超声造影对Ⅰ型与Ⅱ型乳头状肾细胞癌的鉴别诊断

目的探讨Ⅰ型与Ⅱ型乳头状肾细胞癌（PRCC）的超声造影表现及其鉴别诊断价值。 方法回顾性分析2006年12月至2020年11月在东部战区总医院经病理证实的78例PRCC患者的常规超声检查及超声造影检查表现。78例患者中36例为Ⅰ型PRCC,42例为Ⅱ型PRCC,男性58例（74%）,女性20例（26%）,年龄（54±12）岁,范围30~76岁。采用单因素分析法比较两型PRCC患者影像学特征的差异,对差异有统计学意义的变量进一步行二元Logistic回归分析。应用受试者操作特征（ROC）曲线分析超声影像特征鉴别诊断Ⅰ型与Ⅱ型PRCC的价值。 结果单因素分析结果显示,Ⅱ型PRCC病灶的术后病理最大径大于Ⅰ型PRCC病灶的［4.0（3.0,5.5）cm vs 3.1（2.1,4.0）cm］,差异有统计学意义（U=555.500,P=0.043）。两型比较,根治性肾切除术（57.1%）更常用于Ⅱ型PRCC,部分肾切除术（22.2%）更常用于Ⅰ型PRCC,差异有统计学意义（P＜0.016 667）。常规超声检查时Ⅰ型与Ⅱ型PRCC各声像图特征差异无统计学意义（P＞0.05）,而超声造影检查时两型PRCC的病灶增强模式及增强边缘声像图特征差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步回归分析后,病灶的术后病理大小及病灶手术方式作为干扰因素被排除（P＞0.05）,而病灶的增强模式及增强边缘为诊断Ⅱ型PRCC的独立危险因素（OR=3.854、4.388,P均＜0.05）,ROC曲线分析显示二者联合诊断Ⅱ型PRCC的曲线下面积为0.724,敏感度为0.881,特异度为0.500。 结论超声造影检查可为Ⅰ型与Ⅱ型PRCC的鉴别诊断提供有价值的信息。     

护理科研骨干培养在护理论文写作中的作用

目的探讨提高护理科研论文写作水平的新途径。方法在全院培养8名护理科研骨干．分管医院8个片区的护理科研工作，包括组织科研写作培训、收集了解辖区论文书写情况、协助课题申报等。结果8名护理骨干的科研能力增强，全院护理人员在统计源期刊发表的论文数量增加。结论设立科研骨干可有效提高护理科研水平，促进护理科研工作开展。     

成立不同护理管理组提升护理质量的做法与效果

目的通过成立不同护理管理组，探讨护理部年度工作计划制定和落实的管理方法。方法成立6个护理管理组，围绕医院发展总目标制定护理工作目标，在护理部领导和协调下通过6个管理组分解细化目标并组织落实。结果提高了年度工作计划落实率，全员规范化培训合格率及护士长的管理能力，促进了护理质量的提高。结论成立不同护理组分解细化目标的管理方法，可操作性强，培养了管理者的管理能力，提高了护理人员对目标任务的知晓率和落实率，提高了完成任务的效率和质量。     

肾透明细胞癌的超声造影特点分析

目的探讨分析肾透明细胞癌(CCRCC)的超声造影特点,旨在提高超声造影对CCRCC诊断的准确性。方法 313例CCRCC患者,分析其超声造影特点,测量造影剂到达时间、达峰时间及峰值强度。结果 CCRCC相对正常肾皮质呈高强化281例,占89.8%,表现为"快进"262例,占83.7%,肿块假包膜显示181例,占57.8%,坏死灶显示179例,占57.2%。以高强化诊断CCRCC的灵敏性、特异性、准确性分别为89.8%、56.1%、82.8%,均高于分别以"快进"、假包膜及坏死灶为依据诊断CCRCC,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影在一定程度上揭示了CCRCC的生物学特征,即肿块呈富血供型高增强特征。     

专科护士的使用与管理

目的:总结该院专科护士的临床使用情况,探讨专科护士的科学使用方法,为临床更科学、有效地使用专科护士提供依据。方法:对该院38名专科护士的临床工作进行研究分析,并对专科护士的核心能力进行调查。结果:2010年该院专科护士开设护理门诊2个,组织与落实护理教学42例,撰写护理论文64篇,举办继续教育学习班15期,担任科室护理组长31人,制定专项技术指南6本,举办门诊义务健康教育12次。与普通护士相比,专科护士的核心能力提高显著。结论:专科护士制度是学科建设发展的方向,专科护士的临床使用要明确定位,专科护士的发展要循序渐进,逐步完善。     

读书小报告在临床护理带教中的应用与效果

实习是护生理论与实践相结合、由知识向能力转化的过程，如何激发护生的实习兴趣、提高实习质量是护理教育者和临床带教老师共同探讨的问题。我科白2007年7月开始对实习护生开展读书小报告活动，取得了较好的效果，现报道如下。     

护理管理者参与医院基础建设的探索与实践简

目的 在医院基础建设中,避免医疗用房规划设计不合理、功能不全等问题,使其更好地满足患者和医务工作者的需求.方法 医院在专科楼建设中委派1名护理管理者全程参与工程设计、建设与后期装修等工作.结果 医院基础建设提高了工程建设方、医院方和使用科室三方的满意度,后期使用过程中无一处工作单元因建筑功能不协调而返工.结论 护理管理者参与医院基础建设,可更好适应临床工作需要,满足患者和医护人员的人性化需求.     

护理科研骨干培养在护理论文写作中的作用

目的 探讨提高护理科研论文写作水平的新途径.方法 在全院培养8名护理科研骨干,分管医院8个片区的护理科研工作,包括组织科研写作培训、收集了解辖区论文书写情况、协助课题申报等.结果 8名护理骨干的科研能力增强,全院护理人员在统计源期刊发表的论文数量增加.结论 设立科研骨干可有效提高护理科研水平,促进护理科研工作开展.     

无边界应急机动队在肾脏病专科护理管理中的应用

目的 探讨无边界应急机动队在肾脏病专科护理管理中的应用方法和效果.方法 应用无边界组织的管理模式,按照制订的无边界应急机动队人员选拔标准在肾脏科选拔18名护士,成立肾脏病研究所无边界应急机动队,制订护理管理的具体要求和激励机制,对护士进行专科理论和技能培训.根据护理工作需要,对其进行统一管理调配.结果 应急机动队一年共完成特级护理626人次,特级护理时间5 460 h,机动护士工作时间1 027 d;提高了危重患者气道管理、液体管理、导管护理、环节质量和门诊患者满意度(P＜0.01);提高了无边界应急机动队护士的专科抢救技能.结论 无边界应急机动队缓解了应急情况下护士编制相对不足的问题,提高了危重患者的护理质量.     

住院患者营养评价方法的选择及应用

营养不良可引起机体免疫功能降低、组织器官萎缩以及心情抑郁等，导致患者的感染率增加、手术切口愈合延迟、生活质量下降，从而使住院天数、住院费用、病死率增加。目前据国内外报道，住院患者营养不良的发生率达10％～60%。而掌握正确的营养评价方法，准确全面地评估患者的营养状况，是进行营养支持、护理的前提和关键。随着临床营养学的发展，营养评价的方法及其适用人群已逐渐被医护人员认识，不少学者也进行了相关研究，现综述如下。