一览表、主班护士信息反馈平板、智慧门禁、医护手机端、护士智能手表、患者床尾屏等,实现护患呼叫、门禁管理、患者动态情况管理、健康教育等功能.结果 提高了医护人员工作效率和改善患者就医服务体验.结论 肝胆外科智慧化病房建设为患者、医生、护士提供了一个可以相互联系的平台,实现三方沟通信息共享,促进了信息化管理的有益尝试.