远距预处理对心肌缺血灌注损伤保护研究进展

心肌缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury,IRI）是指在短时间心肌血供中断,一定时间内恢复血供,原缺血心肌发生较血供恢复前更严重的损伤。而心肌缺血预处理（ischemic preconditioning,IPC）是指心肌先经过一次或多次反复的短暂缺血再灌注后,可对抗随后较长时间的心肌缺血再灌注损伤,如减小心肌梗死面积、减少再灌注心律失常和改善心室收缩功能的作用。这一现象最早是在1986年由Murry等通过结扎犬冠状动脉发现的。     

病友互助模式对肝癌介入手术患者不良情绪、主观幸福感及生活质量的影响

目的 研究病友互助模式对肝癌介入手术患者不良情绪、主观幸福感及生活质量的影响.方法 将2017年3月至2018年3月的肝癌介入手术患者(96例)作为对照组,2018年4月至2019年4月的肝癌介入手术患者(104例)作为观察组.两组患者均采用腹腔镜肝癌根治术,术后化疗方案一致.对照组采用常规护理模式干预,观察组在对照组的基础上,给予病友互助模式干预,持续干预2个月.观察记录观察组和对照组不良情绪、主观幸福感、生活质量以及术后不良反应发生情况.患者出院后进行为期1年的随访,记录患者预后情况.结果 干预后,观察组患者的焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组(P﹤0.01).干预后,观察组患者幸福感指数量表(IWB)评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).干预后,观察组患者躯体功能、心理功能、症状/副作用、社会功能评分及生活质量指数(LQI)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者1年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 病友互助模式可明显改善肝癌介入手术患者不良情绪,提高患者主观幸福感,提高生活质量,减少术后不良反应,改善患者预后.     

肩袖损伤非手术治疗效果中情景效应比例的Meta分析

目的 评估肩袖损伤的非手术治疗的总体治疗效应以及情景效应比例(PCE)。 方法 从PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网和万方数据库检索从建库至2020年10月关于肩袖损伤非手术治疗的随机对照试验(RCT)。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用STATA 15.0软件进行Meta分析。 结果 纳入40项研究,2 976例患者。疼痛总PCE为0.61 (95%CI 0.54~0.69)。各项治疗的PCE由大到小依次为皮质类固醇注射治疗、体外冲击波治疗、口服非甾体抗炎药、手法治疗、透明质酸注射治疗、富血小板血浆注射治疗、激光治疗、非甾体抗炎药注射治疗、针刺治疗。功能和活动范围的总PCE分别为0.69 (95%CI 0.61~0.77)和0.62 (95%CI 0.48~0.81)。盲法、在发达国家开展的研究、较长的治疗疗程均能增加疼痛的PCE。 结论 肩袖损伤非手术治疗效果中,61%与情景效应有关,较高的PCE可能是导致临床实践与临床研究结论不一致的原因。     

台湾地区医护人员职业生涯管理现状及启示 以高雄医学大学附属中和纪念医院为例

职业生涯是指与工作相关的整个人生历程,而职业生涯管理则被看作是一个持续解决问题的过程.在此过程中,组织需要关注的问题是发现一批有才能的求职者,挑出其中最有可能成功的人,并把他们安排到能提高其对组织贡献的岗位上. 2016年5月,上海申康医院发展中心协下属医疗机构的人力资源部门负责人一行赴台湾地区高雄医学大学附属中和纪念医院(以下简称中和纪念医院)考察医护人员的职业生涯管理经验,并成文以飨读者.     

线粒体钙激活及ATP敏感钾通道在肢体远距预处理心肌保护中的作用

目的 研究心肌细胞线粒体钙激活钾通道（MitoKCa）与线粒体ATP敏感钾通道(MitoKATP)在肢体远距预处理（RPC）心肌保护中的作用。方法 雄性SD大鼠72只,分为9组：单纯缺血复灌（I/R）组、RPC组、MitoKATP 开放剂（DZ）组、MitoKCa 开放剂NS1619组、MitoKCa 开放阻断剂RPC+paxilline组、MitoKATP 开放阻断剂RPC+5-HD (5 hydroxydeconate)组、RPC+NS1619+5 HD组、RPC+paxilline+DZ组和RPC+paxilline+5 HD组,每组8只。RPC模型用结扎大鼠股动脉5min,松开复灌5min,共4个循环的方法制备。各组I/R模型通过结扎离体心脏冠状动脉前降支30min,松开复灌120min进行制备。检测各组心脏血流动力学变化,TTC染色法测量心肌梗死面积,可见分光光度法检测冠脉流出液中LDH含量。结果 与I/R组相比,NS1619（10μmol/L）和DZ（50μmol/L）作用与远距预处理RPC组相似,改善复灌后心功能,减小心肌梗死面积,抑制了LDH释放(P<0.01),但与 RPC组相比差异无统计学意义（P>0.05）。给予Paxilline（1μmol/L）或 5-HD (100μmol/L）,取消了RPC的心肌保护作用 (P<0.01)。阻断MitoKCa和MitoKATP中的一种通道,开放另一种通道仍可起到心肌保护作用,且与RPC组无明显差异(P＞0.05);同时给与两种通道的阻断剂,发现与单独阻断一种通道相比,心肌细胞损伤程度加大 (P<0.01)。 结论 心肌细胞线粒体钙激活钾通道MitoKCa和线粒体ATP敏感钾通道MitoKATP开放都参与了RPC的心肌保护作用,两者发挥作用的方式可能是相互独立的,但作用结果具有协同性。     

周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛患者的疗效观察

目的 探究周围神经阻滞对卒中后中枢性疼痛(CPSP)患者的临床疗效以及初级感觉传入在卒中后中枢性疼痛中的作用。方法 本研究选取了2022年3—12月在重庆医科大学附属永川医院康复科住院的22例CPSP患者为研究对象。将22例患者随机分成2组,一组接受利多卡因阻滞治疗,另一组接受安慰剂对照治疗,每组11例患者。均予以疼痛部位超声引导下的周围神经阻滞治疗,利多卡因阻滞组患者注射含有1∶200 000肾上腺素的2%利多卡因,安慰剂对照组患者则注射等量生理盐水。治疗前后对2组患者进行疼痛数字评分法(NRS)评分、诱发反应评分,以及利多卡因血药浓度测试。结果 所有患者在大脑病变半球对侧的疼痛区域均出现机械和/或温度敏感反应。利多卡因阻滞组的自发性疼痛缓解程度为(-82.8±16.3)%,优于安慰剂对照组的(-1.8±21.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。利多卡因阻滞组患者在治疗后7 min时,自发性疼痛基本得到明显缓解;在治疗后1 h开始出现NRS评分上升趋势;4名患者在治疗后8 h的NRS评分仍处于较低水平。安慰剂对照组患者在治疗后2 min时,大多患者出现NRS评分轻微升高,...     

医用封闭胶在减少肝硬化腹腔积液置管病人穿刺点渗液中的应用价值

目的:探讨医用封闭胶在减少肝硬化腹腔积液置管病人穿刺点渗液中的应用价值。方法:选择2017年2月—2018年4月科室收治的96例肝硬化腹腔积液行腹腔置管后发生渗液病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组各48例,对照组接受常规无菌纱布按压法护理,干预组接受医用封闭胶防渗漏护理,观察不同时间点两组病人置管穿刺点的渗液情况、每日费用、生命质量评定量表(QOL-LC)评分情况、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况。结果:干预后24 h、48 h、72 h、1周,干预组病人渗液发生率均明显低于对照组(P<0.05);干预组病人每日费用为(26.45±3.44)元,明显低于对照组的(32.30±3.67)元(P<0.05);干预后,干预组病人QOL-LC躯体功能、症状/不良反应、心理功能维度评分明显高于对照组(P<0.05);干预组病人HAMA及HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:应用医用封闭胶可以有效减少肝硬化腹腔积液置管病人穿刺点渗液情况,降低治疗费用,提高病人生命质量,缓解病人不良情绪。     

浅谈组织责任制护理查房

责任制护理查房是围绕护理程序进行的，有极其丰富的内容。是对责任制护理工作一个集体评价。总结、提高的过程，也是实际考查及提高护士业务水平的方法。组织好每一次护理查房有利于责任制护理的巩固和深入。现就组织责任制护理查房谈谈个人的初浅看法。     

1型糖尿病伴气胸一例

[病例] 男,22岁.因口渴、尿频、消瘦5个月,胸痛、胸闷、呼吸困难3天入院.5个月前因劳累出现口渴、尿频、消瘦,未诊治.3天前外伤后出现胸痛、胸闷、呼吸困难,在某医院静脉滴注青霉素治疗,症状无缓解,门诊以胸部外伤收入院.     

1型糖尿病伴气胸一例

[病例] 男,22岁.因口渴、尿频、消瘦5个月,胸痛、胸闷、呼吸困难3天入院.5个月前因劳累出现口渴、尿频、消瘦,未诊治.3天前外伤后出现胸痛、胸闷、呼吸困难,在某医院静脉滴注青霉素治疗,症状无缓解,门诊以胸部外伤收入院.